郭紅華

京山仁和醫(yī)院腫瘤科，湖北省京山市 431800

肺癌是臨床上發(fā)生率較高的惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點，且男性發(fā)病率略高于女性[1]。目前，臨床對于肺癌發(fā)病機制尚未闡明，普遍認為與吸煙、環(huán)境污染、肺部慢性炎癥及家族史等有關，常見癥狀以咳嗽、咳痰、胸痛及氣悶等為主，影響患者健康、生活[2]。由于肺癌發(fā)病早期癥狀缺乏典型性，多數(shù)患者確診時已經(jīng)是晚期，錯過了根治性干預措施。PC化療方案是肺癌患者常用的干預方法，能殺死腫瘤細胞，延長患者壽命，延緩病情發(fā)展[3]。但是，化療屬于全身治療方案，毒副反應發(fā)生率較高，且隨著化療周期的延長，耐藥性發(fā)生率較高，導致患者5年生存率較低。華蟾素膠囊屬于純中藥制劑，具有消積利水、解毒散結功效，藥物能促進腫瘤細胞凋亡，提高巨噬細胞的吞噬功能，亦可調節(jié)機體免疫，增強抗菌肽、溶菌酶含量，發(fā)揮良好的抗瘤效果[4]。因此，本文以肺癌患者為對象，探討華蟾素膠囊聯(lián)合PC化療方案在肺癌患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年4月—2017年1月我院收治的肺癌患者82例，按隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組41例，男24例，女17例，年齡25～71歲，平均年齡(54.59±5.61)歲；腫瘤直徑1～9cm，平均腫瘤直徑(3.69±0.31)cm；病理類型：鱗癌10例，腺癌31例；TNM分期：Ⅲb期20例，Ⅳ期21例。觀察組41例，男26例，女15例，年齡24～73歲，平均年齡(55.11±5.63)歲；腫瘤直徑1～10cm，平均腫瘤直徑(3.72±0.35)cm；病理類型：鱗癌12例，腺癌29例；TNM分期：Ⅲb期23例，Ⅳ期18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：(1)符合肺癌診斷標準[5]，均經(jīng)病理組織檢查確診；(2)腫瘤分期均為Ⅲ～Ⅳ期，且預計生存期>6個月；(3)符合華蟾素膠囊聯(lián)合PC化療方案治療適應證，且患者均可耐受。排除標準：(1)合并凝血異常、血液系統(tǒng)疾病或精神異常者；(2)合并全身感染性疾病、過敏體質或嚴重肝腎功能異常者；(3)藥物過敏或其他部位惡性腫瘤、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 對照組采用PC化療方案治療。第1天取紫杉醇(北京星昊醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20093724，規(guī)格：5ml∶30mg)135mg/m2混合500ml濃度為0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注；卡鉑(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20020181，規(guī)格：10ml∶50mg)300mg混合500ml濃度為0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，3周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。觀察組：在對照組基礎上聯(lián)合華蟾素膠囊治療。每次取華蟾素膠囊(陜西東泰制藥有限公司。國藥準字Z20050846，規(guī)格：0.25g×6s×3板)0.6g，口服，2次/d，3周為1個療程，連續(xù)完成4個療程。

1.4 觀察指標 (1)生存期：兩組治療后均完成24個月隨訪，記錄兩組6個月、12個月及24個月生存率，并統(tǒng)計患者平均生存期[6]；(2)免疫水平：兩組于治療前、4個療程后次日取外周空腹血3ml，離心后采用流式細胞儀測定CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平[7]；(3)毒副反應：記錄兩組治療過程中血小板減少、中性粒細胞減少、貧血、惡心嘔吐、脫發(fā)發(fā)生率。

2 結果

2.1 兩組生存期比較 觀察組平均生存期為(29.73±6.32)個月，長于對照組的(23.61±5.78)個月(P<0.05)；兩組治療后12個月生存率比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)；觀察組24個月、48個月生存率均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組生存期比較[n(%)]

2.2 兩組免疫水平比較 治療前兩組免疫水平比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)；治療4個療程后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組(P<0.05)；CD8+水平低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組免疫水平比較

2.3 兩組毒副反應發(fā)生率比較 兩組治療過程中血小板減少、中性粒細胞減少、貧血、惡心嘔吐、脫發(fā)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組毒副反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

PC化療方案是晚期肺癌患者中常用的治療方案，藥物以紫杉醇、卡鉑為主，能影響腫瘤細胞RNA和DNA的合成，從而抑制腫瘤細胞的增殖。同時，藥物亦可促進腫瘤細胞凋亡，干擾細胞內(nèi)的癌基因，能獲得良好的預后。但是，PC護理屬于全身治療方案，治療過程中毒副反應發(fā)生率較高，導致患者治療耐受性較差。國內(nèi)學者研究表明[8]：肺癌患者辨證論治應以疏肝理氣、清熱解毒為主。華蟾素膠囊屬于臨床純中藥制劑，藥物主要由干蟾皮組成，能發(fā)揮解毒、止痛及消痛功效。本文結果顯示，觀察組平均生存期長于對照組，且24個月、48個月生存率均高于對照組(P<0.05)，說明華蟾素膠囊能提高肺癌患者生存期，利于患者恢復。華蟾素膠囊具有消極利水、解毒散結功效，廣泛用于癥瘕癖積、水腫等癥狀中[9]。同時，藥物能促進腫瘤細胞凋亡，發(fā)揮良好的抗腫瘤作用，能增強機體吞噬細胞的吞噬功能，提高機體免疫水平。本文結果顯示，治療4個療程后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組(P<0.05)，說明華蟾素膠囊能提高肺癌患者T淋巴細胞水平，增強機體免疫功能，提高抗病能力。臨床上，將華蟾素膠囊聯(lián)合PC化療方案用于肺癌患者中能發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，且兩種方案的聯(lián)合使用未增加毒副反應發(fā)生率，能提高患者治療耐受性[10]。本文中，兩組治療過程中血小板減少、中性粒細胞減少、貧血、惡心嘔吐、脫發(fā)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)，說明華蟾素膠囊聯(lián)合PC化療方案用于肺癌患者中安全性較高。

綜上所述，華蟾素膠囊聯(lián)合PC化療方案用于肺癌患者中能提高患者生存期，改善患者免疫水平，未增加毒副反應發(fā)生率，值得推廣應用。