杜翔宇，楚堯娟，喬高星△

（1.河南大學臨床醫(yī)學院，河南 開封 475004； 2.鄭州大學第一附屬醫(yī)院藥學部，河南 鄭州 450052）

批判性思維又稱評判性思維，是個體在復雜情境中能靈活地運用已有知識和經(jīng)驗對問題及其解決方法進行選擇、識別、假設，在反思基礎上分析、推理并做出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式[1]。西方國家一直大力倡導將培養(yǎng)批判性思維列入教育特別是高等教育的主要目標[2]?！度蜥t(yī)學教育最基本要求》規(guī)定，批判性思維是臨床專業(yè)學生應具備的基本能力之一[3]。國外部分醫(yī)學院校已將批判性思維能力培養(yǎng)課程納入本科生教育[4]。我國高校學生的批判性思維能力培養(yǎng)尚不成熟，仍處于發(fā)展階段[5]。目前，我國已有關于醫(yī)學生和護生批判性思維能力的研究[6－8]，但未見藥學生批判性思維能力培養(yǎng)的研究。本研究中對河南省高校的藥學生進行問卷調查，了解其批判性思維能力的現(xiàn)狀，分析相關影響因素，為其批判性思維能力的培養(yǎng)和提高提供參考。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，選取河南省10所高校藥學專業(yè)大學本科生和碩士研究生551名，男114名（20.69%），女437名（79.31%）；年齡17～33歲，平均（22.80±2.53）歲；碩士研究生350名（63.52%），大學本科生201名（36.48%）；大學本科生中，一、二、三、四年級分別有18，54，123，6名。

1.2 方法

采用彭美慈等[9]修訂的中文版批判性思維能力測量表（CTDI－CV）進行評估，該量表從尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認知成熟度7個特質測量批判性思維能力的傾向，每個特質包括10個項目，共70項，其中30個為正性項目，40個為負性項目[10]。采用Likert 6級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”進行分級，正性條目分別賦值1～6分，負性條目反向賦值?？偡帧?10分為有負性批判性思維能力；211～279分為意義不明確；280～349分為有正性批判性思維能力；≥350分為有較強正性批判性思維傾向。特質得分≤30分為在該特質有負性傾向；31～39分為意義不明確；40～49分為該特質有正性傾向；≥50分為該特質有較強正性傾向[1]。CTDI－CV的α值為0.90，特質的α值為0.54～0.77，顯示頗高的內部一致性[9]，內容反映中國文化特色。采用“問卷星”平臺發(fā)放調查問卷，向調查對象說明調查目的，藥學生知情并同意參與調研。在各高校老師的幫助下，共回收有效問卷551份，有效回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件分析。計數(shù)資料以率（%）表示；計量資料以表示，行t檢驗或秩和檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 能力現(xiàn)狀

調查對象總體表現(xiàn)為正性批判性思維能力，總得分最高394分，最低195分。7個特質中，“開放思想”“分析能力”“求知欲”平均得分＞40分，表現(xiàn)為正性批判性思維能力傾向；“尋找真相”“系統(tǒng)化能力”“自信心”“認知成熟度”表現(xiàn)為意義不明確。各特質表現(xiàn)為正性傾向（含強正性傾向）人數(shù)較多的3個特質依次為“開放思想”“求知欲”“分析能力”。詳見表1。

表1 藥學生批判性思維能力調查現(xiàn)狀（n=551）Tab.1 Current situation of critical thinking ability of pharmacy students（n=551）

2.2 影響因素

結果見表2至表4。性別比較，男生批判性思維能力總得分明顯低于女生（P＜0.05），且男生總體表現(xiàn)為意義不明確，女生總體表現(xiàn)為正性傾向；男女生均在“開放思想”“分析能力”“求知欲”三方面表現(xiàn)為正性傾向；女生“開放思想”“求知欲”“認知成熟度”得分均明顯高于男生（P＜0.05）；男生僅“自信心”得分高于女生（P＞0.05），該特質男生表現(xiàn)為正性傾向，而女生則表現(xiàn)為意義不明確。學歷比較，碩士研究生批判性思維能力總得分明顯高于大學本科生（P＜0.05），其中碩士研究生表現(xiàn)為正性傾向，大學本科生表現(xiàn)為意義不明確；碩士研究生“尋找真相”“系統(tǒng)化能力”“認知成熟度”得分均明顯高于大學本科生（P＜0.05）。大學本科年級比較，高年級（三、四年級）與低年級（一、二年級）批判性思維能力總得分及7個特質得分相當（P＞0.05）。

表2 不同性別藥學生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.2 Comparison of CTDI-CV scores of pharmacy students with different genders（±s，point）

表2 不同性別藥學生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.2 Comparison of CTDI-CV scores of pharmacy students with different genders（±s，point）

性別男（n=114）女（n=437）t/Z值P值尋找真相36.04±10.27 36.47±6.76－0.310 0.756開放思想45.32±7.08 47.24±5.77－3.008 0.003分析能力40.70±6.07 42.15±5.04－1.881 0.060系統(tǒng)化能力38.83±6.85 39.09±5.84－1.075 0.282自信心40.38±8.58 39.79±6.02－1.127 0.260求知欲41.45±7.83 43.53±6.17－2.778 0.005認知成熟度35.50±10.75 38.53±7.46－3.072 0.002總得分275.96±44.74 285.64±36.14－2.890 0.004

表4 不同大學本科年級藥學生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.4 Comparison of CTDI-CV scores of undergraduate pharmacy students with different grades（±s，point）

表4 不同大學本科年級藥學生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.4 Comparison of CTDI-CV scores of undergraduate pharmacy students with different grades（±s，point）

大學本科年級低年級（n=72）高年級（n=129）t/Z值P值尋找真相35.31±8.76 34.33±6.95－1.597 0.110開放思想45.75±6.78 46.43±6.07－0.657 0.511分析能力41.51±4.63 41.84±4.96－0.755 0.450系統(tǒng)化能力37.29±5.70 37.70±5.05－0.901 0.367自信心39.68±6.49 39.72±6.16－0.504 0.615求知欲43.03±6.33 43.42±6.79－0.454 0.650認知成熟度36.51±10.12 36.34±7.34－0.552 0.581總得分279.08±31.48 273.88±51.84－0.037 0.971

3 討論

3.1 現(xiàn)狀

藥學生的批判性思維能力總體表現(xiàn)為正性批判性思維能力。7個特質中，“開放思想”“求知欲”“分析能力”得分較高，表現(xiàn)為正性傾向，說明藥學生能對不同的意見采取寬容的態(tài)度，防范個人偏見；對知識充滿好奇和熱衷，并嘗試學習和理解，且能鑒定問題所在，以理由和證據(jù)去理解癥結和預計后果。但“尋找真相”“系統(tǒng)化能力”“自信心”“認知成熟度”得分均低于40分，表現(xiàn)為意義不明確，說明藥學生在尋找知識的態(tài)度、分析判斷處理問題的能力、自信心方面均有待提高。分析原因，一方面，我國學生在應試教育環(huán)境中成長，束縛了其獨立分析問題的能力和質疑批判的精神；另一方面，我國一直推崇尊師重道，一定程度上限制了學生自主探索、獨立創(chuàng)新的意識[11]，制約了學生批判性思維的發(fā)展。因此，高校的教育工作者應嘗試新的教學模式來培養(yǎng)藥學生的批判性思維能力，并營造學術獨立分析、質疑批判、自主探索、獨立創(chuàng)新的環(huán)境。

表3 不同學歷藥學生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.3 Comparison of CTDI-CV scores of pharmacy students with different academic degrees（±s，point）

表3 不同學歷藥學生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.3 Comparison of CTDI-CV scores of pharmacy students with different academic degrees（±s，point）

學歷大學本科（n=201）碩士研究生（n=350）t/Z值P值尋找真相34.68±7.64 37.35±7.45－3.642＜0.001開放思想46.19±6.33 47.22±5.96－1.593 0.111分析能力41.73±4.83 41.92±5.55－0.936 0.349系統(tǒng)化能力37.55±5，28 39.87±6.31－4.100＜0.001自信心39.71±6.27 40.02±6.83－1.748 0.080求知欲43.28±6.62 43.01±6.60－0.090 0.928認知成熟度36.40±8.42 38.75±8.17－2.994 0.003總得分275.74±45.58 288.13±32.54－3.120 0.002

3.2 影響因素

女生批判性思維能力較男生更有優(yōu)勢，且在“開放思想”“求知欲”“認知成熟度”方面也優(yōu)于男生，而男生僅在“自信心”方面優(yōu)于女生，這與陳華等[12]、章雅青等[13]的研究結果一致。分析原因可能為，女生一般較文靜，學習態(tài)度更認真，更細致，學習成績優(yōu)于男生[14]，且女生擅長形象思維，而男生更擅長抽象思維[15]。因此，高校的教育工作者在教學過程中，應差異化引導男女生批判性思維能力的提升，以應對男女生之間性格、學習態(tài)度和思維方式的不同。

碩士研究生的批判性思維能力較大學本科生更具優(yōu)勢，且在“尋找真相”“系統(tǒng)化能力”“認知成熟度”方面優(yōu)于大學本科生。分析原因可能為，藥學碩士研究生在培養(yǎng)目標的設置、培養(yǎng)方式、課程體系、畢業(yè)條件等方面的要求要高于大學本科生，碩士研究生的培養(yǎng)目標除具備較強的自學能力和思考能力外，還要具備較好的科研思路和創(chuàng)新意識，其培養(yǎng)方式和課程設置更注重素質和實踐，最后畢業(yè)考核碩士的要求也高于大學本科生。故大學本科生的教學可借鑒碩士研究生的培養(yǎng)模式，加強批判性思維能力的培養(yǎng)。

3.3 啟示

雖然目前藥學生的總體批判性思維能力為正性傾向，但“尋找真相”“認知成熟度”“系統(tǒng)化能力”“自信心”4個特質表現(xiàn)為意義不明確，且“尋找真相”“認知成熟度”特質表現(xiàn)為負性傾向的人數(shù)比例超過20%。根據(jù)各特質的定義[16]，“尋找真相”指對尋找知識抱真誠、客觀的態(tài)度，若找出的答案與個人原有觀點不相符，甚至與個人信念背道而馳，或影響自身利益，也在所不計；“認知成熟度”指審慎地做出判斷、暫不下判斷或修改已有判斷，有警覺性地去接受多種解決問題的方法，即使在欠缺全面知識的情況下也能明白，一個即使是權宜的決定有時總是需要的；“系統(tǒng)化能力”指有組織、有目標地去努力處理問題；“自信心”指對自己的理性分析能力有把握。教學中可重點集中于這4個特質方面的培養(yǎng)，以提高藥學生的批判性思維能力。

首先，要提高高校教育工作者的批判性思維能力。作為藥學專業(yè)的教師，不僅要掌握豐富的藥學理論知識，還要掌握心理學、倫理學等人文知識，將批判性思維融入教學，以適應現(xiàn)代教育模式的轉變。教師應充分認識藥學教育中批判性思維能力的意義，提高自身的批判性思維能力，并科學、合理地將相關知識傳授給學生。其次，重視藥學實踐。在教學中，不能用常規(guī)的課堂教學法教授批判性思維能力，需要將新的教學方法如問題導向（PBL）教學法等引入課堂，通過學生的積極參與，用實踐來不斷塑造并提高該能力[17]。本研究結果也證實，碩士研究生的批判性思維能力明顯優(yōu)于大學本科生，主要是由于碩士研究生更重視實踐，因此藥學實踐是培養(yǎng)藥學生批判性思維能力的重要途徑。再次，藥學教育者應正確引導藥學生，將批判性思維能力的培養(yǎng)理念植入整個藥學教育過程中，重視學生的自主思考和探索，增加自信心，提高批判性思維能力。

綜上所述，參與調查藥學生的批判性思維能力不夠全面，其批判性思維能力與性別和學歷有關。高校藥學教育工作者應提高自身的批判性思維能力，改變教學模式，在教學、實驗、實習過程中因材施教，縮小性別及學歷之間的差異，提高藥學生的批判性思維能力，培養(yǎng)出適應社會發(fā)展的合格的藥師。值得注意的是，本研究中采用的CTDI－CV已被國內學者廣泛運用，但極少運用于藥學生的批判性思維能力評價，也提示亟待開發(fā)藥學生的專屬性量表。且本研究范圍較窄、樣本量較小，所得結論有待進一步驗證。