紀(jì)華勇

我國脫貧攻堅戰(zhàn)取得了全面勝利，現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下9899萬農(nóng)村貧困人口全部脫貧，832個貧困縣全部摘帽，12.8萬個貧困村全部出列，區(qū)域性整體貧困得到解決，完成了消除絕對貧困的艱巨任務(wù)，創(chuàng)造了又一個彪炳史冊的人間奇跡。然而，農(nóng)村公共衛(wèi)生工作建設(shè)依然有待提升，農(nóng)村鄉(xiāng)醫(yī)隊伍單薄和脆弱，農(nóng)民健康意識淡漠等，這些都是易引發(fā)農(nóng)民“因病返貧”的潛在因素。筆者認(rèn)為，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生資金投入和加快農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)格化建設(shè)，應(yīng)作為脫貧攻堅的續(xù)章。

筆者建議：

第一，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生財政投入，調(diào)整投入結(jié)構(gòu)。宏觀上明確國家、社會、個人的支出比例，切實起到對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的宏觀調(diào)控。且公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生等基本公共衛(wèi)生的分配比例應(yīng)不少于60%，以確保各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的可持續(xù)發(fā)展。

第二，國家要完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作的相關(guān)法律制度的配套建設(shè)，讓各級政府和各類醫(yī)療衛(wèi)生部門能更好地貫徹落實公共衛(wèi)生工作。

第三，國家要通過各類宣傳途徑和手段，加大農(nóng)村基本公共衛(wèi)生宣傳力度，特別是要充分利用植入式的“村村通”廣播體系，分早、中、晚，定時、定量、定內(nèi)容進(jìn)行各類健康生活的常識和基本知識的宣傳。還要利用媒體、各類平臺等大力宣傳國家基本公共衛(wèi)生，從而提升群眾的健康意識。

第四，加快農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)格化建設(shè)和公共衛(wèi)生工作人才的監(jiān)管機(jī)制，衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)療所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等納入系統(tǒng)管理，包括治療過程和藥方等由衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院著重技術(shù)管理。加大農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才管理，建立有效的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)生增補(bǔ)機(jī)制和人力資源培訓(xùn)機(jī)制，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用管理辦法，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生退休保障，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)管理辦法。

第五，隨著人口老齡化和醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式的推廣，政府要有計劃地加快全科醫(yī)療衛(wèi)生人才和護(hù)理人才的培養(yǎng)，還可加大返聘醫(yī)護(hù)人員建設(shè)力度，加快基層公共衛(wèi)生工作建設(shè)步伐。

第六，醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)后勤保障和護(hù)理看護(hù)的制度建設(shè)。醫(yī)院要增加設(shè)立專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)。讓醫(yī)院形成一線治療機(jī)構(gòu)、后勤設(shè)備保障機(jī)構(gòu)和專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)三方并立的醫(yī)院結(jié)構(gòu)體系。讓病人只身進(jìn)入醫(yī)院就可享受家人般的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，減少家屬親人探視，凈化醫(yī)院治療環(huán)境。

第七，加快公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)建設(shè)，把治療關(guān)口前移，提高公共衛(wèi)生干預(yù)能力，建立臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)有機(jī)結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制。加快完善醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)衛(wèi)人員的職業(yè)培訓(xùn)、資格考評、職稱晉升等體制和機(jī)制。使臨床醫(yī)護(hù)人員重視公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)，使公共衛(wèi)生醫(yī)師掌握一定的臨床醫(yī)學(xué)知識，實現(xiàn)疾病預(yù)防與診治的有機(jī)結(jié)合。