張 莉,魏 鑫,董小莉

(駐馬店市精神病醫(yī)院 河南駐馬店463000)

精神病是一類起因不明、病程漫長、復(fù)發(fā)率高的精神疾病,表現(xiàn)為心理、情緒及認(rèn)知等方面異常,影響正常社會活動[1-2]。積極心理學(xué)理論是一種吸收了傳統(tǒng)主流心理學(xué),絕大多數(shù)研究方法和研究手段的新型心理學(xué)領(lǐng)域研究模式,早期有效的心理干預(yù)對精神病患者康復(fù)具有重要意義[3]。2018年1月1日～2019年12月1日,我們對收治的67例精神科住院患者實施積極心理學(xué)理論,效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期就診的134例精神科住院患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程≤5年,年齡18～65歲者；②經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過；③患者及家屬在完全知情下簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期婦女；②智力障礙不能配合調(diào)查者；③在1個月內(nèi)接受過其他心理干預(yù)者。將患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各67例。觀察組男35例、女32例,年齡20～65(35.65±5.27)歲；疾病種類：精神分裂癥16例,雙向情感障礙21例,分裂情感障礙13例,偏執(zhí)性精神病17例；受教育程度：高中及以上13例,初中18例,小學(xué)及以下36例。對照組男33例、女34例,年齡18～64(35.57±4.12)歲；疾病種類：精神分裂癥18例,雙向情感障礙22例,分裂情感障礙11例,偏執(zhí)性精神病16例；受教育程度：高中及以上11例,初中19例,小學(xué)及以下37例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理方法,如藥物護理采用奧氮平與利培酮聯(lián)合用藥,控制患者病情處于穩(wěn)定期；常規(guī)心理干預(yù)、常規(guī)護理配合定期舉行的娛樂活動。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ),以患者個體素質(zhì)差異(受教育程度、年齡心態(tài)及個人素質(zhì))為指導(dǎo),制訂為期8周的個性化護理干預(yù)方案,具體措施如下。①成立積極心理學(xué)理論指導(dǎo)小組：小組由10名資深護理專家組成,年齡38～54(44.74±4.73)歲,工作年限(15.34±4.31)年；受教育程度：?？?名,本科6名,碩士研究生及以上2名。進行積極心理學(xué)理論培訓(xùn),團隊深入理解積極心理學(xué)理論。②深入掌握信息：熟悉患者性格,根據(jù)不同情景設(shè)計個性化護理方案,培訓(xùn)醫(yī)護人員學(xué)習(xí)護理方案,并以角色模擬的方式開展護理方案演練[4]。③一對一交流：消除患者緊張、焦慮情緒,第1～2周以解惑釋疑為主,對患者在日常生活中表現(xiàn)進行鼓勵,緩解焦慮與抑郁心情；第3～4周以共情暗示為主,傾聽患者訴說深入了解,因地制宜地引導(dǎo)患者釋放壓力,同時輔以角色模擬游戲,改善患者認(rèn)知功能；第5～6周以移情述情為主,疏導(dǎo)患者負(fù)性心態(tài),采用鼓勵性的語言將患者情緒轉(zhuǎn)移到積極方面,引導(dǎo)學(xué)習(xí)自己處理日常生活,改善患者生活能力、社交能力；第7～8周以激勵怡情為主,激起患者直面生活的勇氣,培養(yǎng)患者興趣愛好,引導(dǎo)制訂日后的目標(biāo)與計劃,樹立痊愈的信心和提高治療積極性,激發(fā)患者積極情緒與樂觀心態(tài),全面改善患者生理、心理與社會健康功能。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[5-6]對兩組干預(yù)前后進行抑郁和焦慮評價,得分越高表示患者焦慮與抑郁程度越嚴(yán)重。

1.3.2 認(rèn)知水平 采用標(biāo)準(zhǔn)化精神認(rèn)知功能成套測驗(MCCB)[7]對兩組干預(yù)前后智商、邏輯以及認(rèn)知等方面進行評價,得分越高表示患者認(rèn)知水平越好。

1.3.3 健康狀態(tài) 采用健康評定評量表(SRHMS)[8]對兩組干預(yù)前后生理健康、心理健康以及社會健康等方面進行評價,得分越高表示患者健康狀態(tài)越好。

1.3.4 康復(fù)水平 采用療效康復(fù)評定表(IPROS)[9]對兩組干預(yù)前后療效情況、生活能力、社交能力及愛好興趣進行評價,得分越低表示患者康復(fù)水平越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SDS、SAS評分比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SDS、SAS評分比較(分,

2.2 兩組干預(yù)前后MCCB評分比較 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后MCCB評分比較(分,

2.3 兩組干預(yù)前后IPROS評分比較 見表3。

表3 兩組干預(yù)前后IPROS評分比較(分,

2.4 兩組干預(yù)前后SRHMS評分比較 見表4。

表4 兩組干預(yù)前后SRHMS評分比較(分,

3 討論

精神病核心癥狀為心理、情緒功能、認(rèn)知功能損害與神經(jīng)功能缺損等,嚴(yán)重者因情感異常表現(xiàn)自殘沖動以及社會功能喪失,影響患者社會活動[10-11]。積極心理學(xué)理論作為一種心理學(xué)領(lǐng)域的新型模式,注重培養(yǎng)患者的適應(yīng)能力與積極心態(tài)[12]。積極心理學(xué)以包容的姿態(tài)不斷調(diào)動患者積極情緒,逐漸促進養(yǎng)成積極的品質(zhì),在整個過程中患者處于輕松愉悅的環(huán)境中,幫助患者形成良好的心理品質(zhì),最終達到改善患者行為模式的目的[13-14]。本研究以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ),以患者個體素質(zhì)差異為指導(dǎo),制訂個性化的護理方案,旨在探討積極心理學(xué)理論在精神科住院患者康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果表明,干預(yù)后,觀察組SDS、SAS、MCCB、SRHMS、IPROS評分均優(yōu)于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.01)。分析原因可能是積極心理學(xué)理論指導(dǎo)小組深入掌握患者的信息,熟悉患者性格,根據(jù)不同的情景設(shè)計個性化護理方案,在前2周的護理中,積極心理學(xué)理論指導(dǎo)小組與護理人員通過一對一解答患者的疑慮,消除患者緊張、焦慮情緒,建立初步的信任,緩解焦慮與抑郁心情,降低SDS與SAS評分[15]。其次探討患者認(rèn)知情況,分析原因可能是護理人員在3～4周的康復(fù)指導(dǎo)過程中,通過設(shè)計不同情境與患者進行角色扮演游戲,幫助患者回憶愉快記憶,提高患者主觀能動性,幫助患者逐漸認(rèn)清自我,同時在認(rèn)真傾聽患者對自我的剖析的過程中,深入了解患者想法及異常行為方式背后的含義,讓患者感覺到被認(rèn)同、被關(guān)愛,引導(dǎo)患者釋放壓力,改善患者認(rèn)識。分析原因可能是護理人員在5～8周干預(yù)中,對患者負(fù)性心態(tài)進行疏導(dǎo),將情緒轉(zhuǎn)移到積極的方面,鼓勵進行交流,培養(yǎng)患者學(xué)會感恩家人與朋友,引導(dǎo)患者處理日常生活,改善生活與社交能力；積極引導(dǎo)患者培養(yǎng)自身的興趣愛好,增強患者對生活、對生命的理解,引導(dǎo)患者制訂日后的目標(biāo)與計劃,激起患者直面生活的勇氣,樹立與疾病抗?fàn)幍男判?激發(fā)樂觀心態(tài)[16]。

綜上所述,積極心理學(xué)理論為改善精神病患者的生理、心理與社會健康提供指導(dǎo),有效改善焦慮與抑郁情緒,提高認(rèn)知功能和治療效果,對康復(fù)指導(dǎo)有積極意義。