楊 藝,李璐寰,江春燕,鄒 霞,叢小玲
(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,江蘇 蘇州 215009)
急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ),研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科[1]。2020年初,受新冠肺炎疫情的影響,教育部要求落實“停課不停學(xué)”,要求各院校利用信息化技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源平臺全面開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。我院急危重癥護(hù)理教學(xué)組借助學(xué)習(xí)通在線平臺開展急危重癥護(hù)理線上課程教學(xué),教學(xué)結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。現(xiàn)對教學(xué)開展和調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析,旨在為后疫情時期的急危重癥護(hù)理教學(xué)提供參考。
將我院2018級護(hù)理專業(yè)16個自然班學(xué)生作為研究對象,共818人,其中男生105人(12.84%),女生713人(87.16%),年齡 18~21歲,平均(18.52±2.63)歲。
急危重癥護(hù)理課程常規(guī)開設(shè)于二年級第二學(xué)期,共30學(xué)時。我院急危重癥護(hù)理在線課的建課團(tuán)隊是國家精品在線課程急救基本知識與技術(shù)的建課團(tuán)隊,具備較好的急救護(hù)理在線課程的建設(shè)基礎(chǔ)。疫情初始,學(xué)院通知統(tǒng)一組織線上教學(xué)后,課程組教師加入授課班級QQ學(xué)習(xí)群,開展在線學(xué)習(xí)學(xué)情調(diào)查,短期內(nèi)教學(xué)團(tuán)隊積極參加網(wǎng)課建設(shè)與應(yīng)用、信息化教學(xué)能力提升培訓(xùn)等線上課程學(xué)習(xí),研究并熟悉、掌握學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺各模塊的應(yīng)用技術(shù),研究教學(xué)內(nèi)容,同時參考校內(nèi)、校外線上資源,如智慧職教云課堂、國家精品在線開放課程等,根據(jù)調(diào)研情況及線上教學(xué)的條件和特點,課程組設(shè)計和組織教學(xué),在基于超星學(xué)習(xí)通的在線課程平臺上完成了急危重癥護(hù)理在線課程的初步搭建。建課初始急危重癥護(hù)理課程教學(xué)平臺資源主要包括教學(xué)視頻(25項)、《急危重癥護(hù)理教材》(各章節(jié)PDF電子版)、各教學(xué)單元課件(PDF格式的教學(xué)PPT)、題庫(423道題目)、作業(yè)庫(12套練習(xí)題)、試卷庫(8套單元和階段考試卷)、案例和實驗分組任務(wù)(3項)、南醫(yī)大在線仿真實驗鏈接、授課計劃、教案、其他在線平臺補(bǔ)充資源(4項)等。
1.2.1 教學(xué)設(shè)計 急危重癥護(hù)理課程教學(xué)內(nèi)容包括如下8章:緒論、院前急救、急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)、心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、臟器功能衰竭患者的救護(hù)、急性中毒患者的救護(hù)、理化生物因素所致急癥患者的救護(hù),各章節(jié)擬采用的教學(xué)活動見表1。
表1 急危重癥護(hù)理在線課教學(xué)活動
1.2.2 教學(xué)實施 我院教務(wù)部門統(tǒng)一安排線上教學(xué)課表,各科可根據(jù)各課程特點,采取同步線上授課或異步線上教學(xué)的方式。根據(jù)本課程的情況,急危重癥護(hù)理采取異步同步相結(jié)合的在線授課方式。
(1)學(xué)生課前學(xué)習(xí)。在進(jìn)行各單元教學(xué)之前,教師一般根據(jù)課表時間提前3天在學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布通知,布置每次學(xué)習(xí)任務(wù)和要求。學(xué)生根據(jù)發(fā)布的要求在課前完成線上各項任務(wù)點學(xué)習(xí),包括觀看教學(xué)視頻、教學(xué)PPT、教材,完成章節(jié)測試等。教師在線檢查學(xué)生完成進(jìn)度和學(xué)習(xí)效果,及時通過學(xué)習(xí)通平臺或者QQ群進(jìn)行師生反饋。必要時發(fā)布討論項目,師生互動、答疑解惑。
(2)上課簽到。在上課時間段內(nèi),教師利用學(xué)習(xí)通平臺的簽到功能,采用普通簽到、要求參與人拍照簽到等方式,了解班級學(xué)生在線到課的情況。簽到方式靈活,如果網(wǎng)絡(luò)擁堵造成簽到不能即刻完成的,學(xué)生可聯(lián)系教師,酌情采取延長簽到時長的方法,讓學(xué)生能根據(jù)自身所處條件完成線上學(xué)習(xí)。
(3)在線教學(xué)。第一階段:疫情居家隔離階段。①小活動:任課教師組織學(xué)生圍繞教學(xué)目標(biāo)在學(xué)習(xí)通平臺上開展主題討論、測驗、問卷、搶答、投票等。任課教師及時查看、批閱,全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況。②分組任務(wù):利用學(xué)習(xí)通平臺的分組任務(wù)模塊將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組,布置技能訓(xùn)練、案例分析等任務(wù)。例如在進(jìn)行急救技能實驗教學(xué)時,安排學(xué)生小組任務(wù),學(xué)生線上學(xué)習(xí)實驗教學(xué)視頻,然后根據(jù)居家環(huán)境條件進(jìn)行急救止血、包扎、固定、搬運、CPR技能的練習(xí),啟發(fā)學(xué)生借助生活小物件實施急救技術(shù),協(xié)同家人自拍急救技術(shù)小視頻,上傳至學(xué)習(xí)通平臺,教師可檢查技能操作的學(xué)習(xí)效果并及時反饋,亦可根據(jù)情況選擇小組自評、互評和教師評價相結(jié)合等方式予以反饋。③拓展資源:借助國家在疫情期間面向全國高校免費開放的優(yōu)質(zhì)在線課程和虛擬仿真實驗教學(xué)資源,為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的拓展學(xué)習(xí)空間和平臺。例如,指導(dǎo)學(xué)生參與“車禍致多發(fā)傷患者的院前急救”仿真實驗項目(南京醫(yī)科大學(xué))在線虛擬學(xué)習(xí),培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的院前急救理念和技能應(yīng)用。④作業(yè):作業(yè)庫內(nèi)各單元作業(yè)齊全,按照教學(xué)進(jìn)度階段性發(fā)布各章作業(yè),設(shè)置作業(yè)要求,學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成。⑤考試:按照教學(xué)進(jìn)度階段性布置單元考試,檢測學(xué)生知識點掌握情況。⑥鞏固答疑:通過學(xué)習(xí)通的討論功能、消息回復(fù)功能進(jìn)行信息方面的交流和答疑,亦可借助QQ在線進(jìn)行答疑。教師分析平臺統(tǒng)計數(shù)據(jù),借助騰訊會議App或者PC終端,組織學(xué)生進(jìn)行階段性同步在線復(fù)習(xí),實時互動,理解、深化各章節(jié)的重點和難點。⑦反思反饋:教師階段性統(tǒng)計教學(xué)數(shù)據(jù),課程組成員交流、梳理出共性問題,分析反思并優(yōu)化教學(xué)方案,在討論專區(qū)答疑解惑,滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。2020年2月至4月中旬疫情居家期間,課程組按照教學(xué)計劃,借助學(xué)習(xí)通平臺完成急危重癥護(hù)理全部線上教學(xué)任務(wù)。第二階段:返校階段。學(xué)生返校準(zhǔn)備實習(xí),實習(xí)前2周的在校階段,課程組繼續(xù)與學(xué)生保持學(xué)習(xí)通線上教學(xué)溝通:①錄制速課:集中解答學(xué)生本課程學(xué)習(xí)過程中的疑問,幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容。②強(qiáng)化技能訓(xùn)練:護(hù)理實訓(xùn)基地全面對學(xué)生開放,在遵守消毒隔離和防疫要求的前提下,安排學(xué)生有序、分批進(jìn)入實訓(xùn)基地,借助教學(xué)用具進(jìn)行技能訓(xùn)練。例如,學(xué)生利用挪度心肺復(fù)蘇模型進(jìn)行CPR單獨訓(xùn)練,訓(xùn)練期間學(xué)生在實訓(xùn)中心一邊觀看學(xué)習(xí)通技能操作的教學(xué)視頻,一邊進(jìn)行單獨訓(xùn)練,并通過學(xué)習(xí)通的作業(yè)平臺上傳小視頻作業(yè)給教師,教師發(fā)現(xiàn)操作問題及時指正。
課程組在線上教學(xué)過程中自始至終注重融入思政教育,將疫情防控與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合,強(qiáng)化急危重癥護(hù)理在疫情防控中的意義,理解團(tuán)隊合作和人文關(guān)懷的重要性,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)自信、急救意識和人文關(guān)懷能力。
(4)學(xué)習(xí)評價。在線教學(xué)情境下的學(xué)習(xí)評價根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)投入度、完成度、主動性等進(jìn)行綜合評價,課程總評成績的構(gòu)成見表2。
表2 在線課程急危重癥護(hù)理的學(xué)生成績構(gòu)成
1.2.3 滿意度調(diào)查 調(diào)查學(xué)生本課程在線學(xué)習(xí)滿意度。課題組在參閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上集體研討、自行設(shè)計急危重癥護(hù)理課程在線學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查問卷,共18個條目,每個條目回答方式為“很滿意”“滿意”“一般”“不滿意”“非常不滿意”。問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.893。學(xué)生完成在線課學(xué)習(xí)后教師統(tǒng)一時間發(fā)放問卷,學(xué)生匿名填寫,當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷818份,回收有效問卷818份,有效回收率100.00%。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析,計數(shù)資料以人數(shù)、百分比描述。
急危重癥護(hù)理課程在線學(xué)習(xí)滿意度見表3。
表3 急危重癥護(hù)理課程在線學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查[n(%)]
調(diào)查顯示,學(xué)生對在線課的教學(xué)資源的設(shè)置總體滿意度(含滿意、一般、很滿意)較高:教學(xué)視頻總體內(nèi)容翔實,能滿足學(xué)習(xí)需要(87.53%);理論教學(xué)視頻的講授條理清楚,難點、重點明確(93.16%);實驗教學(xué)視頻的技術(shù)示范規(guī)范、要領(lǐng)指示明確(91.93%);PDF格式的教材、教學(xué)PPT、授課計劃、教案等資料有利于更好地促進(jìn)在線學(xué)習(xí)(94.38%);其他線上平臺的在線課程和虛擬仿真實驗教學(xué)資源有利于擴(kuò)大知識面、提高學(xué)習(xí)興趣(81.78%)。分析如下:(1)教學(xué)視頻有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[2]。我院急危重癥護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和教學(xué)實際需要,開課前已經(jīng)自制數(shù)量充分、質(zhì)量優(yōu)良的教學(xué)視頻,通過學(xué)習(xí)通線上教學(xué)平臺提供給學(xué)生8個單元共計25個教學(xué)視頻,將線下課程搬到線上開展,學(xué)生可以根據(jù)自身需要反復(fù)多次溫習(xí)課程資料,達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果。(2)線下教學(xué)主要是一次性的課堂教學(xué),教學(xué)資源一般不會系統(tǒng)性、持續(xù)性地提供給學(xué)生使用。而在線課通過線上平臺為學(xué)生提供全面的教學(xué)資料,既包括完善的教學(xué)視頻,亦包括用于拓展的各種參考資料,如教學(xué)PPT、教案、案例資料、拓展資源等,學(xué)生可以在課前、課中、課后根據(jù)實際需要全程學(xué)習(xí),對知識和技術(shù)的掌握也比較充分,可一定程度上彌補(bǔ)線下教學(xué)的不足。
關(guān)于教學(xué)活動,問卷中涉及13項內(nèi)容,從調(diào)查結(jié)果看,學(xué)生對各項活動的滿意度都較高,其中課前預(yù)習(xí)為88.39%、簽到為85.94%、討論為82.28%、隨堂練習(xí)為86.92%、問卷和投票為88.51%、分組任務(wù)的案例分析為91.93%、自制視頻為93.52%、居家操作練習(xí)為88.63%、線上階段性同步答疑為89.73%、作業(yè)為85.95%、在線測試和考試為89.00%、返校后的技能訓(xùn)練為88.50%、速課學(xué)習(xí)為90.46%。分析如下:(1)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》提出,充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)在教育中的作用,努力為全體社會成員、學(xué)生提供不受時間和空間限制的教育和學(xué)習(xí)服務(wù)[3]。急危重癥護(hù)理課程的理論性和實踐性都很強(qiáng),借助線上教學(xué)的優(yōu)勢,在線課形式多樣化,提高了課程的趣味性,學(xué)生經(jīng)歷“預(yù)習(xí)—學(xué)習(xí)—模擬—內(nèi)化”的過程,實現(xiàn)對急救理論和操作技術(shù)教學(xué)的有效開展和落實,促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高。(2)在線課在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的前提下使教學(xué)從課堂延伸到課外,學(xué)生除了在線學(xué)習(xí)上課,還將大量時間用于完成討論、分組任務(wù)、作業(yè)等具體教學(xué)任務(wù)環(huán)節(jié),延長了學(xué)習(xí)時間,使學(xué)習(xí)過程更有持續(xù)性、有效性。(3)在線課提高了自我管理能力,學(xué)生需要自行安排完成各項活動的時間,使學(xué)習(xí)過程更有計劃性,有利于培養(yǎng)持續(xù)學(xué)習(xí)能力。
首先,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的實訓(xùn)教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神和團(tuán)隊協(xié)作精神[4]。疫情期間急危重癥護(hù)理課程實驗教學(xué)重視急救技術(shù)和綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng),教師組織學(xué)生進(jìn)行小組任務(wù),在提高學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)上,有利于培養(yǎng)團(tuán)隊精神。其次,在線課使急救課堂延伸到課外,居家學(xué)習(xí)對家庭成員推廣普及了防疫知識和急救技能,學(xué)生學(xué)以致用,可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺學(xué)習(xí)技能,帶動家屬參與小視頻拍攝(如協(xié)助拍攝、扮演病人等),有利于向家人和朋友宣教所學(xué)知識,提高家人的防控意識和防控能力。再次,線上平臺有利于多方位開展課程討論,讓學(xué)生深入理解急救技術(shù)和危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)在疫情防控中的重要作用。引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)專業(yè),踐行疫情防控,提升職業(yè)自豪感和社會責(zé)任感,激發(fā)學(xué)生的民族自信和愛國情感。
現(xiàn)代教學(xué)模式借助網(wǎng)絡(luò)終端可以實現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)[2],學(xué)習(xí)通App促進(jìn)了教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生的交流與合作,實現(xiàn)學(xué)習(xí)資源的共享和交互,同時對教師和學(xué)生提出了更高的要求。要保證在線課程順利開展,既需要教師團(tuán)隊有較好的開展在線課的師資素質(zhì),又需要學(xué)生有強(qiáng)烈的自我學(xué)習(xí)意愿和濃厚的學(xué)習(xí)興趣。我院急危重癥護(hù)理課程團(tuán)隊具備較好的線上教學(xué)經(jīng)驗,前期線上教學(xué)資源充沛,所以建課過程順利。教師根據(jù)以往經(jīng)驗,充分利用學(xué)習(xí)通平臺的各板塊功能,集體備課,組織教學(xué)。2020年的新冠肺炎疫情讓學(xué)生初步認(rèn)識到急危重癥護(hù)理的重要意義,激起濃厚的對急危重癥護(hù)理的學(xué)習(xí)熱情,同時教師能充分利用學(xué)習(xí)通平臺的多種教學(xué)途徑發(fā)起討論、開展教學(xué),讓學(xué)生有興致參加教學(xué)活動。我們認(rèn)為,在線課程的開設(shè)需要教師不斷提高信息技術(shù)應(yīng)用能力;需要課程團(tuán)隊不斷豐富線上教學(xué)資源,拓展學(xué)習(xí)界面;同時需要充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生自我管理能力,這樣才能不斷增強(qiáng)教學(xué)效果。