彭 晶,尚 笑,郭 洋,李 寧,鄭 杰

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇徐州221000)

小兒腸炎是因急性消化道傳染而引發(fā)的病癥,也是臨床上比較常見的疾病類型,一般是通過糞-口途徑傳播疾病,主要以嬰幼兒群體為主,容易發(fā)生在秋季,故此也稱之為小兒秋季腹瀉[1]。小兒腸炎不僅會(huì)降低患兒家庭的生活質(zhì)量,還對患兒日后的生長發(fā)育產(chǎn)生一定危害。為此家屬在對患兒疾病不了解的情況下,對患兒及時(shí)就診治療也會(huì)造成阻礙,若是沒有進(jìn)行及時(shí)、正確治療,對患兒身體健康會(huì)造成嚴(yán)重危害[2]。有相關(guān)研究分析,腸炎會(huì)對胃腸功能造成紊亂,使得腸道細(xì)菌發(fā)生轉(zhuǎn)移,甚至造成多器官衰竭[3]。本研究提出的視頻宣講聯(lián)合集束化護(hù)理可有效促進(jìn)患兒健康,但為了可以更好、更深入對該護(hù)理措施進(jìn)行分析,在近3年中抽取了90例小兒腸炎作為研究對象,對比兩種護(hù)理形式在小兒腸炎患兒中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2019年1月1日～2021年3月31日我院收治的90例小兒腸炎患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合臨床腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒在住院前病程<4 d；③患兒年齡>2個(gè)月～4歲；④無先天性疾??；⑤家屬為直系監(jiān)護(hù)人；⑥家屬受教育程度高于初中[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒存在精神疾?。虎诨純捍嬖谝欢X部障礙；③患兒有治療腸炎藥物禁忌證；④家屬不配合研究且中途退出[5]。本研究符合《赫爾辛基宣言》。對照組男28例、女17例,年齡3個(gè)月～4歲、平均(2.02±0.33)歲；病程5 h～4 d,平均(2.56±0.38)d。實(shí)驗(yàn)組男27例、女18例,年齡4個(gè)月～4歲、平均(2.15±0.30)歲；病程6 h～4 d,平均(2.67±0.41)d。兩組患兒性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患兒采用常規(guī)護(hù)理措施,其中包含維持患兒水電解質(zhì)和酸堿平衡系統(tǒng),給予蒙脫石混懸液口服和抗生素治療,護(hù)理人員要對患兒進(jìn)行日常口腔、臀部、喂養(yǎng)引導(dǎo),同時(shí)護(hù)理人員在實(shí)際操作時(shí)要做好消毒工作,避免讓患兒增加感染風(fēng)險(xiǎn)[6]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對患兒實(shí)施視頻宣講聯(lián)合集束化護(hù)理,具體內(nèi)容如下。①組建集束化護(hù)理小組：該小組成員由兒科主治醫(yī)生、兒科護(hù)士長、兒科護(hù)士組成,主治醫(yī)生和護(hù)士長是負(fù)責(zé)查找資料并制訂整體護(hù)理計(jì)劃,而兒科護(hù)士則是要將計(jì)劃落實(shí)且貫穿到每個(gè)護(hù)理工作崗位中[7]。②集束化護(hù)理內(nèi)容：a.情緒護(hù)理。集束化護(hù)理小組先了解患兒的興趣愛好,為其尋找有趣的玩具,可轉(zhuǎn)移患兒的注意力,按照不同年齡段的患兒選擇不同形式的玩具,降低患兒因?yàn)樯眢w不適而出現(xiàn)的煩躁、哭鬧等情緒,護(hù)理人員要讓患兒盡可能保持平穩(wěn)狀態(tài)。b.腹部穴位干預(yù)。護(hù)理人員要取患兒足三里、天樞穴作為主穴位,取中脘穴、內(nèi)關(guān)穴作為輔助穴位,將棉球放在39 ℃左右的溫水中浸泡,待溫?zé)岷蟀衙耷蚍胖醚ㄎ簧?以患兒可耐受的程度,停留時(shí)間控制在5 min之內(nèi)[8]。③視頻宣講：a.制作視頻步驟。小組成員做好分工準(zhǔn)備,按照科室人員的擅長領(lǐng)域,成立1個(gè)工作劇組體系,分別有導(dǎo)演、編劇、演員、配音、剪輯等職位,按照兒科最為常見的疾病健康教育內(nèi)容進(jìn)行編寫,整體的拍攝場地就以病房和科室為主,應(yīng)用攝像機(jī)進(jìn)行分段記錄。視頻中的配音可以由專業(yè)人員進(jìn)行配合,形成疾病教育音視頻,將制訂好健康教育音視頻由小組成員共同修改,最后形成1個(gè)完整版的音視頻。將小兒腸炎護(hù)理計(jì)劃制作成時(shí)長為1 h左右的視頻,具體內(nèi)容包含腸炎、腹瀉引發(fā)因素和用藥情況,同時(shí)也包括日常護(hù)理操作注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防、情緒控制等,并搭配專業(yè)人員針對家屬不懂的地方給予口述講解,視頻內(nèi)容要以簡單易懂為主。將制作好的視頻播放到患者房中電視里和病房的公眾號里,每天由管床護(hù)士指導(dǎo)家長關(guān)注公眾號,管床護(hù)士要對患兒進(jìn)行一對一指導(dǎo)[9]?？稍趦嚎撇》績?nèi)電視中重復(fù)播放,以此來提升患兒和家屬對小兒腸炎疾病的認(rèn)識(shí),以此提升患兒依從性和家屬對疾病的認(rèn)知程度。b.記錄反饋音視頻內(nèi)容。護(hù)士要定期對病房內(nèi)的患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查,詢問是否對該疾病的常規(guī)知識(shí)掌握,健康教育音視頻對患兒是否有幫助,同時(shí)詢問家屬對健康教育音視頻的反饋情況,小組成員可以定時(shí)收集反饋信息,并針對性對信息內(nèi)容進(jìn)行完善或調(diào)整[10]。

1.3 觀察指標(biāo) ①依從性：比較兩組護(hù)理前后依從性,以日常飲食、體位活動(dòng)、基礎(chǔ)檢查、用藥情況4個(gè)維度作為本次評分標(biāo)準(zhǔn),總分為0～35分,分?jǐn)?shù)越高代表患兒依從性越好。②臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間：分析兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)情況,記錄患兒發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間及住院時(shí)間。③家屬對疾病知識(shí)掌握情況：比較兩組家屬在護(hù)理前后對疾病知識(shí)掌握情況,采取本院自制調(diào)查問卷對患兒家屬進(jìn)行評估記錄,其中有疾病知識(shí)、預(yù)防措施、護(hù)理形式、消毒隔離、注意事項(xiàng)、緊急應(yīng)對措施,每個(gè)項(xiàng)目滿分100分,得分越高代表家屬對知識(shí)掌握情況越好。Cronbach′s α系數(shù)為0.859。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較 見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

2.2 兩組患兒護(hù)理前后依從性評分比較 見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理前后依從性評分比較(分,

2.3 兩組家屬護(hù)理前后對疾病了解情況比較 見表3。

表3 兩組家屬護(hù)理前后對疾病了解情況比較(分,

3 討論

小兒腸炎大多發(fā)生在秋季,由于患兒年齡較小,胃腸道免疫系統(tǒng)功能不成熟,易出現(xiàn)病毒感染,從而發(fā)生腹瀉、發(fā)熱等臨床表現(xiàn),嚴(yán)重情況也出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等,對患兒的身體成長和家屬情緒都帶來了很大影響[11]。在臨床工作中,急性腸炎大多都是出現(xiàn)在嬰幼兒當(dāng)中,可能因?yàn)楹筇祜嬍沉?xí)慣較差或營養(yǎng)搭配不夠均衡等,導(dǎo)致患兒發(fā)生腸炎[12]。患兒自身對待疾病認(rèn)知較低,且思維和心智未成熟,對疼痛不適的忍耐較低,在治療當(dāng)中難免會(huì)發(fā)生哭鬧或抵觸等不良情緒,給護(hù)理人員增加工作難度[13]。臨床針對這類疾病治療都是搭配護(hù)理措施,可促進(jìn)患兒康復(fù),利于預(yù)后,但常規(guī)護(hù)理方式欠缺針對性,在護(hù)理中大多比較盲目,且對家屬干預(yù)的目的性不強(qiáng),不能很好地提升家屬的滿意度和對疾病的認(rèn)知情況,為提升護(hù)理質(zhì)量采用視頻宣講聯(lián)合集束化護(hù)理,該護(hù)理形式可以從患兒和家屬多個(gè)方面進(jìn)行全面化干預(yù)[14]。相關(guān)研究顯示,聯(lián)合護(hù)理可以提高臨床護(hù)理質(zhì)量,改善患兒病癥情況,且可以根據(jù)患兒不同年齡來實(shí)施不同類型的干預(yù)方案[15]。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組(P<0.01)；護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患兒依從性評分高于對照組(P<0.01),家屬對疾病知識(shí)掌握情況優(yōu)于對照組(P<0.01)。由此可知,聯(lián)合護(hù)理的應(yīng)用可提升患兒治療依從性,縮短患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間,提高患兒預(yù)后效果,增強(qiáng)家屬對疾病認(rèn)知程度。通過演示、拍攝、促進(jìn)護(hù)士去查找資料等相關(guān)行為,對比以往傳統(tǒng)的口頭健康教育和發(fā)放相關(guān)手冊等處理方式,該音視頻健康教育模式可以更好地提升工作效率,并能縮短護(hù)理人員的工作時(shí)間,在一定程度提高了工作效率[16]。同時(shí),利用腹部穴位可改善患兒臨床不適癥狀,減少患兒不適時(shí)間[17]。此外,還可提升患兒的胃腸道功能,可改善患兒臨床癥狀。通過聯(lián)合護(hù)理方案,使患兒和家屬對小兒腸炎引發(fā)的原因、治療措施、預(yù)防并發(fā)癥、日常護(hù)理干預(yù)注意事項(xiàng)等都有一個(gè)整體化的認(rèn)識(shí),也增強(qiáng)了家屬對該疾病的預(yù)防意識(shí),讓家屬可以協(xié)助護(hù)理人員工共同幫助患兒加快康復(fù),爭取早日出院[5]。