金泓宇，張 蔓，周 輝，賀漫青，曾 多，蒲 丹，王 涵

（1.四川大學(xué)華西醫(yī)院肝臟外科/肝移植中心，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，四川 成都 610041；3.電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦女兒童醫(yī)院/成都市婦女兒童中心醫(yī)院，四川 成都 610041；4.四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院臨床技能中心，四川 成都 610041；5.四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院學(xué)生工作部，四川 成都 610041）

為適應(yīng)我國(guó)高等教育發(fā)展的新形勢(shì)，深化教學(xué)改革的需要，各高校應(yīng)提高大學(xué)生國(guó)際交流能力、培養(yǎng)一流國(guó)際視野，全日制大學(xué)生應(yīng)達(dá)到能閱讀以英文為主要論述語言的本專業(yè)文獻(xiàn)并以高質(zhì)量英文撰寫專業(yè)論文的要求[1]。我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系發(fā)展源于對(duì)西方醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐的學(xué)習(xí)、借鑒、推廣和升華，據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究有超過80%的成果以英語為主要語言進(jìn)行記載和傳播。因此，對(duì)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)生而言，日漸全球化的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系進(jìn)一步要求學(xué)生熟練地閱讀、理解英文文獻(xiàn)，并以此為基礎(chǔ)撰寫英文論文[2]。醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的基礎(chǔ)[3-4]，既是醫(yī)學(xué)生熟練閱讀英文文獻(xiàn)的基石，更是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行深入及廣泛國(guó)際交流的必備要素[5]。然而，就前期調(diào)研結(jié)果而言，大部分醫(yī)學(xué)生表示學(xué)習(xí)尚未達(dá)到自己的期望。究其原因，一方面，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，75%以上的醫(yī)學(xué)術(shù)語源自拉丁語、希臘語[1，6-7]，大部分顯得冗長(zhǎng)而難以記憶；另一方面，醫(yī)學(xué)中所用的詞匯與公共英語詞匯交互較少，難以在除課堂、科研等環(huán)境以外進(jìn)行重復(fù)、鞏固練習(xí)[6]。同時(shí)，若不能高效掌握足夠的醫(yī)學(xué)英語詞匯，學(xué)生表示閱讀英文文獻(xiàn)時(shí)相當(dāng)一部分時(shí)間會(huì)耗費(fèi)在查閱字典上，這不但較大地影響了閱讀效率，影響對(duì)整句、整段內(nèi)容的全面理解，而且容易滋生畏難情緒。另外，對(duì)于初接觸醫(yī)學(xué)專業(yè)論文寫作的醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)英語詞匯的應(yīng)用也是一個(gè)難點(diǎn)[8-9]。此前的研究認(rèn)為，論文寫作需要醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程支撐的學(xué)生多達(dá)77.1%[6]。為解決這些問題，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校近年來開設(shè)了包括醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)在內(nèi)的各類醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程，通過臨床教師、科研人員的講授，以早期提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語應(yīng)用能力。

然而，我國(guó)專業(yè)英語教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀，仍有公共英語和醫(yī)學(xué)英語間銜接不暢[9]、教學(xué)模式單一[8]等問題存在。部分學(xué)生及教師均對(duì)教學(xué)過程、模式及結(jié)果表示擔(dān)憂，希望進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)方式，切實(shí)提高學(xué)習(xí)效率，為后期的醫(yī)學(xué)科研打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5-6]。鑒于此，本研究擬通過對(duì)四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2014級(jí)至2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分學(xué)生及四川大學(xué)、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心部分教師、教學(xué)管理人員進(jìn)行問卷調(diào)查和當(dāng)面訪談，收集學(xué)生、教師及教學(xué)管理人員對(duì)于此類課程效果的評(píng)價(jià)及改革建議，以探究早期開展醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程對(duì)醫(yī)學(xué)生閱讀英文文獻(xiàn)效率的影響及此類課程的運(yùn)行現(xiàn)狀，進(jìn)而為醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)改革提出一些建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

為進(jìn)一步明確當(dāng)前醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)板塊的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及學(xué)習(xí)需求，本研究在2019年3月至4月期間隨機(jī)抽取了來自四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2014級(jí)至2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生90名及部分四川大學(xué)、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心教師、教學(xué)管理人員，對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查和實(shí)地訪談。本研究納入學(xué)生的基本特征見表1。

表1 納入學(xué)生基本特征

1.2 研究方法

本研究采用問卷調(diào)查及當(dāng)面訪談相結(jié)合的方法，一方面從宏觀上把握當(dāng)前醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)教學(xué)的一般特征，另一方面也積極采納教師及學(xué)生的建議。問卷調(diào)研針對(duì)教師及學(xué)生群體分別進(jìn)行，針對(duì)兩個(gè)群體問卷的主體均分為4個(gè)部分：（1）基本信息；（2）對(duì)醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)教學(xué)的主觀評(píng)價(jià)；（3）課程開展前后閱讀醫(yī)學(xué)英文文獻(xiàn)能力的評(píng)估；（4）課程改革期望。此外，本研究還在課程實(shí)施前后對(duì)受訪學(xué)生閱讀難度相當(dāng)英文文獻(xiàn)的客觀數(shù)據(jù)，如閱讀文獻(xiàn)時(shí)間、查閱詞典次數(shù)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并進(jìn)行前后對(duì)照。具體來說，本團(tuán)隊(duì)首先向調(diào)查對(duì)象解釋研究的目的及意義，所有被調(diào)查者在了解后均簽署了知情同意書。隨后發(fā)放調(diào)查問卷，并要求每位調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成，紙質(zhì)問卷在填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)回收，電子問卷填寫結(jié)束24 h內(nèi)即導(dǎo)出數(shù)據(jù)。本次調(diào)查問卷累計(jì)發(fā)放100份（紙質(zhì)版30份，電子版70份），回收90份（紙質(zhì)版30份，電子版60份），回收率90%（其中紙質(zhì)版回收率100%，電子版回收率86%）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS Statistics 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，采用t檢驗(yàn)和方差分析探究醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程開展前后學(xué)生專業(yè)英語水平的差異，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生主觀評(píng)價(jià)

學(xué)生主觀評(píng)價(jià)主要包括課程的必要性、助益程度及開課前后對(duì)自身閱讀英文文獻(xiàn)能力的主觀評(píng)價(jià)。必要性方面，參與調(diào)查的學(xué)生中高達(dá)86.67%（78/90）認(rèn)為本課程非常有必要，13.33%（12/90）認(rèn)為無所謂，表明結(jié)合自身臨床、科研需求，絕大部分學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語詞匯需要早期通過課程來掌握。就助益程度而言，盡管只有2.63%（1/38）的學(xué)生表示本課程對(duì)專業(yè)英文應(yīng)用完全沒有幫助，但認(rèn)為本課程效果一般的學(xué)生占到了65.79%（25/38），原因包括課程教授內(nèi)容與專業(yè)英語應(yīng)用關(guān)聯(lián)性較低、課程理論知識(shí)多與實(shí)踐脫節(jié)等，認(rèn)為本課程對(duì)專業(yè)英文應(yīng)用有很大幫助的學(xué)生只占31.58%（12/38）。此外，根據(jù)學(xué)生對(duì)自身的評(píng)價(jià)，授課后一半學(xué)生可以基本理解文章思路，該變化與授課前相比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；授課后，單詞不懂的學(xué)生較授課前顯著減少（P＜0.05），見表2。

表2 學(xué)生對(duì)授課前后自己閱讀英文文獻(xiàn)的主觀評(píng)價(jià)[n（%）]

2.2 學(xué)生閱讀英文文獻(xiàn)能力的客觀評(píng)價(jià)

本文選取了文獻(xiàn)平均閱讀時(shí)間及文獻(xiàn)閱讀過程中查閱詞典的次數(shù)作為評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程對(duì)學(xué)生理解英文文獻(xiàn)能力促進(jìn)性的客觀指標(biāo)。t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，授課后，平均閱讀時(shí)間小于1小時(shí)的學(xué)生數(shù)量顯著增加，平均閱讀時(shí)間超過3小時(shí)的學(xué)生數(shù)量大幅減少；查閱詞典次數(shù)≤10次的學(xué)生人數(shù)明顯增加，查閱詞典次數(shù)超過10次的學(xué)生數(shù)量顯著減少，上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3?？梢?，本課程的開展對(duì)醫(yī)學(xué)生科研開展尤其是科研開展的文獻(xiàn)閱讀基礎(chǔ)具有較大的提升作用。

表3 醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程開展前后醫(yī)學(xué)生閱讀醫(yī)學(xué)英文文獻(xiàn)的客觀指標(biāo)[n（%）]

2.3 師生對(duì)醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程發(fā)展的期望

本研究還通過實(shí)地訪談的方式收集了受訪師生對(duì)所講授的醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程的意見、建議及對(duì)未來發(fā)展的思考。

學(xué)生主要從課程內(nèi)容、師資隊(duì)伍、相關(guān)教材教輔、授課方式等角度對(duì)本課程進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為本課程的主要不足包括教材編訂不夠系統(tǒng)（33%）、課時(shí)量不夠（32%）、課程內(nèi)容單調(diào)（20%）、教師教學(xué)能力不足（6%）等。除了上述共同問題外，個(gè)別學(xué)生還提到課程質(zhì)量還受到教師口語發(fā)音、英語水平等方面的限制。此外，絕大部分學(xué)生由于存在較高的科研發(fā)展及對(duì)外交流需要，期待本類課程持續(xù)開設(shè)的愿望極為迫切，故醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)更系統(tǒng)的課程體系建設(shè)、創(chuàng)新教材編寫及教師培訓(xùn)等迫在眉睫。

受訪學(xué)生還就上述問題提出了相應(yīng)的改革建議。在課程設(shè)置方面，學(xué)生希望盡早開設(shè)該類課程，尤其是在臨床課程前開設(shè)該類課程，他們認(rèn)為這樣有利于臨床課程的雙語學(xué)習(xí)，并能讓學(xué)生盡早地開始閱讀文獻(xiàn)及積累科研知識(shí)。同時(shí)學(xué)生認(rèn)為可適當(dāng)增加課時(shí)量，以滿足教學(xué)內(nèi)容的需求（16%）。課程內(nèi)容方面，學(xué)生表示增加與專業(yè)雙語課程的聯(lián)系（21%）對(duì)于豐富課堂內(nèi)容有所幫助，如在醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課堂中適當(dāng)融入臨床個(gè)案全英文討論、科研論文分析匯報(bào)等以英語為媒介討論醫(yī)學(xué)問題的過程。課程硬件方面，學(xué)生則提出希望能盡快編訂出更為系統(tǒng)的教材（21%），有條件的院校還可以聘請(qǐng)外教進(jìn)行教學(xué)（12%）。

3 討論

本研究首次探究了當(dāng)前醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，主要包括參與該課程學(xué)習(xí)的教師及學(xué)生對(duì)課程的主觀評(píng)價(jià)、問題評(píng)估及未來發(fā)展改革的建議。此外，本研究還首次開展了開設(shè)醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程對(duì)英文文獻(xiàn)閱讀效率影響的客觀評(píng)價(jià)。研究結(jié)果顯示，師生均認(rèn)為該課程開展十分必要，且對(duì)學(xué)生早期打下科研基礎(chǔ)有顯著影響，并可大幅度提升醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)閱讀效率。本研究還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程由于發(fā)展時(shí)間短、課程資源不足，尚存在一系列關(guān)鍵問題，如課程體系不完善、課程與臨床知識(shí)聯(lián)系不緊密、課程無規(guī)范教材等。

3.1 課程開設(shè)必要性

根據(jù)調(diào)研，絕大部分學(xué)生認(rèn)為開設(shè)醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程是十分必要的，且認(rèn)為該課程的教學(xué)效果和醫(yī)學(xué)生科研發(fā)展關(guān)系十分密切。在實(shí)地訪談中發(fā)現(xiàn)，科學(xué)研究成果顯著的學(xué)生往往更加重視醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)的學(xué)習(xí)，且該類學(xué)生均認(rèn)為科學(xué)研究的能力受到醫(yī)學(xué)英語詞匯儲(chǔ)備的較大影響。而大部分教師認(rèn)為，醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)作為專業(yè)英語中最重要的內(nèi)容之一，應(yīng)該同醫(yī)學(xué)英語表達(dá)、醫(yī)學(xué)英語日常交流等課程同期開展，以建設(shè)完備的專業(yè)英語教學(xué)體系。

3.2 課程的客觀效益

本研究對(duì)同一批次學(xué)生接受醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)授課前后的英文文獻(xiàn)閱讀能力進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)該課程對(duì)促進(jìn)學(xué)生詞匯量、閱讀速度、理解能力等多個(gè)方面具有顯著的提高效應(yīng)。實(shí)地訪談中學(xué)生指出，醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程提供了較多的專業(yè)英語閱讀及交流資料，同時(shí)提供了較多接觸英文專業(yè)文獻(xiàn)及教材的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)英文專業(yè)材料閱讀的潛能。

3.3 未來發(fā)展方向

（1）編寫整合醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)及專業(yè)課程的教材。當(dāng)前調(diào)研支持，醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)的教學(xué)存在理論性過強(qiáng)、不能結(jié)合具體臨床知識(shí)等問題，而不結(jié)合具體臨床知識(shí)的醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)學(xué)習(xí)效率較低。因此，構(gòu)建結(jié)合英語媒介與專業(yè)知識(shí)的系統(tǒng)教材對(duì)于學(xué)生通過英語媒介獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)的能力培養(yǎng)具有重要作用?，F(xiàn)考慮將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，如疾病基本知識(shí)、病案分析等以英語為媒介展現(xiàn)，即向?qū)W生提供全英文學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的環(huán)境及材料。（2）重構(gòu)課程體系，打造融入醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課堂。醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)的學(xué)習(xí)效率在醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)相結(jié)合后可得到大幅提高，故應(yīng)轉(zhuǎn)變以傳統(tǒng)的詞根詞綴講解、單詞結(jié)構(gòu)分析等理論性知識(shí)為主的教學(xué)模式，在課堂中大量融入以醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)為媒介的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，以促進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語詞匯及醫(yī)學(xué)英文表達(dá)的融會(huì)貫通。（3）大力培養(yǎng)具備高級(jí)英語及臨床知識(shí)水平的醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)教師。根據(jù)調(diào)研，由于我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院?；蛲鈬?guó)語院校不獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)英語專業(yè)，故醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)的教學(xué)任務(wù)一般由公共英語教師或臨床醫(yī)師承擔(dān)。由于沒有接受雙學(xué)科的具體訓(xùn)練，這部分教師雖能完成基本的教學(xué)任務(wù)，但很難完成醫(yī)學(xué)英語高級(jí)應(yīng)用的講授，如醫(yī)學(xué)論文寫作、臨床病案分析等，故培養(yǎng)具有雙學(xué)科素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)人員對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)課程發(fā)展具有重要意義。