梅露露，李 萍，李秀鳳，高雅萱，阿依仙木古麗·吾甫爾

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院，新疆 石河子 832002）

“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！边@是長(zhǎng)眠在紐約東北部撒拉納克湖畔的特魯多醫(yī)生的墓志銘，簡(jiǎn)潔而又富有哲理。醫(yī)學(xué)不僅是一門(mén)科學(xué)，更是一門(mén)人學(xué)。人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的最高境界，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越體會(huì)到疾病的治愈不僅需要先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)，更需要適當(dāng)?shù)年P(guān)懷與照顧[1]。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要儲(chǔ)備力量，影響著未來(lái)社會(huì)醫(yī)療水平，培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力顯得尤為重要。本研究旨在了解醫(yī)學(xué)院校本科新生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀，分析影響醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷能力的相關(guān)因素，為后期醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用整群抽樣法，選取某地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院全日制臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科新生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制在讀本科新生；（2）知情同意并自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在職或自考本科醫(yī)學(xué)生；（2）明確診斷有心理問(wèn)題或人際交往障礙者；（3）因請(qǐng)假或其他特殊原因無(wú)法完成者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查問(wèn)卷分兩部分：（1）一般資料調(diào)查表。內(nèi)容包括性別、專(zhuān)業(yè)、政治面貌、生源地、是否獨(dú)生子女、是否班干部、每學(xué)期參與社會(huì)活動(dòng)次數(shù)等。（2）人文關(guān)懷能力量表（CAI）。量表由美國(guó)教授Nkongho[2]編制，通過(guò)反映對(duì)他人的想法與感受來(lái)測(cè)評(píng)其人文關(guān)懷能力。經(jīng)國(guó)內(nèi)學(xué)者馬語(yǔ)蓮等[3]修訂，Cronbach's α系數(shù)為0.925，具有較好的信效度。該量表包括3個(gè)維度，即認(rèn)知、勇氣和耐心，共37個(gè)條目。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，正性條目從“完全反對(duì)”到“完全同意”分別賦值1～7分，負(fù)性條目反向賦值，得分范圍37～259分。

1.2.2 資料收集方法 本研究采用橫斷面調(diào)查，以問(wèn)卷星為平臺(tái)，以班級(jí)為單位，研究者在征得學(xué)校和班級(jí)輔導(dǎo)員的同意后，在班級(jí)群中統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷二維碼，說(shuō)明本次調(diào)查的內(nèi)容、目的及注意事項(xiàng)，問(wèn)卷統(tǒng)一現(xiàn)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷575份，收回有效問(wèn)卷557份，有效問(wèn)卷回收率為96.9%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)和方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次研究共調(diào)研醫(yī)學(xué)生557人，其中臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)371人（66.6%），護(hù)理專(zhuān)業(yè) 186人（33.4%）；男生 211人（37.9%），女生346人（62.1%）；城鎮(zhèn) 302人（54.2%），農(nóng)村 255人（45.8%）；獨(dú)生子女 177人（31.8%），非獨(dú)生子女380人（68.2%）；擔(dān)任班干部 95人（17.1%），未擔(dān)任班干部 462人（82.9%）。

2.2 醫(yī)學(xué)院校本科新生CAI各維度得分情況

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校本科新生CAI總分為（195.38±18.59）分，相對(duì)于國(guó)外常模標(biāo)準(zhǔn)（203.1～220.3分）而言得分偏低。從3個(gè)維度得分來(lái)看，認(rèn)知維度（75.93±8.52）分，低于常模臨界值（76.4～84.0分）；勇氣維度（61.35±9.53）分，低于常模臨界值（62.5～74.0分）；耐心維度（58.10±4.83）分，低于常模臨界值（61.0～65.2分）。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校本科新生CAI各維度得分與國(guó)外常模比較見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)學(xué)院校本科新生CAI各維度得分與國(guó)外常模比較（±s，分）

表1 醫(yī)學(xué)院校本科新生CAI各維度得分與國(guó)外常模比較（±s，分）

組別n 認(rèn)知 勇氣 耐心國(guó)外常模本科新生1 388 557 t P 80.22±7.56 75.93±8.52-11.87＜0.05 68.25±11.57 61.35±9.53-17.10＜0.05 63.11±4.19 58.10±4.83-24.47＜0.05

2.3 不同人口學(xué)特征醫(yī)學(xué)院校本科新生CAI總分及各維度得分比較（見(jiàn)表2）

表2 不同人口學(xué)特征醫(yī)學(xué)院校本科新生CAI總分及各維度得分比較（±s，分）

表2 不同人口學(xué)特征醫(yī)學(xué)院校本科新生CAI總分及各維度得分比較（±s，分）

人口學(xué)特征n 認(rèn)知 勇氣 耐心 總分是否擔(dān)任班干部95 462家人關(guān)心程度是否t P很多較多一般364 166 27教師、同學(xué)關(guān)心程度F P很多較多一般165 250 142 F P社會(huì)實(shí)踐次數(shù)0次/學(xué)期1～2次/學(xué)期3～5次/學(xué)期>5次/學(xué)期60 301 133 63 F P對(duì)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度 非常喜歡喜歡一般148 265 144 F P自身人文素養(yǎng)評(píng)價(jià) 非常滿意滿意一般180 259 118 F P 79.26±8.63 75.25±8.34 4.246＜0.05 76.89±8.19 74.17±8.86 73.89±9.04 6.732＜0.05 78.99±8.26 75.76±8.08 72.69±8.36 22.623＜0.05 74.63±8.95 74.80±8.72 77.53±7.54 79.21±7.83 7.105＜0.05 79.87±8.99 75.84±7.47 72.06±8.06 34.377＜0.05 78.22±8.69 75.58±7.97 73.23±8.58 13.228＜0.05 65.23±9.23 60.55±9.40 4.434＜0.05 62.65±9.61 59.10±9.06 57.70±7.83 10.319＜0.05 64.02±9.24 61.57±9.58 57.85±8.72 17.034＜0.05 58.43±10.95 60.57±9.08 62.52±9.09 65.37±9.72 7.171＜0.05 64.67±9.34 61.24±8.90 58.13±9.77 18.277＜0.05 62.75±9.17 60.96±9.78 60.06±9.33 3.267＜0.05 60.13±4.45 57.68±4.81 4.572＜0.05 58.76±4.58 56.77±5.09 56.30±4.91 10.478＜0.05 60.01±4.44 57.85±4.62 56.30±4.89 25.040＜0.05 57.00±5.03 57.60±4.69 58.67±5.01 60.32±4.20 7.397＜0.05 60.58±4.34 57.75±4.69 56.17±4.53 35.522＜0.05 59.03±4.58 57.98±4.88 56.92±4.86 7.030＜0.05 204.62±19.00 193.48±17.94 5.457＜0.05 198.30±18.04 190.04±18.69 188.89±16.84 13.576＜0.05 203.02±18.10 195.18±17.79 186.85±16.74 32.184＜0.05 190.07±18.61 192.97±17.82 198.71±18.07 204.89±19.12 10.779＜0.05 205.12±18.44 194.83±16.56 186.37±17.51 43.013＜0.05 200.00±18.38 194.52±18.16 190.21±18.34 10.763＜0.05

是否擔(dān)任班干部、家人以及教師和同學(xué)的關(guān)心程度、社會(huì)實(shí)踐次數(shù)、對(duì)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度以及自身人文素養(yǎng)的評(píng)價(jià)CAI總分和各維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)院校本科新生人文關(guān)懷能力總體情況

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)院校本科新生CAI總分為（195.38±18.59）分，與國(guó)外常模[2]相比，尚處于較低水平，但相較于國(guó)內(nèi)常模[4]，處于中等水平。分析原因可能與中西方文化背景有關(guān)，西方的人文主義可以追溯到文藝復(fù)興時(shí)期[5]，也可能是教育模式差異所致[6]，國(guó)外注重在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中貫穿人文教育思想。而國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及實(shí)踐技能的傳授尤為重視，忽略了人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)[7]，人文課程設(shè)置不足且缺乏連貫性。這也在一定程度上反映了國(guó)內(nèi)教育中人文關(guān)懷實(shí)踐的薄弱。

3.2 不同人口學(xué)特征醫(yī)學(xué)院校本科新生人文關(guān)懷能力分析

如表2所示，擔(dān)任班干部的醫(yī)學(xué)生CAI得分高于未擔(dān)任者（P＜0.05）。可能因?yàn)閾?dān)任班干部的學(xué)生有更多機(jī)會(huì)與教師和同學(xué)溝通交流，提高了人文素養(yǎng)。每學(xué)期參與社會(huì)實(shí)踐次數(shù)多的醫(yī)學(xué)生CAI得分高于未參加者（P＜0.05），這與劉秀娜等[8]的研究結(jié)果一致。說(shuō)明參與社會(huì)實(shí)踐有利于提升學(xué)生人文關(guān)懷能力。家人、教師及同學(xué)的關(guān)心程度不同，CAI得分也不同（P＜0.05）。社會(huì)學(xué)認(rèn)為關(guān)懷是具有模仿性的，與教師、同學(xué)關(guān)系融洽、與父母關(guān)系親密的學(xué)生人文關(guān)懷能力強(qiáng)[9-10]。此外，在對(duì)專(zhuān)業(yè)的喜愛(ài)程度以及自身人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)方面，CAI得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？赡芤?yàn)閷?zhuān)業(yè)認(rèn)同度越高的學(xué)生情感投入越多，對(duì)關(guān)懷行為的認(rèn)知也越高，更能以積極的態(tài)度去看待身邊的事物。自我人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)越高的學(xué)生，越容易感受到他人的關(guān)懷需求。本研究結(jié)果顯示，性別、生源地、是否獨(dú)生子女的醫(yī)學(xué)院校本科新生的CAI得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因調(diào)查對(duì)象為剛?cè)胄２痪玫谋究菩律?，所學(xué)課程大多為通識(shí)類(lèi)公共課程，因此不同專(zhuān)業(yè)是否有差異還需進(jìn)一步研究。

3.3 對(duì)提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人文關(guān)懷能力的建議

（1）重視人文教育，培養(yǎng)關(guān)懷意識(shí)。美國(guó)學(xué)者Nel Noddings提出以關(guān)懷為核心來(lái)組織整個(gè)教育[11]，說(shuō)明關(guān)懷作為一種行為活動(dòng)，是可以通過(guò)后天培養(yǎng)學(xué)習(xí)的。應(yīng)充分發(fā)揮人文課程在培養(yǎng)學(xué)生關(guān)懷能力上的作用，在課程中滲透人文關(guān)懷理念。（2）加強(qiáng)關(guān)懷實(shí)踐。關(guān)懷實(shí)踐提供了關(guān)懷活動(dòng)及情感體驗(yàn)的場(chǎng)所和機(jī)會(huì)[12]。除人文課程之外，還可以利用第二課堂培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷能力，讓學(xué)生在實(shí)踐中領(lǐng)悟人文關(guān)懷理念，理解人文關(guān)懷本質(zhì)。（3）營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍。有研究表明，和諧的校園環(huán)境、班級(jí)氛圍和寢室氛圍能提高學(xué)生人文關(guān)懷能力[13]。因此，教育者不僅要傳授知識(shí)，也要給予學(xué)生更多關(guān)懷，創(chuàng)造良好的關(guān)愛(ài)環(huán)境。此外，家庭和社會(huì)層面的關(guān)懷也不容忽視。