孟 微

（東北師范大學(xué)人文學(xué)院，吉林 長春 130117）

評判性思維能力是護(hù)生的核心能力之一，評判性思維能力的提升有助于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，優(yōu)化教學(xué)效果[1-2]。BOPPPS模式包括導(dǎo)入（Bridge-in）、目標(biāo)（Objectives）、前測（Pre-assessment）、互動教學(xué)（Participatory learning）、后測（Postassessment）、總結(jié)（Summary），是一種“以護(hù)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的新型教學(xué)模式[3]?？紤]疫情防控期間網(wǎng)課可能由于形式單一、枯燥乏味等因素較難激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量，為此，將BOPPPS模式應(yīng)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程在線教學(xué)中，以提高教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我校2018級護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象。將其中一個教學(xué)班84名護(hù)生作為實驗組，另一個教學(xué)班84名護(hù)生作為對照組。兩組護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)時均為72學(xué)時，已學(xué)完基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、健康評估等課程，具備實施BOPPPS教學(xué)模式的條件，教學(xué)干預(yù)前一般資料、評判性思維能力測量表得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

線上直播授課應(yīng)用騰訊QQ家校群，超星學(xué)習(xí)通用于簽到、上傳課件和拓展材料、發(fā)布作業(yè)和主題討論等。

1.2.1 實驗組（1）導(dǎo)入：復(fù)習(xí)上節(jié)課所學(xué)內(nèi)容，應(yīng)用貼近臨床的真實案例導(dǎo)學(xué)，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)護(hù)生理論與實踐相結(jié)合。（2）目標(biāo)：讓護(hù)生提前明確本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，便于護(hù)生自我調(diào)控聽課重點。（3）前測：向護(hù)生發(fā)布思考題，如血糖升高就一定是糖尿病嗎？前測是為了與護(hù)生互動，提高其思考問題的能力，也便于導(dǎo)入定義與病因介紹。（4）互動教學(xué)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容較多且非常重要，教師在課件中增加視頻和圖片，將抽象的疾病特點形象化、具體化，不僅能增強護(hù)生的直觀感，還便于護(hù)生理解和記憶?；咏虒W(xué)貫穿整個教學(xué)過程，以重點內(nèi)容為中心，將知識點分為幾個模塊，每講解完一個模塊，考查和詢問護(hù)生的聽課效果，以測試題和提問形式為主，教師利用學(xué)習(xí)通搶答、QQ群搶答或制作好的PPT隨機點名提問護(hù)生，便于了解護(hù)生在線聽課狀態(tài)和知識掌握情況，對回答正確的護(hù)生加以鼓勵，對護(hù)生掌握不佳的內(nèi)容重復(fù)講解。注重與以往所學(xué)知識的關(guān)聯(lián)性，培養(yǎng)護(hù)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)思維。適當(dāng)安排課間休息，防止護(hù)生聽課時間過久影響學(xué)習(xí)效果。（5）后測：回顧導(dǎo)入階段應(yīng)用的案例，讓護(hù)生自行討論教師提出的問題，考查其知識掌握情況，培養(yǎng)護(hù)生對理論知識的應(yīng)用能力和評判性思維能力。（6）總結(jié)：總結(jié)課程內(nèi)容，強調(diào)重點，并制作思維導(dǎo)圖，強化護(hù)生整體觀念，將思維導(dǎo)圖發(fā)布在學(xué)習(xí)通內(nèi)，便于其隨時查看。

1.2.2 對照組 對照組采用傳統(tǒng)授課模式，以教師講課為主，護(hù)生聽課為輔。學(xué)習(xí)通內(nèi)的課件、拓展材料、課后作業(yè)和主題討論等內(nèi)容與實驗組一致。

1.3 評價指標(biāo)

（1）采用中文版評判性思維能力測量表[4]，共70個條目，包括尋求真相、分析能力、開放思想、求知欲、系統(tǒng)化能力、評判性思維自信心和認(rèn)知成熟度7個維度，每個維度有10個條目，用Likert 6級評分法計分，得分越高說明評判性思維能力越強。本研究中該量表的Cronbach’α系數(shù)為0.81。課程結(jié)束后，運用網(wǎng)絡(luò)問卷對兩組護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放168份問卷，回收有效問卷168份，有效問卷回收率100%。（2）實驗組護(hù)生對基于BOPPPS模式的在線教學(xué)方式的評價：包括滿意度評價、是否能提高學(xué)習(xí)興趣等。運用網(wǎng)絡(luò)問卷進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放84份問卷，回收有效問卷84份，有效問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用構(gòu)成比描述，計量資料用（±s）描述，組間比較用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

課程結(jié)束后，兩組護(hù)生評判性思維能力測量表得分比較見表1，實驗組護(hù)生對基于BOPPPS模式的在線教學(xué)方式評價見表2。

表1 課程結(jié)束后兩組護(hù)生評判性思維能力測量表得分比較（±s，分）

表1 課程結(jié)束后兩組護(hù)生評判性思維能力測量表得分比較（±s，分）

維度 實驗組 對照組t P總分尋求真相分析能力開放思想求知欲系統(tǒng)化能力評判性思維自信心認(rèn)知成熟度278.19±22.07 38.59±6.41 40.37±6.19 38.76±6.23 40.87±6.39 39.51±6.18 41.05±6.49 39.04±6.23 260.68±22.39 36.08±6.17 37.92±6.33 36.32±6.42 37.96±6.35 36.68±6.36 37.92±6.72 37.81±6.52 5.105 2.585 2.554 2.499 2.961 2.924 3.071 1.250 0.000 0.010 0.011 0.012 0.003 0.004 0.002 0.213

表2 實驗組護(hù)生對基于BOPPPS模式的在線教學(xué)方式的評價

3 討論

3.1 基于BOPPPS模式的在線教學(xué)方式能提高護(hù)生評判性思維能力

本研究顯示，基于BOPPPS模式的在線教學(xué)方式能提高護(hù)生評判性思維能力，與其他研究結(jié)果相似[5]。BOPPPS模式是起源于北美高校技能培訓(xùn)機構(gòu)的一種有效教學(xué)方式，近幾年在我國教育領(lǐng)域逐漸得到關(guān)注和應(yīng)用。它強調(diào)教學(xué)的有效性，是以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，以護(hù)生為中心的模塊化、閉環(huán)式教學(xué)模型[6-7]。評判性思維能力是護(hù)士必備的基本能力，他們需要應(yīng)用評判性思維能力做出合理的臨床決策，進(jìn)而確?；颊甙踩岣咦o(hù)理服務(wù)質(zhì)量。培養(yǎng)護(hù)生的評判性思維能力，使其能夠在未來的護(hù)理工作中評判性地思考和分析問題，并提供最佳的護(hù)理服務(wù)，是高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一[8]。本次在線教學(xué)中，前測、互動教學(xué)和后測階段均能培養(yǎng)護(hù)生獨立思考問題和分析問題能力，促進(jìn)護(hù)生形成對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)測、組織、評價等各種學(xué)習(xí)策略，有利于評判性思維能力的提升。

3.2 基于BOPPPS模式的在線教學(xué)方式能改善教學(xué)效果

實驗組護(hù)生對基于BOPPPS模式的在線教學(xué)方式的滿意度達(dá)100%。護(hù)生的注意力一般最多維持10～15分鐘，BOPPPS模式強調(diào)以護(hù)生為主體，實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂，將課堂分為6個緊密相連的環(huán)節(jié)，教學(xué)設(shè)計新穎、合理、高效，能提高護(hù)生課堂參與度，吸引護(hù)生注意力，因此滿意度較高[9-10]。導(dǎo)入環(huán)節(jié)使用真實案例，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，并減少護(hù)生進(jìn)入新課的陌生感。前測環(huán)節(jié)能促進(jìn)護(hù)生積極思考問題，且?guī)е蓡枌W(xué)習(xí)新內(nèi)容往往也會提高學(xué)習(xí)效果?；与A段采用隨機點名形式，提高護(hù)生課堂關(guān)注度和參與度，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。后測階段回顧導(dǎo)入環(huán)節(jié)應(yīng)用的案例，能夠培養(yǎng)護(hù)生分析問題、解決問題和對理論知識的綜合運用能力。總結(jié)階段教師利用思維導(dǎo)圖幫助護(hù)生構(gòu)建知識框架，護(hù)生可以自主發(fā)揮、自由添加具體知識內(nèi)容，這種形式更符合護(hù)生的記憶習(xí)慣和個體思維方式，有助于護(hù)生建立系統(tǒng)性思維并提高自主學(xué)習(xí)能力。