王霄鵬

山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院男科，山東臨沂 273400

男性不育為泌尿外科常見的一種疾病，該疾病發(fā)病和精液異常、生精障礙、精子與卵子結(jié)合障礙之間存在密切相關(guān)性。而對于精索靜脈曲張所致男性不育來說，則是男性不育的常見類型之一[1-2]。由于此類疾病會在不育的影響下，使男性患者的心理上及精神上造成較大的打擊，還可能影響夫妻之間的感情生活。因此，針對精索靜脈曲張所致男性不育患者，需采取及時有效的醫(yī)治方案。臨床以往針對精索靜脈曲張所致男性不育患者會采取常規(guī)電針治療方法，但效果不甚理想，不宜提倡應(yīng)用。近年來，國內(nèi)有學(xué)者表示，在精索靜脈曲張所致男性不育患者治療中，引氣歸元針法治療具備顯著的療效，可促進(jìn)患者精子活動率的提高[3-4]。鑒于此，該次將該院2019年1月—2020年1月收治的84例精索靜脈曲張所致男性不育患者作為研究對象，旨在分析評價精索靜脈曲張所致男性不育患者采取引氣歸元針法治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入該院收治的84例精索靜脈曲張所致男性不育患者作為研究對象，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)《男性不育診斷標(biāo)準(zhǔn)》《吳階平泌尿外科學(xué)》中有關(guān)“精索靜脈曲張所致男性不育疾病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。將合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者排除。進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字表法將兩組分為觀察組和對照組，觀察組42例，年齡26～45歲，平均（31.8±1.2）歲；病程2～7年，平均（4.5±0.1）年。對照組42例，年齡27～46歲，平均（31.9±1.1）歲；病程2～7年，平均（4.6±0.1）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)電針方法治療，觀察組患者采取引氣歸元針法治療，主要方法如下。

1.2.1 常規(guī)電針治療 在常規(guī)電針治療過程中選擇腎俞穴、精宮穴、三陰交穴、地機(jī)穴，采取華佗牌0.30 mm×（25～50）mm的不銹鋼毫針，指導(dǎo)并協(xié)助患者行俯臥位，將穴位位置充分暴露，進(jìn)一步各穴位進(jìn)直刺，約0.8～1.5寸，得氣后將HM6805-Ⅰ型電針儀接上，其中腎俞與精宮為一組，三陰交與地機(jī)為一組，選擇連續(xù)波，將頻率設(shè)置為5～8 Hz，需以患者耐受程度合理控制刺激量，進(jìn)一步留針0.5 h。

1.2.2 引氣歸元針法治療 在引氣歸元針法醫(yī)治過程中，選取中脘穴、下脘穴、氣海穴以及關(guān)元穴；采用華佗牌0.30 mm×（25～50）mm的不銹鋼毫針，指導(dǎo)并協(xié)助患者行仰臥位，將各穴位位置充分暴露后，以上各穴位進(jìn)行直刺0.8～1.5寸，得氣后在針柄位置放置大概為2 cm的艾條，實施溫針灸處理，艾條需燃盡，然后暫停治療。

兩組1次/d，10次/療程，持續(xù)醫(yī)治3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①以世界衛(wèi)生組織中的《不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊》相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，顯效：經(jīng)積極醫(yī)治后，患者通過精液常規(guī)檢查結(jié)果顯示，a級精子活動率、（a＋b）級精子活動率和治療前對比均提升超過50%；有效：經(jīng)積極醫(yī)治后，患者通過精液常規(guī)檢查結(jié)果顯示，a級精子活動率、（a＋b）級精子活動率和治療前對比均提升30%～50%左右；無效：均達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②對兩組治療前與治療后的a級精子活動率、（a＋b）級精子活動率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療總有效率的95.24%顯著比對照組73.81%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后在精子活動率比較

醫(yī)治前，兩組的a級精子活動率、（a＋b）級精子活動率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；醫(yī)治后，觀察組顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后在精子活動率比較[（±s），%]

表2 兩組患者治療前后在精子活動率比較[（±s），%]

組別a級精子活動率治療前 治療后（a＋b）級精子活動率治療前 治療后觀察組（n＝42）對照組（n＝42）t值P值14.65±1.23 14.68±1.21 0.113＞0.05 23.19±1.54 20.27±1.53 8.717＜0.05 35.50±5.23 35.48±5.27 0.017＞0.05 53.19±5.43 46.87±5.12 5.488＜0.05

3 討論

精索靜脈曲張屬于血管病變之一，具體指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢發(fā)生異常擴(kuò)張、伸長及迂曲狀況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛不適、進(jìn)行性睪丸功能減退等癥狀的一類病癥[5-6]。并且，精索靜脈曲張為男性不育常見的一大原因。值得注意的是，由于精索靜脈曲張所指男性不育疾病會嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量，因此需采取及時有效的醫(yī)治方案，進(jìn)一步起到改善患者病情及生活質(zhì)量的作用[7-8]。

該次提到的常規(guī)電針治療方法雖然能夠取得一定的提高，但是在提高患者精子活動率上效果不夠顯著，因此不宜提倡使用。對該次重點提到的引氣歸元針治療方法來說，將中脘、下脘、氣海及關(guān)元四穴為主，其中中脘與下脘施于針灸能夠起到調(diào)理“中焦氣機(jī)之升降”的作用，氣海與關(guān)元施于針灸能夠起到“培本固腎”的作用；此外，在溫針灸療法的基礎(chǔ)上，可達(dá)到調(diào)補(bǔ)氣血以及調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。此外，和常規(guī)電針治療方法比較，引氣歸元針治療方法的療效更為顯著，且在提高患者的精子活動率上效果更優(yōu)。因此，初步建議擇優(yōu)選擇引氣歸元針治療精索靜脈曲張所致男性不育疾病患者[9-10]。

值得注意的是，該次研究中觀察組患者采取引氣歸元針法醫(yī)治，在治療總有效率方面高達(dá)95.24%，顯著比采取常規(guī)電針醫(yī)治的對照組的73.81%更高；與此同時，觀察組治療后的a級精子活動率、（a＋b）級精子活動率均明顯高于對照組（P＜0.05）。可知引氣歸元針法醫(yī)治療效顯著，這與相關(guān)學(xué)者的研究成果相一致。近年來，國內(nèi)有臨床研究者表示[11-12]，對精索靜脈曲張所致男性不育患者采取引氣歸元針法醫(yī)治具備顯著的療效，可促進(jìn)患者精子活動率的提高，并使其治療總有效率高達(dá)90.00%以上，該研究觀察組治療總有效率的95.24%，與該學(xué)者的研究結(jié)論保持一致性，說明該次提到的引氣歸元針法醫(yī)治具備可行性及有效性。

綜上所述，針對精索靜脈曲張所致男性不育患者實施引氣歸元針法醫(yī)治具備顯著的療效，能夠促進(jìn)精子活動率的提升，并使患者的生活質(zhì)量得到有效改善，值得采納及使用。