楊 藝，李璐寰，江春燕，鄒 霞，叢小玲

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，江蘇 蘇州 215009）

急危重癥護理學是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎，研究急危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科[1]。2020年初，受新冠肺炎疫情的影響，教育部要求落實“停課不停學”，要求各院校利用信息化技術和網絡資源平臺全面開展網絡教學。我院急危重癥護理教學組借助學習通在線平臺開展急危重癥護理線上課程教學，教學結束后對學生進行問卷調查?，F對教學開展和調查結果進行分析，旨在為后疫情時期的急危重癥護理教學提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

將我院2018級護理專業(yè)16個自然班學生作為研究對象，共818人，其中男生105人（12.84%），女生713人（87.16%），年齡 18～21歲，平均（18.52±2.63）歲。

1.2 方法

急危重癥護理課程常規(guī)開設于二年級第二學期，共30學時。我院急危重癥護理在線課的建課團隊是國家精品在線課程急救基本知識與技術的建課團隊，具備較好的急救護理在線課程的建設基礎。疫情初始，學院通知統(tǒng)一組織線上教學后，課程組教師加入授課班級QQ學習群，開展在線學習學情調查，短期內教學團隊積極參加網課建設與應用、信息化教學能力提升培訓等線上課程學習，研究并熟悉、掌握學習通教學平臺各模塊的應用技術，研究教學內容，同時參考校內、校外線上資源，如智慧職教云課堂、國家精品在線開放課程等，根據調研情況及線上教學的條件和特點，課程組設計和組織教學，在基于超星學習通的在線課程平臺上完成了急危重癥護理在線課程的初步搭建。建課初始急危重癥護理課程教學平臺資源主要包括教學視頻（25項）、《急危重癥護理教材》（各章節(jié)PDF電子版）、各教學單元課件（PDF格式的教學PPT）、題庫（423道題目）、作業(yè)庫（12套練習題）、試卷庫（8套單元和階段考試卷）、案例和實驗分組任務（3項）、南醫(yī)大在線仿真實驗鏈接、授課計劃、教案、其他在線平臺補充資源（4項）等。

1.2.1 教學設計 急危重癥護理課程教學內容包括如下8章：緒論、院前急救、急診科救護、重癥監(jiān)護、心搏驟停與心肺腦復蘇、臟器功能衰竭患者的救護、急性中毒患者的救護、理化生物因素所致急癥患者的救護，各章節(jié)擬采用的教學活動見表1。

表1 急危重癥護理在線課教學活動

1.2.2 教學實施 我院教務部門統(tǒng)一安排線上教學課表，各科可根據各課程特點，采取同步線上授課或異步線上教學的方式。根據本課程的情況，急危重癥護理采取異步同步相結合的在線授課方式。

（1）學生課前學習。在進行各單元教學之前，教師一般根據課表時間提前3天在學習通平臺發(fā)布通知，布置每次學習任務和要求。學生根據發(fā)布的要求在課前完成線上各項任務點學習，包括觀看教學視頻、教學PPT、教材，完成章節(jié)測試等。教師在線檢查學生完成進度和學習效果，及時通過學習通平臺或者QQ群進行師生反饋。必要時發(fā)布討論項目，師生互動、答疑解惑。

（2）上課簽到。在上課時間段內，教師利用學習通平臺的簽到功能，采用普通簽到、要求參與人拍照簽到等方式，了解班級學生在線到課的情況。簽到方式靈活，如果網絡擁堵造成簽到不能即刻完成的，學生可聯系教師，酌情采取延長簽到時長的方法，讓學生能根據自身所處條件完成線上學習。

（3）在線教學。第一階段：疫情居家隔離階段。①小活動：任課教師組織學生圍繞教學目標在學習通平臺上開展主題討論、測驗、問卷、搶答、投票等。任課教師及時查看、批閱，全面掌握學生學習情況。②分組任務：利用學習通平臺的分組任務模塊將學生分成學習小組，布置技能訓練、案例分析等任務。例如在進行急救技能實驗教學時，安排學生小組任務，學生線上學習實驗教學視頻，然后根據居家環(huán)境條件進行急救止血、包扎、固定、搬運、CPR技能的練習，啟發(fā)學生借助生活小物件實施急救技術，協同家人自拍急救技術小視頻，上傳至學習通平臺，教師可檢查技能操作的學習效果并及時反饋，亦可根據情況選擇小組自評、互評和教師評價相結合等方式予以反饋。③拓展資源：借助國家在疫情期間面向全國高校免費開放的優(yōu)質在線課程和虛擬仿真實驗教學資源，為學生提供優(yōu)質的拓展學習空間和平臺。例如，指導學生參與“車禍致多發(fā)傷患者的院前急救”仿真實驗項目（南京醫(yī)科大學）在線虛擬學習，培養(yǎng)和訓練學生的院前急救理念和技能應用。④作業(yè)：作業(yè)庫內各單元作業(yè)齊全，按照教學進度階段性發(fā)布各章作業(yè)，設置作業(yè)要求，學生在規(guī)定時間內完成。⑤考試：按照教學進度階段性布置單元考試，檢測學生知識點掌握情況。⑥鞏固答疑：通過學習通的討論功能、消息回復功能進行信息方面的交流和答疑，亦可借助QQ在線進行答疑。教師分析平臺統(tǒng)計數據，借助騰訊會議App或者PC終端，組織學生進行階段性同步在線復習，實時互動，理解、深化各章節(jié)的重點和難點。⑦反思反饋：教師階段性統(tǒng)計教學數據，課程組成員交流、梳理出共性問題，分析反思并優(yōu)化教學方案，在討論專區(qū)答疑解惑，滿足學生學習需求。2020年2月至4月中旬疫情居家期間，課程組按照教學計劃，借助學習通平臺完成急危重癥護理全部線上教學任務。第二階段：返校階段。學生返校準備實習，實習前2周的在校階段，課程組繼續(xù)與學生保持學習通線上教學溝通：①錄制速課：集中解答學生本課程學習過程中的疑問，幫助學生理解教學內容。②強化技能訓練：護理實訓基地全面對學生開放，在遵守消毒隔離和防疫要求的前提下，安排學生有序、分批進入實訓基地，借助教學用具進行技能訓練。例如，學生利用挪度心肺復蘇模型進行CPR單獨訓練，訓練期間學生在實訓中心一邊觀看學習通技能操作的教學視頻，一邊進行單獨訓練，并通過學習通的作業(yè)平臺上傳小視頻作業(yè)給教師，教師發(fā)現操作問題及時指正。

課程組在線上教學過程中自始至終注重融入思政教育，將疫情防控與專業(yè)學習相結合，強化急危重癥護理在疫情防控中的意義，理解團隊合作和人文關懷的重要性，培養(yǎng)學生的職業(yè)自信、急救意識和人文關懷能力。

（4）學習評價。在線教學情境下的學習評價根據學生的學習投入度、完成度、主動性等進行綜合評價，課程總評成績的構成見表2。

表2 在線課程急危重癥護理的學生成績構成

1.2.3 滿意度調查 調查學生本課程在線學習滿意度。課題組在參閱相關文獻基礎上集體研討、自行設計急危重癥護理課程在線學習滿意度調查問卷，共18個條目，每個條目回答方式為“很滿意”“滿意”“一般”“不滿意”“非常不滿意”。問卷的Cronbach’s α系數為0.893。學生完成在線課學習后教師統(tǒng)一時間發(fā)放問卷，學生匿名填寫，當場收回。共發(fā)放問卷818份，回收有效問卷818份，有效回收率100.00%。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行數據錄入和分析，計數資料以人數、百分比描述。

2 結果

急危重癥護理課程在線學習滿意度見表3。

表3 急危重癥護理課程在線學習滿意度調查[n(%)]

3 討論

3.1 學生對在線課的資源設置滿意度較高

調查顯示，學生對在線課的教學資源的設置總體滿意度（含滿意、一般、很滿意）較高：教學視頻總體內容翔實，能滿足學習需要（87.53%）；理論教學視頻的講授條理清楚，難點、重點明確（93.16%）；實驗教學視頻的技術示范規(guī)范、要領指示明確（91.93%）；PDF格式的教材、教學PPT、授課計劃、教案等資料有利于更好地促進在線學習（94.38%）；其他線上平臺的在線課程和虛擬仿真實驗教學資源有利于擴大知識面、提高學習興趣（81.78%）。分析如下：（1）教學視頻有利于提高學生的學習效果[2]。我院急危重癥護理教學團隊根據學生的認知規(guī)律和教學實際需要，開課前已經自制數量充分、質量優(yōu)良的教學視頻，通過學習通線上教學平臺提供給學生8個單元共計25個教學視頻，將線下課程搬到線上開展，學生可以根據自身需要反復多次溫習課程資料，達到較好的學習效果。（2）線下教學主要是一次性的課堂教學，教學資源一般不會系統(tǒng)性、持續(xù)性地提供給學生使用。而在線課通過線上平臺為學生提供全面的教學資料，既包括完善的教學視頻，亦包括用于拓展的各種參考資料,如教學PPT、教案、案例資料、拓展資源等，學生可以在課前、課中、課后根據實際需要全程學習，對知識和技術的掌握也比較充分，可一定程度上彌補線下教學的不足。

3.2 學生對在線課的教學活動滿意度較高

關于教學活動，問卷中涉及13項內容，從調查結果看，學生對各項活動的滿意度都較高，其中課前預習為88.39%、簽到為85.94%、討論為82.28%、隨堂練習為86.92%、問卷和投票為88.51%、分組任務的案例分析為91.93%、自制視頻為93.52%、居家操作練習為88.63%、線上階段性同步答疑為89.73%、作業(yè)為85.95%、在線測試和考試為89.00%、返校后的技能訓練為88.50%、速課學習為90.46%。分析如下：（1）《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出，充分發(fā)揮現代信息技術在教育中的作用，努力為全體社會成員、學生提供不受時間和空間限制的教育和學習服務[3]。急危重癥護理課程的理論性和實踐性都很強，借助線上教學的優(yōu)勢，在線課形式多樣化，提高了課程的趣味性，學生經歷“預習—學習—模擬—內化”的過程，實現對急救理論和操作技術教學的有效開展和落實，促進學生學習興趣的提高。（2）在線課在提高學生學習興趣的前提下使教學從課堂延伸到課外，學生除了在線學習上課，還將大量時間用于完成討論、分組任務、作業(yè)等具體教學任務環(huán)節(jié)，延長了學習時間，使學習過程更有持續(xù)性、有效性。（3）在線課提高了自我管理能力，學生需要自行安排完成各項活動的時間，使學習過程更有計劃性，有利于培養(yǎng)持續(xù)學習能力。

3.3 在線課程模式有利于學生人文素質和業(yè)務思想的培養(yǎng)

首先，網絡環(huán)境下的實訓教學有利于培養(yǎng)學生的人文關懷精神和團隊協作精神[4]。疫情期間急危重癥護理課程實驗教學重視急救技術和綜合應用能力的培養(yǎng)，教師組織學生進行小組任務，在提高學習興趣的基礎上，有利于培養(yǎng)團隊精神。其次，在線課使急救課堂延伸到課外，居家學習對家庭成員推廣普及了防疫知識和急救技能，學生學以致用，可以通過網絡平臺學習技能，帶動家屬參與小視頻拍攝（如協助拍攝、扮演病人等），有利于向家人和朋友宣教所學知識，提高家人的防控意識和防控能力。再次，線上平臺有利于多方位開展課程討論，讓學生深入理解急救技術和危重癥監(jiān)護技術在疫情防控中的重要作用。引導學生結合所學專業(yè)，踐行疫情防控，提升職業(yè)自豪感和社會責任感，激發(fā)學生的民族自信和愛國情感。

3.4 開設在線課程需要高質量、高效率的教學團隊和主觀能動性較強的學生群體

現代教學模式借助網絡終端可以實現以學生為中心的教學[2]，學習通App促進了教師和學生、學生和學生的交流與合作，實現學習資源的共享和交互，同時對教師和學生提出了更高的要求。要保證在線課程順利開展，既需要教師團隊有較好的開展在線課的師資素質，又需要學生有強烈的自我學習意愿和濃厚的學習興趣。我院急危重癥護理課程團隊具備較好的線上教學經驗，前期線上教學資源充沛，所以建課過程順利。教師根據以往經驗，充分利用學習通平臺的各板塊功能，集體備課，組織教學。2020年的新冠肺炎疫情讓學生初步認識到急危重癥護理的重要意義，激起濃厚的對急危重癥護理的學習熱情，同時教師能充分利用學習通平臺的多種教學途徑發(fā)起討論、開展教學，讓學生有興致參加教學活動。我們認為，在線課程的開設需要教師不斷提高信息技術應用能力；需要課程團隊不斷豐富線上教學資源，拓展學習界面；同時需要充分調動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生自我管理能力，這樣才能不斷增強教學效果。