安森亮

山東省曹縣縣立醫(yī)院兒科，山東曹縣274400

小兒胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其主要的發(fā)病原因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染，患兒一旦感染幽門螺旋桿菌，很容易導(dǎo)致消化道出血和消化性潰瘍等各種疾病，對(duì)其自身的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育危害很大[1-3]。小兒胃炎患兒主要具有早飽、噯氣、腹脹、上腹疼痛的各種臨床癥狀，患兒在發(fā)病之后如果治療不及時(shí)或者治療方法不科學(xué)，就會(huì)導(dǎo)致病情不斷加重，隨著病情進(jìn)展，甚至?xí)绊懙狡湔５纳L(zhǎng)和發(fā)育。因此，必須要重視對(duì)小兒胃炎的治療，采取科學(xué)的治療方案對(duì)其進(jìn)行醫(yī)治，盡快改善其癥狀，進(jìn)一步保證其治療效果[4-5]。目前臨床上在治療小兒胃炎時(shí)大多采用藥物治療的方案，各種方案在具體的療效方面的差異也比較大。對(duì)此，該文特選擇該院2018年8月—2020年5月收治的126例相關(guān)病例納入研究，分析并研究了小兒胃炎患者采用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的小兒胃炎患兒126例作為該次納入的對(duì)象。通過(guò)隨機(jī)盲選的方式對(duì)兩組予以分組處理，其中甲組有63例，乙組有63例。甲組中女25例，男38例；年齡4～11歲，平均為（7.9±2.1）歲。乙組中女27例，男36例；年齡3～11歲，平均為（7.8±2.0）歲。在上述基本資料方面兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)生化指標(biāo)檢驗(yàn)和病理學(xué)檢驗(yàn)予以確診；②家屬閱讀并治療研究的全部?jī)?nèi)容，并簽字確認(rèn)，表示自愿參與；③獲得該單位倫理相關(guān)部門的嚴(yán)格審查，最終予以批準(zhǔn)和通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性發(fā)育不足；②合并精神障礙或者認(rèn)知障礙；③無(wú)法正常進(jìn)行言語(yǔ)溝通；④具有相關(guān)藥物禁忌證。

1.2 方法

通過(guò)常規(guī)治療對(duì)甲組予以治療，讓患兒口服阿莫西林分散片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000491；規(guī)格：0.25 g）和甲硝唑片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61020092；規(guī)格：0.2 g），阿莫西林分散片每次服用劑量為10 mg/kg，服用2次/d，甲硝唑片每次服用劑量為10 mg/kg，服用2次/d。

通過(guò)克拉霉素（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513；規(guī)格：0.25 g）聯(lián)合替硝唑（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063292；規(guī)格：0.5 g）對(duì)乙組予以治療，克拉霉素每次服用劑量為7 mg/kg，服用2次/d，替硝唑每次服用劑量為5 mg/kg，服用2次/d。

上述兩組均進(jìn)行為期15 d的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的療效：①顯效：患兒的腹脹、上腹疼痛等癥狀在治療后徹底消失，而且胃黏膜幽門螺旋桿菌經(jīng)過(guò)檢查呈陰性；②有效：患兒的腹脹、上腹疼痛等癥狀在治療后有一定改善，而且胃黏膜幽門螺旋桿菌經(jīng)過(guò)檢查呈陰性或者弱陽(yáng)性；③無(wú)效：患兒的腹脹、上腹疼痛等癥狀在治療后沒有改善，而且胃黏膜幽門螺旋桿菌經(jīng)過(guò)檢查呈陽(yáng)性。其中（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總有效率。比較兩組的癥狀評(píng)分，主要為早飽、噯氣、腹痛和腹脹。比較兩組的不良反應(yīng)情況，主要為惡心嘔吐、發(fā)熱和腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

較之于甲組的總有效率80.9%，乙組的總有效率為96.8%，明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效對(duì)比Table 1 Comparison of curative effect between two groups of children

2.2 兩組患兒癥狀評(píng)分對(duì)比

乙組的早飽癥狀評(píng)分為（1.4±0.4）分，噯氣癥狀評(píng)分為（0.5±0.2）分，腹痛評(píng)分為（1.7±0.4）分，腹脹評(píng)分為（1.1±0.6）分，明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀評(píng)分對(duì)比[（±s），分]Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups of children[（±s），points]

表2 兩組患兒癥狀評(píng)分對(duì)比[（±s），分]Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups of children[（±s），points]

?

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比

較之于甲組的不良反應(yīng)發(fā)生率15.9%，乙組的不良反應(yīng)率為3.2%，明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of children

3 討論

小兒胃炎在臨床中具有很高的發(fā)病率，其主要的發(fā)病原因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染[6-7]。由于小兒的身體各項(xiàng)機(jī)能和組織器官尚未發(fā)育成熟，再加上免疫力較低，一旦受到幽門螺旋桿菌感染很容易導(dǎo)致引起胃炎等疾病，隨著病情的進(jìn)展還會(huì)引起局部炎癥反應(yīng)，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，而且會(huì)伴隨著特異性IgG抗體的異常升高，若是沒有得到及時(shí)有效的醫(yī)治，不僅會(huì)導(dǎo)致患兒病情不斷加重，甚至?xí)绊懙狡湔５纳L(zhǎng)和發(fā)育[8-9]。幽門螺旋桿菌感染具有很大的危害性，其不僅會(huì)引起消化性潰瘍和慢性胃炎等各種疾病，甚至?xí)?dǎo)致惡性淋巴瘤和胃癌等。幽門螺旋桿菌會(huì)激活原癌基因，導(dǎo)致肌體的癌基因表達(dá)發(fā)生異常，因此，必須要重視對(duì)小兒胃炎的治療，才能夠保證其身體健康和正常的身體發(fā)育[10-11]。

臨床上在治療小兒胃炎時(shí)常用的治療方法就是藥物治療，阿莫西林是傳統(tǒng)的小兒胃炎治療藥物之一，其雖然可以起到一定的效果，然而卻不能夠從根本上緩解患兒的臨床癥狀，也無(wú)法有效地控制病情，因此往往會(huì)導(dǎo)致病情被延誤，進(jìn)一步增加治療難度[12-13]。此外，如果長(zhǎng)期服用阿莫西林還很容易引起耐藥菌，因此該藥物的臨床應(yīng)用受到了較大限制。甲硝唑也是常用的小兒胃炎藥物，不過(guò)其具有明顯缺陷，在進(jìn)入到機(jī)體中不僅會(huì)出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，而且也容易導(dǎo)致耐藥性[14]。作為一種紅霉素衍生物，克拉霉素在機(jī)體胃酸環(huán)境當(dāng)中具有比較好的穩(wěn)定性，通過(guò)口服的方式用藥可以達(dá)到較好的吸收效果，其可以對(duì)機(jī)體中病原菌蛋白質(zhì)的合成予以有效抑制，而且還能夠有效殺滅幽門螺旋桿菌，可以較好地改善小兒胃炎患兒的臨床癥狀，并且進(jìn)一步保證其治療效果[15-16]。作為一種硝基咪唑類藥物，替硝唑在臨床實(shí)踐中具有很好的耐受性，可以對(duì)機(jī)體中的氧化酶作用進(jìn)行有效抑制，還可以發(fā)揮較強(qiáng)的抗菌效果，能夠?qū)?xì)菌遺傳物質(zhì)的代謝機(jī)制產(chǎn)生阻斷作用，從而加快細(xì)菌凋亡，進(jìn)一步改善患兒的癥狀。與此同時(shí)，替硝唑在臨床實(shí)踐中具有較低的不良反應(yīng)和較高的用藥可靠性，在安全性方面比較理想；胃炎患兒服用替硝唑可以明顯減少治療周期，因此該藥物在臨床中具有很高的接受度。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到協(xié)同效應(yīng)，快速改善患兒的癥狀，而且明顯降低不良反應(yīng)發(fā)生率[17-18]。

在該次研究中，通過(guò)常規(guī)治療對(duì)甲組予以治療，通過(guò)克拉霉素聯(lián)合替硝唑?qū)σ医M予以治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：較之于甲組的總有效率80.9%，乙組的總有效率為96.8%，明顯更高（P<0.05）。這一結(jié)果與陳仁訂[19]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果：觀察組治療的總98%高于對(duì)照組的82%（P<0.05），基本一致，證實(shí)了克拉霉素聯(lián)合替硝唑在小兒胃炎的治療中具有很好的效果。該次研究結(jié)果還顯示：乙組的早飽癥狀評(píng)分（1.4±0.4）分、噯氣癥狀評(píng)分（0.5±0.2）分、腹痛評(píng)分（1.7±0.4）分、腹脹評(píng)分（1.1±0.6）分明顯低于甲組（2.9±0.7）分、（1.3±0.5）分、（3.0±0.6）分、（2.5±0.9）分（P<0.05）；較之于甲組的不良反應(yīng)發(fā)生率，乙組的不良反應(yīng)率為3.2%，明顯更低（P<0.05），證實(shí)了克拉霉素聯(lián)合替硝唑具有較高的用藥安全性。

綜上所述，在小兒胃炎的臨床治療中，應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑進(jìn)行治療可以達(dá)到很好的效果，而且還可以改善其臨床癥狀，不良反應(yīng)少，具有較好的安全性。