秦四梅，夏紅，張曦，張慧平，劉秀云

1.包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科,內(nèi)蒙古包頭014030；2.邢臺(tái)市人民醫(yī)院兒科，河北邢臺(tái)054000

消化不良性腹瀉屬于消化系統(tǒng)疾病，主要發(fā)病群體為兒童，臨床癥狀包括大便性狀改變、腹脹、發(fā)熱等。小兒消化不良性腹瀉的發(fā)病誘因較多，如喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過(guò)敏等，如果患兒沒(méi)有接受有效的治療，會(huì)影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。臨床治療主要以藥物治療為主，如蒙脫石散、雙歧桿菌等，盡管能夠?qū)颊吲R床癥狀有所改善，但對(duì)于病程較長(zhǎng)的患兒而言，治療效果并不理想[1-2]。醒脾養(yǎng)兒顆粒是小兒消化不良性腹瀉的常用藥物，對(duì)小兒厭食、腹瀉具有一定的治療效果，尤其對(duì)疾病反復(fù)發(fā)作的小兒而言，治療效果更佳[3-4]。為尋求更佳治療方式，該文對(duì)2018年3月—2020年3月該院納入的104例消化不良性腹瀉患兒進(jìn)行研究，針對(duì)醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌對(duì)小兒消化不良性腹瀉免疫功能的影響予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用該院收治的104例消化不良性腹瀉患兒進(jìn)行研究，按照數(shù)字表評(píng)分法將其分成兩組，對(duì)照組52例，研究組52例。對(duì)照組中男女例數(shù)分別為26例、26例；年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（3.12±1.04）歲；體質(zhì)量7～17 kg，平均體質(zhì)量（12.34±2.17）kg。研究組中男女?dāng)?shù)分別為27例、25例；年齡4個(gè)月～7歲，平均年齡（2.48±2.15）歲；體質(zhì)量6～18 kg，平均體質(zhì)量（11.58±3.64）kg。所有患兒和家屬均已掌握該研究?jī)?nèi)容，并簽訂同意意向書(shū)；醫(yī)院倫理委員會(huì)審核研究?jī)?nèi)容并批準(zhǔn)。經(jīng)對(duì)比，兩組患兒臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)抗生素治療；對(duì)該研究藥物耐受。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器官功能障礙；患有嚴(yán)重消化道疾病；患有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良疾??；正在使用其他藥物進(jìn)行治療者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

對(duì)照組：為患兒使用蒙脫石散（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990307；規(guī)格：3 g×10袋）聯(lián)合復(fù)合維生素B片（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020233；規(guī)格：100 s）進(jìn)行治療，蒙脫石散1歲以下兒童1袋/d，1～2歲兒童1～2袋/d，2歲以上兒童2～3袋/d，均分3次與50℃溫開(kāi)水混勻后快速服用；復(fù)合維生素B片3次/d，1～2片/次，連續(xù)治療3個(gè)療程，每個(gè)療程3 d。

研究組：為患兒使用醒脾養(yǎng)兒顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z2002 5415）聯(lián)合雙歧桿菌活菌制劑（國(guó)藥準(zhǔn)字S10960040；規(guī)格：0.35 g×10粒）進(jìn)行治療。醒脾養(yǎng)兒顆粒1歲以下兒童2次/d，2 g/次；1～2歲兒童2次/d，4 g/次；3～6歲兒童3次/d，4 g/次；7～14歲兒童2次/d，6～8 g/次；溫水送服。口服雙歧桿菌活菌制劑2次/d，1～2粒/次，溫水送服，餐后服用，連續(xù)治療3個(gè)療程，每個(gè)療程3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒癥狀積分，癥狀包括腹瀉、發(fā)熱、腹脹、大便形狀4個(gè)方面，癥狀積分分值為0～12分，輕度癥狀1分，中度癥狀2分，重度癥狀3分，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。觀察患兒臨床療效情況，包括顯效、有效、無(wú)效三方面，顯效指的是患兒臨床癥狀消失，排便次數(shù)和形狀恢復(fù)正常；有效指的是患兒臨床癥狀消失，腹瀉顯著改善；無(wú)效指的是患者癥狀和腹瀉次數(shù)沒(méi)有變化；有效率+（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。觀察患兒免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)情況，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD84+項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

兩組患兒治療有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of effective treatment rates between the two groups of children[n(%)]

2.2 免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患兒免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)比較[（±s），%]Table 2 Comparison of various indexes of immune function between two groups of children[（±s），%]

表2 兩組患兒免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)比較[（±s），%]Table 2 Comparison of various indexes of immune function between two groups of children[（±s），%]

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2.3 癥狀積分對(duì)比

兩組患兒癥狀積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒癥狀積分比較[（±s），分]Table 3 Comparison of the symptom scores of the two groups of children[（±s）,points]

表3 兩組患兒癥狀積分比較[（±s），分]Table 3 Comparison of the symptom scores of the two groups of children[（±s）,points]

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3 討論

小兒消化不良性腹瀉能夠加大胃腸道負(fù)擔(dān)，造成患兒消化功能紊亂，必須進(jìn)行有效治療，防止腸道菌群失衡，從而促進(jìn)患兒康復(fù)，保護(hù)患兒身體健康[5]。相關(guān)研究表明[6-7]，腹瀉患兒的病程長(zhǎng)短和胃腸激素水平有關(guān)，生長(zhǎng)抑素屬于抑制激素，對(duì)胃酸、胃蛋白酶的分泌具有抑制作用，會(huì)對(duì)胃腸蠕動(dòng)起到抑制效果。胃泌素是一種胃腸激素，可以促進(jìn)胃酸分泌，如果發(fā)生腹瀉，則會(huì)損傷腸黏膜，對(duì)胃腸功能造成影響，加大胃動(dòng)素和胃泌素的分泌量。因此降低胃泌素水平，提升胃動(dòng)素和生長(zhǎng)抑素，是治療消化不良性腹瀉的關(guān)鍵。醒脾養(yǎng)兒顆粒屬于一種中藥制劑，成分含有毛大丁草、一點(diǎn)紅、蜘蛛香等，其中蜘蛛香具有散寒除濕的作用，一點(diǎn)紅具有涼血利水的作用，毛大丁草具有行氣活血的效果[8-9]?，F(xiàn)代藥理表明[10-11]，醒脾養(yǎng)兒顆粒能夠加強(qiáng)胃蛋白酶的活性，提高胃液總酸排出量，進(jìn)而達(dá)到消化目的。雙歧桿菌具有改善胃腸道功能的作用，可以改善腹瀉、便秘等腸道菌群紊亂癥狀，同時(shí)對(duì)肝臟具有保護(hù)作用，能夠抑制毒素產(chǎn)生，經(jīng)常使用雙歧桿菌還可以促進(jìn)人體對(duì)乳糖的消化，對(duì)人體健康具有一定益處。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠達(dá)到協(xié)作效果，產(chǎn)生更好的治療效果。該研究中，研究組患者患者治療有效率為98.08%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌在消化不良性腹瀉患兒臨床中的效果具有優(yōu)勢(shì)；彭東鴻等[5]研究中顯示，消化不良性腹瀉患兒應(yīng)用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌治療方式，其治療有效率為97.56%，顯著高于常規(guī)治療的組別（85.37%）（P<0.05）；與該研究結(jié)果的數(shù)據(jù)具有一致性，說(shuō)明醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌可有效改善消化不良性腹瀉患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

綜上所述，消化不良性腹瀉患兒使用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合雙歧桿菌治療，可以減少癥狀積分，促進(jìn)癥狀改善，改善免疫功能指標(biāo)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。