萬麗珠
就中醫(yī)領(lǐng)域而言,將腦卒中疾病視作中醫(yī)內(nèi)科四大頑癥之首,包括:風(fēng)、膈、臌、癆[1,2]。據(jù)國內(nèi)相關(guān)部門對患者出現(xiàn)的致死因素進(jìn)行探查發(fā)現(xiàn),就目前我國連續(xù)五年內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的位居第二的要屬腦卒中[3]。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,帶動了人們?nèi)粘I钏降奶嵘?。與此同時,來自外界的各種壓力、人口不斷老齡化以及個人無規(guī)律的生活習(xí)慣等因素,均顯著提升腦卒中患者發(fā)病概率,而目前臨床最常見的急性期腦卒中證候便是瘀熱阻竅證[4]。所以,本研究隨機挑選一年內(nèi)(2019年1月—2020年1月)到佳木斯市中醫(yī)院治療的98例缺血性腦卒中患者作為研究對象,分析給予清熱化瘀湯治療后患者生活水平以及各項指標(biāo)變化情況,現(xiàn)內(nèi)容如下。
1.1 一般資料本次研究隨機挑選一年內(nèi)(2019年1月—2020年1月)到佳木斯市中醫(yī)院治療的98例缺血性腦卒中患者作為研究對象,根據(jù)實施治療方式的不同將其分為49例對照組(常規(guī)治療方式)與49例觀察組(清熱化瘀湯)。男性42例,女性56例;年齡39~76歲,平均年齡(62.24±3.61)歲。比對2組患者基線資料(P>0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《各類腦血管疾病診斷要點》[5]的標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1986)》[6]。
1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①自愿簽署《知情同意書》參與研究;②無精神疾病家族史;③無嚴(yán)重器質(zhì)性疾??;④符合西醫(yī)各型缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)顱腦CT或MRI證實;⑤符合中醫(yī)中風(fēng)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證分型中經(jīng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 方法
1.4.1 治療方法常規(guī)組:石氏醒腦開竅針灸治療、降壓、中醫(yī)按摩推拿治療、降脂以及中藥治療,治療3周。研究組:清熱化瘀湯方劑:三七、熟大黃和石菖蒲各10 g,地龍8 g,赤芍和生地黃各15 g,水牛角20 g,水蛭5 g。加減:針對大便秘結(jié)者用生大黃6~10 g取代熟大黃。煎煮,1劑/d,150 ml/次,2次/d,治療3周。
1.4.2 觀察指標(biāo)利用全自動生物化學(xué)分析儀進(jìn)行檢測,血脂指標(biāo):LDL(低密度脂蛋白膽固醇)、GHOL(總膽固醇)、TG(三酰甘油)、ApoA1(載脂蛋白A1)、ApoB(載脂蛋白B)和HDL(高密度脂蛋白膽固醇);凝血指標(biāo):APTT(活化部分凝血活酶時間)、PT(凝血酶原時間)、FIB(纖維蛋白原)和TT(凝血酶時間);生活水平情況采用日常生活質(zhì)量指數(shù)(QLI)進(jìn)行評測,分值越高則視為生活質(zhì)量越好;神經(jīng)功能缺失程度根據(jù)腦卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評估,總分為10分,分值越大則越嚴(yán)重。
2.1 2組患者血脂情況對比治療前2組患者各項指標(biāo)均有可比性(P>0.05);治療后與對照組相對比,觀察組TG和GHOL水平顯著偏優(yōu)(P<0.05),其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
表1 2組患者血脂情況對比 (例,
2.2 2組患者凝血指標(biāo)情況對比治療前2組患者各項指標(biāo)均有可比性(P>0.05);治療后與對照組相對比,觀察組FIB水平顯著偏低(P<0.05),其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表2 2組患者凝血指標(biāo)情況對比 (例,
2.3 2組患者生活水平對比治療前2組患者生活評分有可比性(P>0.05);治療后與對照組相對比,觀察組生活水平評分顯著偏高(P<0.05)。見表3。
表3 2組患者生活水平QLI評分對比 (例,
2.4 2組患者神經(jīng)功能缺損情況對比治療前2組患者神經(jīng)功能缺損評分有可比性(P>0.05);治療后與對照組相對比,觀察組顯著偏低(P<0.05)。見表4。
表4 2組患者神經(jīng)功能缺損NIHSS評分對比 (例,
據(jù)相關(guān)研究人員指出,動脈粥樣硬化與血脂升高呈直接關(guān)系,引起患者出現(xiàn)腦卒中的核心因素是動脈粥樣硬化[6]。高血脂不但會引起動脈粥樣硬化快速產(chǎn)生,同時還將使紅細(xì)胞變形性降低,促進(jìn)血小板和紅細(xì)胞的凝聚性,增加血液的黏稠度[7]。并且,臨床中收治缺血性腦卒中者自身血液變成高凝狀態(tài),若血脂不斷升高則會出現(xiàn)血流緩慢、攜氧能力低和增加血液黏稠度,從而降低腦血流,缺血性腦卒中和腦血流降低呈直接關(guān)系[8,9]。
現(xiàn)今血栓性疾病與出血最常規(guī)的檢測項目便是凝血四項,同時也是外(內(nèi))源性凝血因子減少/缺乏的核心過篩試驗,尤其是出現(xiàn)缺血性腦卒中者早實施溶栓和抗凝治療時。臨床中將腦血管疾病發(fā)病獨立因素確立為Hcy和CRP,通過檢測其水平能對其療效進(jìn)行直接評估,同時還能防止腦血管疾病的發(fā)生。生活質(zhì)量與人們的身體健康密不可分,通過對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估,可掌握患者心理、身體、社會和功能等健康情況[10]。清熱化瘀湯中三七具有活血定痛和化瘀止血功效;熟大黃有逐瘀通經(jīng)和涼血解毒功效;石菖蒲有化濕和開竅凝神功效;地龍有通絡(luò)和清熱定驚功效;赤芍有散瘀止痛功效;生地黃有養(yǎng)陰生津和清熱涼血功效;水牛角有解毒、清熱和涼血功效;水蛭有逐瘀消癥和破血通經(jīng)功效。本研究結(jié)果指出,治療后與對照組相對比,觀察組TG和GHOL水平顯著偏優(yōu)(P<0.05),其余指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后與對照組相對比,觀察組FIB水平顯著偏低,觀察組生活水平評分顯著偏高,觀察組神經(jīng)功能缺損評分顯著偏低(P<0.05)。
總之,對于急性期缺血性腦卒中患者在給予常規(guī)治療同時加入清熱化瘀湯綜合治療,不僅能改善神經(jīng)功能缺損程度以及各項功能指標(biāo),同時還能顯著提升患者日常生活水平。