李莉

濱海縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇鹽城224500

作為一類常見的消化道疾病，根據(jù)臨床癥狀、病理學(xué)檢查及胃鏡檢查等，可將胃炎大致分為3種類型：慢性胃炎、急性胃炎、特殊性胃炎。慢性胃炎的胃黏膜為非糜爛炎性改變，而急性胃炎則為胃黏膜糜爛與出血[1]。胃鏡下發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎表現(xiàn)出黏膜皺襞異常、顆粒狀增殖、色澤不勻等，根據(jù)其黏膜薄厚、黏液量、皺襞形態(tài)、黏膜色澤等，將其分為慢性萎縮性胃炎與慢性非萎縮性胃炎[2]。慢性萎縮性胃炎的發(fā)病機制為：胃黏膜表面受損，引起黏膜固有腺體發(fā)生萎縮（消失），患者以噯氣、上腹飽脹以及胃納減退等為主要的臨床表現(xiàn)癥狀。隨著我國生活節(jié)奏的加快、工作壓力不斷加大，飲食習(xí)慣的改變，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，且趨于年輕化，對廣大患者造成較大的身體傷害[3]。該研究選取該院2018年1月—2020年2月診治的60例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的60例慢性萎縮性胃炎患者納入該研究，納入標準：①符合慢性萎縮性胃炎臨床診斷標準；②醫(yī)院倫理委員會批準該研究，入選患者與家屬均了解該研究且自愿參與，并簽署知情同意協(xié)議。排除標準：①肝腎功能異?；蛐墓δ懿蝗?；②嚴重精神疾??；③妊娠或哺乳期患者；④對該次使用藥物過敏；⑤嚴重傳染性疾病。按照入院先后順序，將其分為兩組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡27～63歲，平均年齡（45.0±12.4）歲；病程1～11年，平均病程（6.2±1.4）年。觀察組男18例，女12例；年齡28～64歲，平均年齡（46.2±12.7）歲；病程2～11年，平均病程（6.5±1.7）年。兩組受試者的臨床資料（性別、年齡、病程）等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組分別于三餐前0.5 h，第4次于睡前口服枸櫞酸鉍鉀膠囊（國藥準字H10920098），0.3 g/次，4次/d；分別于三餐前0.5 h口服多潘立酮片（國藥準字H10910003），1片/次，3次/d；2次/d口服法莫替丁片（國藥準字H43020667），1片/次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受黃芪建中湯治療，12 g黃芪，10 g香附、大棗、白芍、飴糖，9 g桂枝，5 g高良姜、炮姜、生姜，3 g甘草。取適量清水煎服，1劑/d，分別于早晚2次經(jīng)口服用。對照組與觀察組的療程都為1個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的中醫(yī)證候癥狀積分、療效、臨床不良反應(yīng)情況。①中醫(yī)證候癥狀積分主要包括口干口苦、胃脘疼痛、胃脘灼熱、胃脘痞滯、神疲乏力、納呆食少，6大項，各項分值0～3分，癥狀的嚴重程度與評分高低成正相關(guān)。②療效判定標準：患者的各項臨床癥狀基本消失，舌苔與舌脈復(fù)常，胃腺體萎縮與異型增生明顯改善，腸生化指標復(fù)常，即為顯效；患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃腺體萎縮與異型增生有一定改善，腸生化指標基本復(fù)常，即為有效；患者的各項臨床癥狀沒有任何改善，即為無效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。③臨床不良反應(yīng)主要包括紅疹、眩暈、貧血和腹瀉等[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的中醫(yī)證候癥狀積分對比

治療前，兩組患者的口干口苦、胃脘疼痛、胃脘灼熱、胃脘痞滯、神疲乏力、納呆食少等中醫(yī)證候癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者的各項中醫(yī)證候癥狀積分均比觀察組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的各項中醫(yī)證候癥狀積分對比[（±s）,分]Table 1 Comparison of the scores of various TCM syndromes of the two groups of patients[（±s）,points]

表1 兩組患者的各項中醫(yī)證候癥狀積分對比[（±s）,分]Table 1 Comparison of the scores of various TCM syndromes of the two groups of patients[（±s）,points]

?

2.2 兩組患者的療效對比

對照組患者的治療總有效率為70.00%，比觀察組的96.67%明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較Table 2 Comparison of clinical treatment effects of two groups of patients

2.3 兩組患者的臨床不良反應(yīng)對比

對照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，與觀察組患者的16.67%相比，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

?

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種嚴重的胃炎類型，其生化、萎縮與異型增生常被認為是一種胃癌前狀態(tài)。慢性萎縮性胃炎若不及時給予臨床對癥治療，則可能發(fā)展成胃癌，其每年的癌變率達到1%左右，如果伴有上皮內(nèi)瘤變，其癌變率更高[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎的致病因素較多，包括幽門螺旋菌感染、免疫因素、環(huán)境因素、遺傳因素以及消化液反流等，且病情容易出現(xiàn)反復(fù)性，以致治療難度較大[7]。臨床多以藥物治療慢性萎縮性胃炎，選用鉍劑、抗生素及胃動力藥物，雖能取得較好的臨床效果，但容易引起不良反應(yīng)，患者的預(yù)后相對較差[8]。

中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎納入“胃脘痛”“痞滿”“納呆”等范疇，認為與情緒波動和飲食不規(guī)律等因素有關(guān)，造成血瘀氣滯、脾胃受損、肝胃不和[9]。該研究采用黃芪建中湯治療，方中的黃芪能補氣養(yǎng)血、益氣固表，香附可止痛、理氣解郁，白芍斂陰、養(yǎng)血、止痛，桂枝能擴張血管，促進血液循環(huán)，高良姜可溫胃、行氣、散寒，飴糖能健脾和胃、補中益氣，炮姜、生姜溫中止嘔、解表散寒，甘草調(diào)和諸藥[10-11]。該次研究中，該院觀察組慢性萎縮性胃炎患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組患者的各項中醫(yī)證候癥狀積分均比觀察組患者明顯更高（P＜0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著緩解患者的各項臨床癥狀，緩解病情，加速患者好轉(zhuǎn)。對照組患者的治療總有效率為70.00%，比觀察組的96.67%明顯更低（P＜0.05），與相關(guān)學(xué)者所報道[12]的，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，實驗組患者的治療總有效率（95.46%）接近，提示中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較單一西藥治療的療效更佳。對照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%，與觀察組的16.67%相比，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），進一步說明，中西醫(yī)結(jié)合治療，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯增加的情況。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的療效滿意，不僅對患者的臨床癥狀具有良好的改善作用，且臨床不良反應(yīng)發(fā)生率較低。