王軼

◆摘? 要：目的觀察PBL教學法在普外科臨床帶教中的應用價值。方法 從2019年1月～2020年12月在本院普外科實習的醫(yī)學生中選取100人，隨機分為對照組與實驗組（每組50人）。對照組選擇傳統(tǒng)教學模式，實驗組選擇PBL教學模式，通過理論考試、實踐考試以及問卷調(diào)查評價兩種教學模式的實際效果。結(jié)果 與對照組相比，實驗組的理論成績與實踐考核成績均更高，且實驗組對教學效果滿意度也更高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在普外科臨床見習帶教中采用PBL教學模式效果明顯，既能激發(fā)學生的學習熱情，也有助于培養(yǎng)他們的臨床實踐能力。

◆關鍵詞：普外科;PBL教學;臨床帶教

普外科作為醫(yī)院最大的一個臨床科室，涉及到的疾病類型繁多，患者病情復雜，對醫(yī)生的臨床實踐能力要求極高。傳統(tǒng)臨床帶教模式導致實習生只能通過機械的學習帶教教師講解的內(nèi)容，難以將理論與實踐聯(lián)系起來。PBL教學模式是基于問題為導向的一種新型學習模式，把可能出現(xiàn)的問題放在特定環(huán)境中，由學生通過學習去獨自解決。這能鍛煉學生的思考能力與問題解決能力。為此，本次研究旨在探討PBL教學法在普外科臨床帶教中的應用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對象與方法

1.1研究對象

從2019年1月～2020年12月在本院普外科實習的醫(yī)學生中選取100人，隨機分為兩組，各50人。對照組中男28人，女22人;年齡20～23歲，平均（20.6±0.5）歲。實驗組中男29人，女21人，平均19～22歲，平均（20.4±0.3）歲。對比一般資料可知，兩組差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式，提前1到2周通知學生預習相關內(nèi)容，在見習教學中借助多媒體、白板、閱片等方式講解相關知識點。待理論知識介紹完畢后組織學生就典型病例進行分析，開展病史采集、體格檢查、查閱影像學資料等活動。最后學生匯報病史情況，給出診療方案。

實驗組采用PBL教學法，先按自由組合原則將班上學生劃分成數(shù)個學習小組，一組3～5人。然后按照提出問題—采集病史—小組討論—教師總結(jié)的順序進行學習。具體流程如下：（1）提出問題：帶教教師選取一個典型的氣胸病例，提供相關病例信息，并給出需要完成的問題。（2）病史采集：學生通過查閱病例資料或者直接向患者提問，了解其病史情況。同時，就患者的健康狀況以及基礎疾病進行分析，為后續(xù)的臨床診斷與治療提供依據(jù)。（3）小組討論：組員們通過匯總病例的相關資料，作出臨床診斷，并給出治療方案。（4）教師總結(jié)：最后帶教教師圍繞教學大綱，對學生的學習進行總結(jié)，并組織學生參與實踐，為其提供診斷、治療疾病的機會，帶教教師從旁監(jiān)督與指導，并詳細講解一些重難點知識。

1.3評價方法

待學生出科時參與出科考試，根據(jù)理論成績與實踐考核成績評價教學效果。在教學結(jié)束時向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，了解學生對教學的滿意度，采用5分制。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行處理，計量資料通過（[x]±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗。若P<0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1評價教學效果

與對照組相比，實驗組學生的理論考試成績、臨床實踐考試成績均更好（P<0.05），組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2.2對比學生對教學的滿意度

實驗組學生對教學的滿意度明顯更高，與對照組學生形成顯著差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

普外科屬于外科學中的重點內(nèi)容，實踐性非常強，理論內(nèi)容范圍廣，對培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維以及發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力非常重要。傳統(tǒng)的帶教模式常常讓學生難以真正掌握普外科知識的內(nèi)涵與精髓，教學效果有限。PBL教學模式是以問題為導向的一種教學方法，是Barrows教授于1969年提出的。目前，該教學模式已在全球1千多所醫(yī)學院推廣應用，也成為當前西方國家醫(yī)學教育的重要方法之一。

PBL教學模式對教師的教學能力要求極高。首先，教師必須熟練掌握本學科知識，包括醫(yī)學基礎知識、臨床專業(yè)知識、臨床專業(yè)技能等等。其次，教師應具備較強的邏輯思維能力，圍繞教學要求制作提綱，對教學活動有完善的方案以及充分的準備。

本次研究顯示，相較于傳統(tǒng)教學模式，PBL教學模式在普外科臨床見習帶教中的教學效果明顯更好。實驗組學生的理論成績、實踐成績均更高，而且對教學滿意度也更好，與對照組形成顯著對比（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在普外科臨床帶教中可結(jié)合PBL教學法開展教學工作，效果明顯，可推廣應用。

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