石占昆

安寧市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，云南安寧650300

帶狀皰疹作為一種感染性皮膚病，其主要由患者感染水痘帶狀皰疹病毒造成，此種疾病表現(xiàn)出較長潛伏期，并且呈現(xiàn)出親神經(jīng)性特點，在機體免疫功能呈現(xiàn)出一定程度降低后，病毒會沿神經(jīng)纖維對皮膚造成侵襲，呈現(xiàn)出疼痛以及皮損癥狀，對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者而言，其對患者生活與工作會造成嚴(yán)重影響，確定有效方式展開此類患者疾病治療意義顯著[1-3]。傳統(tǒng)復(fù)方倍他米松單一治療，難以獲得理想效果，在此基礎(chǔ)上，加巴噴丁藥物配合應(yīng)用，可使疾病治療效果顯著提升。該次研究將該院2016年9月—2020年7月收治的54例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者按數(shù)字奇偶法分組，分別探析加巴噴丁+復(fù)方倍他米松藥物以及復(fù)方倍他米松藥物運用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病治療中的可行性，以實現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者有效預(yù)后?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的54例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者按數(shù)字奇偶法分組；聯(lián)合組（27例）：女12例，男15例；年齡50～72歲，平 均（59.29±2.55）歲；病 程1～11個 月，平 均（6.13±2.13）個月。單一組（27例）：女11例，男16例；年齡51～73歲，平 均（59.33±2.59）歲；病 程2～12個 月，平 均（6.19±2.15）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病獲得確診；②疼痛癥狀持續(xù)時間＞3個月；③研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖代謝紊亂現(xiàn)象者；②具有皮質(zhì)類固醇激素以及免疫抑制劑長時間應(yīng)用史者；③血小板水平顯著降低者。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

單一組：采用復(fù)方倍他米松（國藥準(zhǔn)字J20130084）藥物完成后遺神經(jīng)痛治療，準(zhǔn)備復(fù)方倍他米松注射液（1 mL）+氯化鈉注射液（0.9%，14 mL）（國藥準(zhǔn)字H20056626）+利多卡因（2%，5mL）（國藥準(zhǔn)字H20059049），在患者受累神經(jīng)分布區(qū)以及遺留疼痛敏感區(qū)進(jìn)行皮內(nèi)注射，每皮丘準(zhǔn)備1 mL藥液注入，保持1.5 cm皮丘間隔，確保同皮損邊緣比較，注射范圍超過其1.0 cm，1次/周，共連續(xù)治療6周；聯(lián)合組：采用加巴噴?。▏帨?zhǔn)字H20050271）+復(fù)方倍他米松藥物（國藥準(zhǔn)字H20093412）完成后遺神經(jīng)痛治療，復(fù)方倍他米松藥物應(yīng)用同單一組；此外添加加巴噴丁展開治療，于治療第1天，采用300 mg加巴噴丁膠囊治療，睡前口服；于第2～3天，控制用藥頻率為2次/d，300 mg/次；于第4～6天，控制用藥頻率為3次/d，300 mg/次；于第7～8天，控制用藥頻率為3次/d，400 mg/次；于第9天，控制用藥頻率為3次/d，600 mg/次，共維持為期42 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的療效數(shù)據(jù)、睡眠質(zhì)量評分量表（QS）評分、疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分、P物質(zhì)（SP）、β-內(nèi)咖肽（β-EP）。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者VAS評分降低，程度≥75%；顯效：患者VAS評分獲得降低，50%≤程度≤74%；有效：患者VAS評分獲得降低，25%≤程度≤49%；無效：患者VAS評分獲得降低，程度≤24%[4]。

對于兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者睡眠質(zhì)量實施QS評估，越低分值證明表現(xiàn)出越優(yōu)睡眠質(zhì)量[5]；對于兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛程度實施VAS評估，越低分值證明表現(xiàn)出越輕微疼痛程度[6]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗,計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

聯(lián)合組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者總療效數(shù)據(jù)（96.30%）高于單一組（70.37%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]Table 1 Comparison of curative effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者QS評分、VAS評分、SP、β-EP對比

治療前，聯(lián)合組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者QS評分、VAS評分、SP以及β-EP同單一組QS評分、VAS評分、SP以及β-EP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組QS評分、VAS評分、SP以及β-EP優(yōu)于單一組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

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3 討論

對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛而言，主要在患者帶狀皰疹皮損消失后出現(xiàn)，局部疼痛呈現(xiàn)出持續(xù)性特點，往往合并痛覺過敏現(xiàn)象，部分患者疼痛呈現(xiàn)出終身伴隨情況。治療期間以復(fù)方倍他米松藥物運用較為常見，主要通過局部皮內(nèi)注射而獲得對應(yīng)效果，其同肋間神經(jīng)阻滯以及椎旁神經(jīng)阻滯比較，呈現(xiàn)出持續(xù)時間長、藥效發(fā)揮快以及操作簡便等系列特點，但此種藥物作為一種糖皮質(zhì)激素，呈現(xiàn)出激素依賴性特點，并且較易導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出繼發(fā)感染以及局部皮膚萎縮等不良反應(yīng)[7-9]。在此種情形下加巴噴丁藥物有效運用，其可將組織炎癥反應(yīng)有效減輕，將細(xì)胞損傷降低，并且聯(lián)合復(fù)方倍他米松藥物治療后，可使睡眠質(zhì)量獲得有效改善，確保鎮(zhèn)痛效果充分增強[10-11]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者總療效數(shù)據(jù)（96.30%）明顯高于單一組（70.37%）；治療前，聯(lián)合組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者VAS評分（8.49±1.69）分同單一組VAS評分（8.59±1.49）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組VAS評分（2.02±0.25）分低于單一組VAS評分（3.85±0.55）分，同林自恒等[12]在《加巴噴丁聯(lián)合度洛西汀治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床觀察》一文中研究結(jié)論一致，該文中治療組總有效率87.10%高于對照組62.50%，治療組VAS評分（1.27±0.21）分低于對照組VAS評分（3.48±0.52）分，從而說明加巴噴丁+復(fù)方倍他米松藥物聯(lián)合運用，可顯著提升總體療效，顯著改善疼痛程度以及睡眠質(zhì)量，獲得上述理想結(jié)果，充分證明加巴噴丁+復(fù)方倍他米松藥物運用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病治療中的可行性。

綜上所述，加巴噴丁+復(fù)方倍他米松藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛程度獲得顯著緩解，有效改善其睡眠質(zhì)量，使得臨床療效獲得明顯增強，對于SP產(chǎn)生進(jìn)行顯著抑制，對于β-EP釋放加以有效促進(jìn)，最終實現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者有效預(yù)后。