張樂青，谷存銀

陽谷縣人民醫(yī)院藥劑科，山東聊城252300

在腫瘤疾病中胃癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，其發(fā)病原因受諸多因素影響，包括遺傳和幽門螺桿菌感染、生活環(huán)境和癌前病變等[1]。有研究指出[2]，胃癌對患者的生命健康、日常生活和正常進(jìn)食等有較大危害性，且易誘發(fā)多種并發(fā)癥發(fā)生，尤其是對晚期癌癥患者而言，能嚴(yán)重威脅患者的機(jī)體健康、影響預(yù)后。藥物療法是目前臨床治療晚期癌癥的常用方法，但隨著近幾年藥物的不斷新推，在治療晚期胃癌方面可用藥物較多，但由于不同藥物的藥效不同，因此在行治療時(shí)臨床應(yīng)對藥物的應(yīng)用合理選擇，對患者生存率提升，改善患者病情有重要作用?，F(xiàn)探究2017年6月—2020年6月該院收治的72例患者為研究對象，其中36例患者給予聯(lián)合應(yīng)用順鉑與替吉奧膠囊治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的晚期胃癌患者72例為對象，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉該次研究。以數(shù)字單雙號形式隨機(jī)分設(shè)組別，即對照組、研究組，每組36例。在對照組患者中，男21例，女15例；年齡36～87歲，平均年齡（56.43±2.35）歲；4例乳頭癌，7例管狀腺癌，10例黏液腺癌，15例中分化腺癌。在研究組患者中，男20例，女16例；年齡37～87歲，平均年齡（56.85±2.41）歲；3例乳頭癌，8例管狀腺癌，9例黏液腺癌，16例中分化腺癌。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 研究所選病例經(jīng)臨床診斷，其生存期均不低于3個(gè)月；研究所選對象經(jīng)臨床癥狀、生命體征判斷和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為胃癌，且均是病理期處于III期和IV期者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有藥物禁忌證者；伴有腦轉(zhuǎn)移、上消化異常和感染性病癥者；對藥物無法正?？诜撸粚ρ芯块_展不配合者。

1.3 方法

對對照組患者采取氟尿嘧啶氯化鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H20030565）與順鉑注射液（國藥準(zhǔn)字H53021740）共同治療，先對行順鉑注射液治療，靜滴，用藥量為25 mg/m2，隨后予以患者靜滴氟尿嘧啶氯化鈉注射液，用藥劑量是300 mg/m2，持續(xù)治療5 d。1個(gè)療程為3周，持續(xù)治療3個(gè)療程。

對研究組患者采取替吉奧膠囊（國藥準(zhǔn)字H20100151）與順鉑注射液共同治療，行順鉑注射液治療時(shí)，其治療方法和用藥可參照對照組進(jìn)行；行替吉奧膠囊治療時(shí)，指導(dǎo)患者口服用藥，依照患者不同體表面積予以不同用藥量，若患者體表面積未超過1.25 m2，用藥量為40 mg/次；若患者體表面積不低于1.25 m2，用藥量為60 mg/次。用藥2次/d，于餐后用藥，持續(xù)治療2周。1個(gè)療程為3周，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

對治療后患者臨床療效情況評估[3]，以治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，其中患者病灶已完全消失，且未有新病灶出現(xiàn)，滿足以上即治愈；患者原有病灶最大直徑減小程度不低于30%，且持續(xù)時(shí)間不低于1個(gè)月，滿足以上即顯效；患者未有新病灶出現(xiàn)，且原有病灶縮小程度未超過30%，滿足以上即好轉(zhuǎn)；相比治療前，患者病癥治療后無任何變化，有新病灶出現(xiàn)，滿足以上即無效。

對治療后患者生活質(zhì)量情況評估，實(shí)施QOL（腫瘤病人生活質(zhì)量）[4]評分進(jìn)行，食欲和精神、睡眠和疲乏等，總分60分，其中，51～60分為良好，41～50分為較好，31～40分為一般，21～30分為差，＜20分為生活質(zhì)量較差。

觀察分析治療后對照組、研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

治療后對照組患者總有效率是77.78%，低于研究組的94.44%，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects of two group of patients[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)率對比

治療后對照組患者不良反應(yīng)率是25.00%，高于研究組的5.56%，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)率對比[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reaction rates of two group of patients[n(%)]

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

治療后對照組患者生活質(zhì)量評分均低于研究組，結(jié)果對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比[（±s）,分]Table 3 Comparison of quality of life scores of two group of patients[（±s）,points]

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比[（±s）,分]Table 3 Comparison of quality of life scores of two group of patients[（±s）,points]

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3 討論

伴隨近幾年人們膳食習(xí)慣和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，一定程度提高了胃癌病癥的發(fā)生率，也使得胃癌的患病人群愈發(fā)年輕化。當(dāng)下臨床有關(guān)篩查胃癌病癥的機(jī)制尚不完善，早期癥狀表現(xiàn)不明顯，診斷率不高，因此發(fā)現(xiàn)是病情往往已發(fā)展至中晚期[5]。

手術(shù)療法是臨床治療晚期胃癌病癥的常見方法之一，但效果不佳，且隨著患者年齡增加，其機(jī)體功能逐漸衰退，耐受性低下，因此在治療時(shí)臨床多應(yīng)用化療療法進(jìn)行。氟尿嘧啶是臨床用于治療消化道腫瘤的常用藥物，該藥物為5-氟尿嘧啶溶于注射用水并加氫氧化鈉的無菌溶液[6]，伴隨患者病情加劇，如果只是予以患者氟尿嘧啶單純用藥，其效果不佳，而且藥物半衰期時(shí)間相對較短，容易影響治療療效[7]?；诖?，為避免上述情況發(fā)生，改善患者病情，對藥物進(jìn)行有效合理選擇非常重要。就現(xiàn)下而言，對于晚期胃癌病癥，臨床多選擇應(yīng)用順鉑注射液與替吉奧膠囊共同治療，其中，替吉奧膠囊為新型氟尿嘧啶衍生物口服抗癌劑，其具有明顯的抗癌效果，且用藥后不會有顯著不良反應(yīng)發(fā)生，有較高安全性，不但能使藥物作用時(shí)間增加[8]，而且還會將患者生存時(shí)間延長，對患者生活質(zhì)量的提高有顯著作用[9-10]。而且，替吉奧膠囊內(nèi)有奧替拉西、吉美嘧啶和替加氟等，其中，奧替拉西一般多存在于機(jī)體腸胃內(nèi)，能使氟尿嘧啶對機(jī)體的損傷情況明顯減輕[11]；吉美嘧啶能使代謝酶活性有效降低，將藥效時(shí)間延長，使氟尿嘧啶的溶解速度降低[12]；替加氟可轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏?，能充分發(fā)揮抗癌活性作用[13-14]。在該次研究中，選取該院接收的晚期胃癌患者72例為對象，經(jīng)對上述闡述的總結(jié)得出，對照組患者治療有效率、生活質(zhì)量評分低于研究組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組（P<0.05），說明，針對晚期胃癌患者予以順鉑注射液和替吉奧膠囊共同治療，有助于患者不良反應(yīng)情況發(fā)生減少，包括眩暈、白細(xì)胞降低等，治療療效提升，對患者機(jī)體恢復(fù)有促進(jìn)作用，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在郭淑英[15]研究中，選取該院接收的晚期胃癌患者80例為對象，根據(jù)抽簽的原則隨機(jī)分設(shè)成組別，即對照組、觀察組。其中，對照組患者選擇應(yīng)用氟尿嘧啶氯化鈉注射液與順鉑注射液共同治療，觀察組患者選擇應(yīng)用替吉奧膠囊與順鉑注射液共同治療。其結(jié)果顯示，對照組患者治療總有效率是80.00%，其中20例治愈，12例顯效，6例有效和2例無效；低于觀察組的95.00%，其中治愈25例，顯效13例，有效2例和無效0例（P<0.05）。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率是25.00%，其中2例口腔黏膜炎，3例肝腎功能受損，3例白細(xì)胞降低，1例眩暈，1例嘔吐惡心；高于觀察組患者的7.50%，其中1例口腔黏膜炎，1例白細(xì)胞降低，1例眩暈（P<0.05）。由此說明，聯(lián)合應(yīng)用順鉑注射液與替吉奧膠囊治療晚期胃癌患者，有明顯治療療效，有助于患者病情改善。

在賈斌[16]研究中，選取晚期胃癌患者68例為對象，隨機(jī)分組并予以不同藥物治療，即對照組（選擇實(shí)施替吉奧膠囊治療）、觀察組（選擇實(shí)施替吉奧膠囊與順鉑共同治療）。其結(jié)果顯示，對照組患者治療總有效率是70.58%，其中CR（完全緩解）18例，PR（部分緩解）6例，SD（穩(wěn)定）6例，PD（進(jìn)展）4例；明顯低于觀察組患者的85.29%，其中CR 22例，PR 7例，SD 3例，PD 2例（P<0.05）。由此說明，對晚期胃癌患者聯(lián)合應(yīng)用替吉奧膠囊與順鉑治療，能使患者近期治療療效明顯提升，而且在治療疾病方面也有較好優(yōu)勢。另外，在研究中還指出，二者藥物的聯(lián)合應(yīng)用能使患者血清腫瘤和轉(zhuǎn)移侵襲相關(guān)指標(biāo)有效降低。因?yàn)榘橛形赴┎“Y的患者多伴有S100A4高表達(dá)，說明腫瘤侵襲有較高轉(zhuǎn)移度，而CA125和NSE和腫瘤表達(dá)有一定相關(guān)性，表達(dá)水平越高說明腫瘤病癥越嚴(yán)重，同時(shí)癌變程度也越嚴(yán)重。雖然該文并未對這一結(jié)論進(jìn)行分析證實(shí)，但通過對他人研究的分析，也能有效證實(shí)聯(lián)合應(yīng)用順鉑與替吉奧膠囊對改善晚期胃癌病癥方面有較好效果。由此能說明上述研究內(nèi)容與該次研究報(bào)道相符。

綜上所述，對晚期胃癌患者行順鉑與替吉奧膠囊共同治療，能取得較好效果，有助于患者病情改善，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高生活質(zhì)量，可推廣。