梁慧敏，張 燕

（天津醫(yī)科大學，天津 300070）

護理學基礎是護理學專業(yè)的基礎課程和主干課程，該課程的學習為學生護理能力的培養(yǎng)和臨床護理課程的學習奠定基礎[1]。2013年本科護理教育學制變革使護理學基礎實驗教學學時縮減，教學模式改革勢在必行。剖析護理學基礎實驗教學特點，將翻轉課堂引入實驗教學，使線上線下教學有機結合，在教學學時大幅度縮減的情況下保證了教學質量，增強了學生實踐能力，培養(yǎng)了學生創(chuàng)新思維，提高了學生自主學習能力。

1 翻轉課堂在護理學基礎實驗教學中的應用與考核

1.1 具體應用

本次教學改革之初選取護理學基礎實驗教學中病人搬運與轉運、床上洗頭、床上沐浴、臥有病人更換床單、測量血壓、促進呼吸功能護理技術、輸液故障排除等內容，共計10個學時進行教學改革。經過對我校2017級和2018級護理本科專業(yè)學生教學實踐，對翻轉課堂教學模式進行了優(yōu)化和調整后，將教學改革深入滲透至全部教學章節(jié)。具體教學流程見圖1。

圖1 護理學基礎實驗教學翻轉課堂教學流程

1.2 成績考核

1.2.1 理論考核（1）過程性評價。將學生和教師編制的試題錄入學習通題庫，隨機生成多套試卷。在每次課程結束前，利用學習通App進行課上測驗，檢驗學生學習效果。（2）終結性評價。將相關知識點考核納入期末理論考試，評價學生學習效果。

1.2.2 實踐考核（1）過程性評價。主要從學生的學習態(tài)度和學習效果兩方面進行評價。教師對學生上交的視頻或PPT、實驗報告和學習報告分別進行評分，并根據權重計算最終得分；根據網絡教學平臺后臺數據（學生在網絡平臺的學習時長和任務完成情況）按照標準給予評分，計入學生的課堂表現成績。（2）終結性評價。學期末學生現場抽簽決定操作考核項目，并在規(guī)定時間內完成一對一考核，計入學生最終實驗成績。

2 翻轉課堂在護理學基礎實驗教學中應用的效果評價

2.1 教師對學生學習效果的評價

教師通過對學生課前學習、課上表現和課后學習報告的評價及期末理論考核和實踐考核成績分析，對應用翻轉課堂教學效果進行評價。結果顯示，學生課前學習積極，態(tài)度端正，能夠認真完成教師布置的課前學習任務。課堂學習氣氛活躍，課堂參與度高。學生對于相應護理技術操作的課上回示完成度高，隨堂即時評測成績較好，課后作業(yè)完成認真。終末成績分析評價顯示，學生對實施翻轉課堂的相應內容掌握良好，且相應的護理操作技術掌握程度達到教學要求。

2.2 學生對翻轉課堂教學效果的評價

通過組織學生座談會和學生書寫學習心得體會等方式，收集學生對護理學基礎實驗教學應用翻轉課堂的評價意見。學生反饋在護理學基礎實驗教學中應用翻轉課堂，教學方法新穎，課堂參與度高，課上時間安排合理，學習效率高。實施翻轉課堂可以增強學生學習主動性，加深學生對護理操作技術的理解和掌握，同時提升團隊協(xié)作和溝通能力。

3 翻轉課堂在護理學基礎實驗教學中應用的思考

翻轉課堂是一種新興的教學方法[2]，任何一種教學方法都有其優(yōu)勢和劣勢，應積極探索適合護理專業(yè)實驗教學特點的翻轉課堂教學模式。

3.1 充分發(fā)揚翻轉課堂的優(yōu)勢

3.1.1 秉承翻轉課堂“先學后教”的理念，滿足學生個性化教學需求，有效提高教學效率 護理學基礎實驗教學強調學生實踐能力的培養(yǎng)。學生的觀察能力和動手能力與其課上學習效果密切相關。實施翻轉課堂，學生根據自身實際情況把握適合的學習節(jié)奏，對于護理操作項目可以反復觀看相關視頻并進行反復練習，不再受制于有限的課上學時。尊重學生的個體差異，促進差異化教學的實施。此外，翻轉課堂將學生的學習過程前移，將節(jié)約的課上時間給學生更多的機會來展示和練習。同時，教師在課前掌握學生的學習難點和學習中存在的問題，在課堂上進行針對性講解，大大提高了課堂效率。

3.1.2 充分利用翻轉課堂進行師生雙向互動，提高學生課堂參與度，推動“金課”建設 教學是一個以教師為主導、學生為主體的師生互動的過程。只有學生積極主動參與教學，才能有效實現知識和能力內化[3]。引入翻轉課堂后，學生在課前學習過程中主動思考、認真練習操作技術，在自主學習過程中感受到學習的樂趣，并獲得掌握操作技術的成就感。課上，教師設置多個教學互動環(huán)節(jié)，引導學生參與課堂教學。由于課前對教學內容已經有了一定的掌握，學生增強了信心，能夠在課堂上積極參與教學活動，與同學和教師進行討論探究，提高了學生課堂參與度。

3.2 克服翻轉課堂的劣勢

3.2.1 強調學生主體地位，緩解教師壓力 實施翻轉課堂后，教師工作壓力劇增。教師不僅需要提前完成教學環(huán)節(jié)設計，準備教學資料，錄制教學視頻，在課前回答學生在學習中遇到的問題，觀看學生上交的操作視頻或PPT并記錄學生練習中存在的問題，以及對學生的操作視頻進行分類剪輯，還要在課后批閱學生的學習報告和實驗報告。相比傳統(tǒng)教學模式，教師需付出更多時間和精力。強調學生主體地位，可有效緩解教師教學壓力。將學生課前練習的操作視頻與課后提交的學習報告上傳學習通平臺，教師提供相應評價標準，由學生相互評價，并公布評價結果，教師監(jiān)督和引導。一方面減輕了教師工作壓力；另一方面學生之間相互評價也是學生將知識重新構建和內化的過程。此外，相互評價還增強了學生的榮譽感，促進學生在一個良性競爭的氛圍中主動學習。

3.2.2 幫助學生掌握新的學習模式，提高自主學習能力 護理學基礎學習從第二學期開始，學生在大學之前的學習模式主要以教師灌輸式教學和教師、家長監(jiān)督學習為主。學生習慣了課上被動聽講、課下自行消化的學習模式，主動學習能力較差。學生較強的自控能力和自主學習能力是翻轉課堂順利實施的保障。學生必須主動進行課前學習，積極參與課上討論，并在課后及時完成知識內化，才能有效保證學習效果。翻轉課堂應用初期，部分學生反饋課前學習比較茫然，未能找到合適的學習方法，同時自控能力也有所欠缺。學生習慣于通過考試來引導學習，因此，教師在設置學習任務時，要求學生就所學習的內容編制客觀題（單項選擇題和判斷題），教師對其編制的試題進行修改并納入學習題庫。在章節(jié)學習后隨機對學生進行測評，通過出題和做題引導學生主動學習。通過學習通平臺數據，對學生的學習狀態(tài)進行跟蹤并將其列入評價體系中，提高學生自控力，逐步引導學生轉變觀念，重新構建學習流程和培養(yǎng)良好的學習習慣，提升自主學習能力。

3.2.3 組建學習小組班，弱化大班授課的不利影響 護理學基礎采用大班授課，要實現學生課上、課下互動和交流等活動來達到知識內化的目標難度很大。教師要花費大量時間來與學生互動、制作授課資源、評價學生作業(yè)。組建學習小組班，教師在布置教學任務和評價學習過程時關注學生小組學習的過程和效果，逐步建立以學生自管自評為主、教師監(jiān)督抽查為輔的監(jiān)督評價體系，弱化大班授課的不利影響。