蘭 蕾 朱露露 農(nóng)雅萍 陳思雨 廖文彥 莫巧明 梁樹勇△

失眠癥的主要是睡眠時(shí)間不夠或睡眠質(zhì)量不夠，多見入睡困難、睡眠維持障礙、易醒等。失眠癥患者常出現(xiàn)煩躁、疲乏、注意力欠集中等，可伴隨身體各大系統(tǒng)功能紊亂。世界衛(wèi)生組織已將失眠癥列為21 世紀(jì)的三大疾病之一。目前西醫(yī)治療失眠癥主要為藥物療法和認(rèn)知行為療法，但由于認(rèn)知行為療法心理治療師人員不足和患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，及長期服用藥物的不良作用，讓很多醫(yī)生及患者都望而卻步。 臍是人體先后天的連接點(diǎn)，是人體最大的全息元之一，是人體特殊的穴位信息點(diǎn)，能反應(yīng)和治療全身疾病，易醫(yī)臍針將易經(jīng)理論、中醫(yī)理論和西醫(yī)的解剖和遺傳學(xué)理論運(yùn)用于臨床，通過調(diào)動患者的先天之氣來調(diào)節(jié)后天陰陽平衡，有實(shí)用快速的臨床療效，在治療失眠癥方面療效顯著。筆者通過運(yùn)用易醫(yī)臍針的十二地支全息進(jìn)針法配合耳穴壓磁珠治療失眠癥獲得顯著療效，現(xiàn)將臍針十二地支全息進(jìn)針法配合耳穴壓磁珠治療失眠癥50例的臨床觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例來源于2019年1月—2020年12月廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院住院部和門診收治的100例失眠癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及治療組各50例。對照組男19例，女31例；平均年齡(50.52±8.01)歲。治療組男15例，女35例；平均年齡(51.32±9.21)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)[1]。主訴為失眠，兼癥包括易醒、早醒、多夢、入睡難、疲乏困倦、日間功能受損等；每周發(fā)生次數(shù)≥3次，持續(xù)時(shí)間≥1個(gè)月。②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中各型不寐制定[2]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②年齡18～70歲；③PSQI評分>7分；④近1個(gè)月未參加其他試驗(yàn)者；⑤對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重軀體和精神疾病不能自理者；②有心、腦、腎等嚴(yán)重疾病者；③對耳穴膠布過敏者，或者耳部皮膚有炎癥、破損等；④有失語及聽力障礙者；⑤軀體疾病或其他精神障礙引起的繼發(fā)性失眠。

1.4 方法

1.4.1 治療方法治療組運(yùn)用臍針十二地支全息進(jìn)針法和耳穴壓磁珠治療，對照組僅運(yùn)用耳穴壓磁珠治療。臍針十二地支全息進(jìn)針法治療：入睡困難的患者臍針選取子時(shí)和相對著的午時(shí)，睡后易醒的患者根據(jù)醒的時(shí)辰選丑時(shí)和相對著的未時(shí)或寅時(shí)和相對著的申時(shí)(臍八卦全息圖定位見圖1)。臍針選用華佗牌規(guī)格為0.25 mm×25 mm 的一次性針灸針，操作方法：患者仰臥，進(jìn)針部位采用 75%酒精消毒，以臍蕊為中心，從臍壁上1/3用0.25 mm×25 mm的1寸針進(jìn)針向外平刺或斜刺，進(jìn)針深度為針體長度的2/3，留針為 55 min。治療1次/d，每周治療5 d休息2 d，共治療8周。耳穴壓磁珠治療：患者耳廓消毒后, 交替取單耳穴位(神門、交感、內(nèi)分泌、心、肝、脾、腎), 將磁珠貼貼于穴位上, 穴位用手指按壓3次/d，每次每穴1 min。耳穴1次/2 d，撕掉后休息4 h后再貼。共治療8周。

圖1 臍八卦全息圖

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)：睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[3]評定。PSQI主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間等7個(gè)方面，總分21分，總分>7分為睡眠障礙，PSQI評分越高睡眠質(zhì)量越差；統(tǒng)計(jì)治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，評估2種治療方案的安全性，不良反應(yīng)主要包括嗜睡、乏力、頭暈等，計(jì)算比較2組的不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：療效指數(shù)≥90%；顯效：70%≤療效指數(shù)<90%；有效：30%≤療效指數(shù)<70%；無效：療效指數(shù)<30%。療效指數(shù)=(治療前的積分-治療后的積分)/治療前積分×100%?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，等級資料行秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布，方差齊者組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評分比較2組患者治療前PSQI評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性；治療組和對照組治療8周前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明治療組和對照組都是有效的治療方法，且治療后治療組的療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評分比較 (例，

2.2 2組患者臨床療效比較治療組的治療總有效率明顯高于對照組，2組數(shù)據(jù)分別為92.00%、72.00%，經(jīng)等級資料U檢驗(yàn)，2組療效相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者總有效率比較 (例，%)

2.3 安全性在觀察過程中無不良事件發(fā)生。

3 討論

臍針是齊永教授在易經(jīng)、中醫(yī)和西醫(yī)理論研究的基礎(chǔ)上創(chuàng)立的特色針灸療法[4]。臍針通過調(diào)動先天之氣來調(diào)節(jié)后天身體陰陽平衡和臟腑機(jī)能，其治療失眠癥取效機(jī)制可能通過生物全息從局部刺激調(diào)節(jié)全身神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌，進(jìn)一步調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，其具體機(jī)制還待進(jìn)一步研究。臍針有四大全息進(jìn)針方法，分別擅長治療不同疾?。耗殐?nèi)八卦全息擅長臟腑?。荒毻獍素匀⑸瞄L肢體、官竅?。宦鍟⑸瞄L疼痛相關(guān)疾?。荒毷刂⑸瞄L時(shí)間相關(guān)性疾病，對應(yīng)十二時(shí)辰、二十四節(jié)氣、四季等。臍針治療過程中通常運(yùn)用一種全息，幾種全息疊加往往取得更佳療效。如失眠癥心腎不交型用臍內(nèi)八卦全息我們?nèi)】参缓碗x位，調(diào)心腎；這個(gè)人正好是入睡難，到晚上11點(diǎn)還睡不著，我們用十二地支全息取子時(shí)(坎位)及正對著的午時(shí)(離位)，雖然只取了2針，實(shí)際運(yùn)用了2種全息進(jìn)針法，都在取效。耳穴是一種有效的中醫(yī)外治法，耳穴療法是通過耳部全息，用王不留行籽或磁珠刺激耳穴而達(dá)到持續(xù)刺激身體相對應(yīng)的部位的作用，加強(qiáng)和維持了療效。臍針配合耳穴是采用多種生物全息的方法加強(qiáng)了療效。

通過以上臨床觀察，我們得出易醫(yī)臍針十二地支全息進(jìn)針法配合耳穴壓磁珠治療失眠癥，可以改善患者睡眠質(zhì)量，提高臨床療效，安全簡便，值得臨床推廣。臍針通過十二地支全息進(jìn)針法治療與時(shí)間相關(guān)的疾病如失眠和早醒，如定時(shí)發(fā)作性疾病午后潮熱，如按季節(jié)發(fā)病的疾病等，都效如桴鼓。相比子午流注開穴法，臍針不必在發(fā)病的時(shí)間針刺，而只需扎對時(shí)辰，所以臍針療法更加便捷。

近年來，生物節(jié)律的研究已經(jīng)成為熱點(diǎn)，2017年的諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎有科學(xué)家用果蠅作為研究對象，從基因?qū)用嫔险业搅藭円构?jié)律的調(diào)控機(jī)制，并發(fā)現(xiàn)了調(diào)控生物睡眠與清醒的基因。晝夜節(jié)律是生物體普遍擁有的一種生物節(jié)律，人體的生物鐘及其反饋環(huán)路控制著人體睡眠-覺醒周期、體溫變化、興奮與抑制等多種行為的晝夜節(jié)律，這個(gè)生物鐘位于下丘腦視交叉上核。研究發(fā)現(xiàn)鐘控基因的突變、內(nèi)源性節(jié)律周期的延長或縮短、對光照等授時(shí)因子敏感性的增強(qiáng)或降低等都與節(jié)律性睡眠障礙緊密相關(guān)[7-10]，據(jù)此利用光照、褪黑激素來調(diào)節(jié)輪班、跨時(shí)區(qū)等節(jié)律紊亂性疾病[8-10]。有臨床報(bào)道傳統(tǒng)針灸論治節(jié)律性睡眠障礙主要從調(diào)節(jié)心和腦入手，療效確定[12-14]。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提及年、月、日節(jié)律。《傷寒論》云:“太陽病, 欲解時(shí), 從巳至未上”，體現(xiàn)了晝夜節(jié)律和時(shí)間治療的概念?！鹅`樞》曰:“春生、夏長、秋收、冬藏……人亦應(yīng)之……朝則為春, 日中為夏, 日入為秋,夜半為冬”，也是說的晝夜節(jié)律與四季對應(yīng)關(guān)系?！疤烊撕弦弧?，“因時(shí)治宜”，易醫(yī)臍針治療失眠癥是時(shí)間針灸的具體臨床運(yùn)用，易醫(yī)臍針可能是通過調(diào)節(jié)鐘控基因而調(diào)節(jié)生物體晝夜節(jié)律，其具體機(jī)制值得進(jìn)一步研究。