白雪晶

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130000

生化檢驗(yàn)是疾病在臨床診斷工作中常見的一種輔助檢查手段，血液標(biāo)本采集是生化檢驗(yàn)過程中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，血液標(biāo)本的質(zhì)量與疾病最終檢驗(yàn)結(jié)果之間關(guān)系密切，在患者疾病的臨床診治環(huán)節(jié)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用[1-2]。為進(jìn)一步提升生化檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)患者的臨床診療工作提供更準(zhǔn)確的更全面的決策信息，探討標(biāo)本溶血現(xiàn)象對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，根據(jù)分析結(jié)果制定出適宜的具有針對(duì)性的解決措施具有積極意義[3-4]。該次研究主要以2019年8月—2020年8月來該院體檢的180名體檢兒童為對(duì)象，分析標(biāo)本溶血對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果的影響和干擾情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院體檢的180名體檢兒童開展該次研究。180名兒童中男90名，女90名；平均年齡（8.18±2.39）歲。該次研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為健康體檢兒童；兒童家屬均對(duì)該次實(shí)驗(yàn)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)存在有心、呼吸系統(tǒng)疾病、免疫類疾病、腦血管疾病、肝腎功能異常、血液類疾病等檢測(cè)人員。

1.2 方法

溶血前給予正常處理：在實(shí)驗(yàn)室正常溫度下對(duì)所采集到的血液標(biāo)本進(jìn)行自然分離，分離3 min后，進(jìn)行離心處理，將轉(zhuǎn)速設(shè)置為1 600 r/min，將離心時(shí)間調(diào)整為11 min，將血清標(biāo)本分離出來作為正常標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)。

溶血后采取人工方法對(duì)其進(jìn)行溶血處理：該組采取人工操作方法進(jìn)行溶血處理，溶血后分離出血清標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)。生化檢驗(yàn)應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀和相關(guān)配套試劑，根據(jù)測(cè)試項(xiàng)目對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)參數(shù)進(jìn)行設(shè)置，對(duì)測(cè)評(píng)程序進(jìn)行統(tǒng)一，分析和進(jìn)一步測(cè)試檢驗(yàn)結(jié)果，相關(guān)操作人員需要將測(cè)試結(jié)果嚴(yán)格控制在3 h內(nèi)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析溶血前后生化檢驗(yàn)結(jié)果，觀察記錄兩組尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（CHO）、總蛋白(TP)、肌酸激酶（CK）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）和總膽固醇(TC)，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)展開組間對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 溶血前后體檢兒童BUN指標(biāo)、UA指標(biāo)、Cr指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析對(duì)比

溶血前后的BUN指標(biāo)、UA指標(biāo)、Cr指標(biāo)和TG指標(biāo)均基本一致，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 溶血前后體檢兒童BUN指標(biāo)、UA指標(biāo)、Cr指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 溶血前后體檢兒童BUN指標(biāo)、UA指標(biāo)、Cr指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

時(shí)間 BUN（mmol/L） UA（μmol/L） Cr（μmol/L）溶血后（n=180）溶血前（n=180）t值P值217.17±42.26 215.22±40.99 0.444 0.657 289.96±29.74 285.88±58.32 0.836 0.404 73.66±11.78 73.13±11.35 0.435 0.664

2.2 溶血前后體檢兒童CHO指標(biāo)、TP指標(biāo)、CK指標(biāo)、ALT指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析對(duì)比

與溶血前的CHO指標(biāo)、TP指標(biāo)、CK指標(biāo)和ALT指標(biāo)相比，溶血后均偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 溶血前后體檢兒童CHO指標(biāo)、TP指標(biāo)、CK指標(biāo)、ALT指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表2 溶血前后體檢兒童CHO指標(biāo)、TP指標(biāo)、CK指標(biāo)、ALT指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

時(shí)間 CHO（mmol/L）TP（g/L） CK（U/L） ALT（U/L）溶血后（n=180）溶血前（n=180）t值P值5.33±0.86 4.61±0.34 10.446 0.001 81.85±7.81 72.37±3.35 14.966 0.001 85.28±8.71 71.16±7.26 16.707 0.001 32.36±7.63 20.75±3.11 18.905 0.001

2.3 溶血前后體檢兒童TBIL指標(biāo)、DBIL指標(biāo)和TC指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析對(duì)比

與溶血前TBIL指標(biāo)、DBIL指標(biāo)和TC指標(biāo)相比，溶血后均偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 溶血前后體檢兒童TBIL指標(biāo)、DBIL指標(biāo)和TC指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[（±s），μmol/L]

表3 溶血前后體檢兒童TBIL指標(biāo)、DBIL指標(biāo)和TC指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[（±s），μmol/L]

時(shí)間 TBIL DBIL TC溶血后（n=180）溶血前（n=180）t值P值8.05±2.61 12.47±2.52 16.345 0.001 2.86±0.46 4.25±0.53 26.573 0.001 4.24±0.13 4.79±0.57 12.622 0.001

3 討論

在臨床生化檢驗(yàn)過程中，強(qiáng)化血液標(biāo)本質(zhì)量控制程序是減少標(biāo)本溶血現(xiàn)象發(fā)生的關(guān)鍵所在，規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化所有環(huán)節(jié)，嚴(yán)格制定和落實(shí)相關(guān)預(yù)防措施。采血環(huán)節(jié)不規(guī)范是臨床上致使標(biāo)本溶血現(xiàn)象發(fā)生的一項(xiàng)重要因素，故而在實(shí)際生化檢驗(yàn)過程中需要加強(qiáng)對(duì)采血環(huán)節(jié)的關(guān)注程度，需要定期對(duì)相關(guān)采血人員展開培訓(xùn)，確保采血人員能夠嚴(yán)格按照各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)展開操作[7-8]。對(duì)采集好的血液標(biāo)本需進(jìn)行妥善運(yùn)送和保存，并于最短的時(shí)間內(nèi)將其送往生化檢驗(yàn)室，在運(yùn)送過程中需要保證標(biāo)本平穩(wěn)，禁止出現(xiàn)過分振蕩現(xiàn)象，不能夠及時(shí)送檢的標(biāo)本需要放置在適宜的環(huán)境中進(jìn)行保存，在應(yīng)用氣壓管道進(jìn)行運(yùn)送過程中必須應(yīng)用真空采血管[9-10]。需對(duì)離心時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制，將離心時(shí)間控制在適宜范圍值之內(nèi)，切忌不可過長(zhǎng)[11]。李延志[12]醫(yī)學(xué)者以“標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及預(yù)防對(duì)策”為主題展開研究，以420名健康體檢者為對(duì)象，獲取420份溶血樣本（實(shí)驗(yàn)組）和420份未溶血樣本（對(duì)照組），其檢驗(yàn)結(jié)果為與對(duì)照組的TP指標(biāo)（58.43±6.28）g/L和CK指標(biāo)（72.85±14.69）U/L相比，觀察組的（80.52±8.41）g/L和（105.32±20.16）U/L均偏高（P＜0.05）,與該次研究結(jié)果基本一致，該次研究結(jié)果為與溶 血 前 的TP指 標(biāo) （72.37±3.35）g/L和CK指 標(biāo)（71.16±7.26）U/L相比，溶血后的 （81.85±7.81）g/L、（85.28±8.71）U/L均明顯偏高（P＜0.05）。該次研究結(jié)果還證實(shí)，溶血前后的BUN指標(biāo)（215.22±40.99）、（217.17±42.26）mmol/L，UA指 標(biāo) （285.88±58.32）、（289.96±29.74）μmol/L，Cr指 標(biāo) （73.13±11.35）、（73.66±11.78）μmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與溶血前的CHO（4.61±0.34）mmol/L和ALT（20.75±3.11）U/L指標(biāo)相比，溶血后的（5.33±0.86）mmol/L和（32.36±7.63）U/L均明顯偏高 （P＜0.05）；與溶血前TBIL指 標(biāo) （12.47±2.52）μmol/L、DBIL指 標(biāo) （4.25±0.53）μmol/L和TC指標(biāo)（4.79±0.57）μmol/L相比，溶血后的（8.05±2.61）、（2.86±0.46）、（4.24±0.13）μmol/L均明顯偏低（P＜0.05）。說明相關(guān)預(yù)防處理措施的應(yīng)用有利于減少生化檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，在生化檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果造成一定程度不良影響，在實(shí)際臨床操作中需要采取一系列的措施進(jìn)行處理，以減少或避免出現(xiàn)標(biāo)本溶血現(xiàn)象，提升生化檢驗(yàn)效果。