張鳳梅

慢性盆腔炎屬于一種臨床上比較常見的炎癥疾病,其主要是指女性的生殖道、生殖道附近的結(jié)締組織發(fā)生細(xì)菌感染，對(duì)女性的生命健康產(chǎn)生較大的威脅[1]。現(xiàn)階段，穴位貼敷作為一種中醫(yī)治療方式逐漸應(yīng)用于慢性盆腔炎的輔助治療中，具有明顯的臨床效果[2]。但因?yàn)槁耘枨谎拙哂蟹磸?fù)發(fā)作、治療周期較長(zhǎng)等特點(diǎn),患者極易出現(xiàn)焦慮、焦慮等多種負(fù)面情緒，極易發(fā)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題，對(duì)患者的臨床治療效果產(chǎn)生影響[3]。所以,目前將情志護(hù)理這一種新型的護(hù)理方式應(yīng)用于臨床治療中，其能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的依從性[4]。本研究分析了穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者康復(fù)狀況的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2020年6月樂(lè)安縣中醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者80例。隨機(jī)分為2組,對(duì)照組40例，年齡為20～55歲，平均年齡為(37.5±1.8) 歲；病程為1～4年，平均病程為(2.5±1.8)年；其中10例未婚,30例已婚。研究組40例，年齡為21～55歲，平均年齡為(38.0±1.6) 歲；病程為1～5年，平均病程為(3.0±1.2)年；其中11例未婚,29例已婚。2組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床上對(duì)慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料比較完整；③患者知情且自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的心、肝、肺等嚴(yán)重器官疾病者；②存在精神疾病者；③存在嚴(yán)重免疫、血液疾病者；④中途退出者。

1.3 方法全部患者均進(jìn)行穴位敷貼的輔助治療，敷貼配方主要內(nèi)容包括：選取吳茱萸、生姜顆粒依照2∶1比例將上述2種顆粒研磨成粉后制成藥膏狀，將其敷貼于患者的子宮、氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交、阿是穴等穴位，隨后利用膠布進(jìn)行固定，敷貼2～4 h后取下，每2 d治療一次，提醒患者對(duì)貼敷部位進(jìn)行適度按摩，促進(jìn)藥效的滲透，值得注意的是經(jīng)期應(yīng)該停用。

1.3.1 對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，穴位貼敷方式同上，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括：時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況，在飲食、運(yùn)動(dòng)等方法進(jìn)行護(hù)理。

1.3.2 研究組對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷治療聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理，其中穴位貼敷方式同上。而中醫(yī)情志護(hù)理內(nèi)容包括：①醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)了解患者的興趣、愛好，從患者的角度與患者進(jìn)行交流，盡可能在短時(shí)間內(nèi)獲取患者的信任。營(yíng)造患者和醫(yī)護(hù)人員融洽的單獨(dú)交談氛圍，進(jìn)一步清楚掌握患者目前真實(shí)的心理狀態(tài)。②充分尊重患者的合理意愿，引導(dǎo)患者將心中壓抑已久的情緒盡情宣泄出來(lái)。在護(hù)理期間遵循“邪隨淚泄，一哭得舒”的中醫(yī)理論，從患者的興趣、愛好方面著手創(chuàng)建有關(guān)活動(dòng)促進(jìn)患者主動(dòng)積極地將自身情感盡情宣泄出來(lái)。③七情正勝效應(yīng)。大部分患者因?qū)ψ陨砑膊〉目謶忠约皩?duì)治療效果的擔(dān)憂極易造成自身的心理狀態(tài)失衡，其主要產(chǎn)生抑郁、焦慮等多種不良情緒。情志護(hù)理則以“喜”勝“悲憂”的原則進(jìn)行輔助治療，其能夠明顯改善患者的心理狀態(tài)。④以過(guò)去臨床上的成功案例鼓勵(lì)患者，同時(shí)增加患者之間的交流，從而進(jìn)一步增強(qiáng)七情正勝的治療效果。在此過(guò)程中可以組織已出院的成功案例以自身的經(jīng)驗(yàn)鼓勵(lì)患者建立強(qiáng)大的自信心。組織和參加此種經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，既可以將具有正能量的積極治療信號(hào)傳向患者，重新樹立其戰(zhàn)勝疾病的強(qiáng)大自信心，提高在治療期間的臨床依從性，也能夠強(qiáng)化正效應(yīng)效果。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床治療效果其標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療聯(lián)合護(hù)理后，經(jīng)婦科檢查結(jié)果顯示患者盆腔部位炎癥完全消失,且下腹疼痛、墜脹感等臨床癥狀基本消失；有效：治療聯(lián)合護(hù)理后，經(jīng)婦科檢查結(jié)果顯示患者盆腔部位炎癥得到較大程度的吸收和改善, 且下腹疼痛、墜脹感等臨床癥狀發(fā)生次數(shù)明顯減少；無(wú)效：治療聯(lián)合護(hù)理后，患者的婦科檢查結(jié)果、臨床癥狀均無(wú)明顯變化甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率[5]。

1.4.2 治療聯(lián)合護(hù)理前后的癥狀積分其主要包括：下腹疼痛、白帶增多和腰骶脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。

1.4.3 焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評(píng)分其中SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：未超過(guò)50分為無(wú)焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過(guò)70分為重度焦慮。SDS評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)為：未超過(guò)53分為無(wú)抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，超過(guò)73分為重度抑郁。分?jǐn)?shù)越高則表明患者的心理狀態(tài)越差[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較研究組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 (例，%)

2.2 2組患者治療與護(hù)理前后臨床癥狀積分比較治療聯(lián)合護(hù)理前，研究組的下腹疼痛、白帶增多和腰骶脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀積分與對(duì)照組差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療聯(lián)合護(hù)理后，研究組的臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療與護(hù)理前后臨床癥狀積分比較 (例，

2.3 2組患者治療與護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較治療聯(lián)合護(hù)理前，研究組的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評(píng)分與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療聯(lián)合護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療與護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分比較 (例，

3 討論

慢性盆腔炎屬于發(fā)生在女性生殖器官及周圍組織的一種慢性炎癥，其主要是由患者在實(shí)施臨床急性盆腔炎治療中不徹底或者自身體質(zhì)差等多種原因造成的[7]。慢性盆腔炎患者在發(fā)病時(shí)通常出現(xiàn)下腹墜痛、白帶增加、月經(jīng)不調(diào)等多種臨床癥狀，上述癥狀的發(fā)生對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生極大的威脅[8]。隨著中醫(yī)學(xué)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床治療中，穴位貼敷成為臨床上治療慢性盆腔炎的重要輔助方式，具有明顯的臨床效果[9]。但是因?yàn)樵摷膊【哂胁〕涕L(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作和完全痊愈較難等特點(diǎn)，促使患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響臨床治療效果[10]。因此在治療期間實(shí)施合理的護(hù)理工作成為強(qiáng)化臨床效果的關(guān)鍵內(nèi)容，采用中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的心理狀態(tài)，提高治療的依從性，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果[11]。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“帶下病”“婦人腹痛”等范疇，其主要是因?yàn)闄C(jī)體虛弱，外邪侵襲機(jī)體或出現(xiàn)正氣內(nèi)傷，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間久治不愈或臟器不適，均能夠造成痰、濕和瘀等搏結(jié)于機(jī)體內(nèi)，造成盆腔部位氣不暢，而脈絡(luò)不通極易產(chǎn)生疼痛[12]。由研究結(jié)果顯示，研究組的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，且治療聯(lián)合護(hù)理前，研究組的下腹疼痛、白帶增多和腰骶脹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀積分與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且治療聯(lián)合護(hù)理后，研究組的臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理的應(yīng)用能夠有效改善其臨床癥狀，從而強(qiáng)化臨床治療效果。主要是因?yàn)椋孩傺ㄎ环筚N中的生姜辛可以有效溫補(bǔ)肺、脾、胃部位，具有止嘔、止咳的溫肺功能；而吳茱萸具有發(fā)熱止痛和降逆止嘔的作用。以穴位貼敷方式使用上述2種藥物能夠激發(fā)經(jīng)氣，提高患者的免疫力，促使藥效直接作用于病灶處，具有極為理想的消炎退腫脹的效用[13]。②情志護(hù)理能夠依據(jù)患者真實(shí)的心理狀態(tài)，消除患者的多種不良情緒，盡可能保障患者在最佳狀態(tài)下實(shí)施治療與護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)[14]。

本研究結(jié)果表明，治療聯(lián)合護(hù)理前，研究組的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評(píng)分與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且治療聯(lián)合護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理能夠有效改善患者的臨床癥狀，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果。主要是因?yàn)椋呵橹咀o(hù)理可以盡可能激發(fā)患者的興奮性。當(dāng)機(jī)體處于興奮狀態(tài)時(shí)，其交感神經(jīng)會(huì)大量釋放促進(jìn)大腦興奮的神經(jīng)遞質(zhì)，從而有效增加患者腦部的血液流量和神經(jīng)細(xì)胞活性，同時(shí)加快了機(jī)體代謝速度。上述機(jī)體變化所產(chǎn)生的正效應(yīng)能夠有效緩解焦慮、抑郁情緒，改善其心理狀態(tài)[15]。

綜上所述，應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理治療慢性盆腔炎患者可以持續(xù)降低其臨床癥狀積分，有效緩解患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)，具有理想效果，值得推廣。