亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        劉真教授治療緩慢性心律失常用藥規(guī)律研究

        2021-07-29 02:27:27孟云輝倪晨劉真
        云南中醫(yī)中藥雜志 2021年5期
        關(guān)鍵詞:數(shù)據(jù)挖掘

        孟云輝 倪晨 劉真

        摘要:目的 探討劉真教授治療緩慢性心律失常用藥規(guī)律。方法 收集劉真教授2014年1月—2018年1月應(yīng)用中藥治療緩慢性心律失常驗(yàn)案中有效方劑60首。應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 60首方劑中117味中藥,頻次超過(guò)10以上的藥物共計(jì)35味。使用頻次≥25的藥物組合共計(jì)29對(duì)。運(yùn)用聚類(lèi)方法得到核心藥物組合20個(gè),新處方10個(gè)。結(jié)論 具有健脾、疏肝、安神功效的藥物是劉真教授治療緩慢性心律失常的常用藥物。

        關(guān)鍵詞:緩慢性心律失常;名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn);中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng);數(shù)據(jù)挖掘

        中圖分類(lèi)號(hào):R541.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1007-2349(2021)05-0021-04

        緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過(guò)緩,竇房傳導(dǎo)阻滯,房室傳導(dǎo)阻滯,竇性停搏,病態(tài)竇房結(jié)綜合征等,臨床常見(jiàn)心悸、胸悶、氣短、乏力,甚則暈厥等癥狀。劉真教授為第六批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家,臨床上劉真教授應(yīng)用中藥治療緩慢性心律失常取得較好療效,因此有必要進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,探討用藥規(guī)律,為臨床治療提供指導(dǎo)。

        1 資料與方法

        1.1 處方來(lái)源與篩選資料來(lái)源 收集劉真教授2014年1月—2018年1月應(yīng)用中藥治療緩慢性心律失常的病例60例。病例入選標(biāo)準(zhǔn):因心悸就診,24 h平均心率小于60次/min,診斷為緩慢性心律失常,就診于劉真名中醫(yī)傳承工作室。治療方法為單純中藥治療。療程為2個(gè)月。并采用《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》制定的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),納入中醫(yī)臨床癥狀積分減少在60%以上。治療前后動(dòng)態(tài)心電圖平均心率提高5次/分以上的病例[1]。排除甲狀腺功能異常、電解質(zhì)紊亂、合并器質(zhì)性心臟病、藥物源性心律失常的病例。錄入方劑為初診方劑。

        1.2 分析軟件 中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)(V2.5)軟件,由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供。

        1.3 處方的錄入與核對(duì) 根據(jù)《中藥學(xué)》藥物規(guī)范名稱(chēng)進(jìn)行統(tǒng)一歸類(lèi)[2]。如清半夏、姜半夏歸為半夏。生白術(shù)、麩炒白術(shù)歸為白術(shù)。將上述篩選出的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)(V2.5)”中,錄入完成后,由雙人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)審核,以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。通過(guò)“中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)系統(tǒng)(V2.5)”軟件中“數(shù)據(jù)分析” 模塊中“方劑分析”模塊對(duì)所選擇數(shù)據(jù)進(jìn)行用藥規(guī)律的挖掘。

        1.4 數(shù)據(jù)分析

        1.4.1 頻次統(tǒng)計(jì)分析 點(diǎn)擊“組方分析”中的“頻次統(tǒng)計(jì)”模塊,再點(diǎn)擊“藥頻導(dǎo)出”,則處方中所有藥物的出現(xiàn)頻次按從高到低的順序排序?qū)С鲋罞XCEL表中。

        1.4.2 組方規(guī)律分析 點(diǎn)擊“組方分析” 中的“組方規(guī)律”模塊,設(shè)定支持度個(gè)數(shù)為20,置信度為0.9,依次點(diǎn)擊“用藥模式”“規(guī)則分析”“網(wǎng)絡(luò)展示”模塊并導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)。

        1.4.3 新方分析 點(diǎn)擊“組方分析” 中的“新方分析”模塊,設(shè)置相關(guān)度為7,懲罰度為2,依次點(diǎn)擊“聚類(lèi)”,“提取組合”,發(fā)現(xiàn)新組方。

        2 結(jié) 果

        2.1 用藥頻次 60首方劑中包含的117味藥物,頻次≥10有35味藥,見(jiàn)表1。

        2.2 組方規(guī)律分析 按照藥物組合頻次由高到低排序,60首處方中使用頻次≥25的藥物組合見(jiàn)表2。分析所得藥對(duì)的用藥規(guī)律,見(jiàn)表3。并對(duì)其用藥規(guī)律進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)展示見(jiàn)圖1。

        2.3 新方組合結(jié)果顯示 基于復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類(lèi)的藥物核心組合分析詳見(jiàn)表4,在以上核心組的基礎(chǔ)上,運(yùn)用無(wú)監(jiān)督熵層次聚類(lèi)算法,得到10個(gè)新處方。詳見(jiàn)表5。

        3 討 論

        緩慢性心律失常臨床上可有心悸、頭昏、胸悶、胸痛、少氣懶言,形寒肢冷等癥狀,脈象多為遲脈或緩脈,其散見(jiàn)于中醫(yī)“心悸”、“眩暈”“胸痹”等病證記載中。目前臨床上常用的經(jīng)方包括麻黃附子細(xì)辛湯[3]、炙甘草湯[4]、桂枝甘草龍骨牡蠣湯[5]等;中成藥有參松養(yǎng)心膠囊[6]、心寶丸[7]、養(yǎng)心定悸膠囊[8]、參仙生脈口服液[9]等。還有諸多自擬有效方。筆者曾經(jīng)對(duì)CNKI期刊網(wǎng)上記載的1994年至2016年中醫(yī)藥治療緩慢性心律失常驗(yàn)案中的方劑進(jìn)行過(guò)數(shù)據(jù)挖掘,研究結(jié)果顯示附子、桂枝、丹參、黃芪、炙甘草、細(xì)辛、麥冬等藥物應(yīng)用頻數(shù)高,提示溫陽(yáng)藥物在緩慢性心律失常中應(yīng)用較多,大多數(shù)醫(yī)家還是認(rèn)為緩慢性心律失常與心陽(yáng)虧虛密切有關(guān)。同時(shí)活血化瘀,益氣養(yǎng)陰功效藥物也是治療緩慢性心律失常的常用藥物[10]。

        劉真教授曾師承于國(guó)醫(yī)大師路志正,臨證時(shí)貫徹“持中央,運(yùn)四旁,怡情志,調(diào)升降,顧潤(rùn)燥,納化?!睘楹诵牡恼{(diào)理脾胃的學(xué)術(shù)思想[11]。針對(duì)緩慢性心律失常的治療劉真教授強(qiáng)調(diào)不要一味強(qiáng)調(diào)溫陽(yáng)益氣之法,提出心動(dòng)過(guò)緩的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí),本虛多為中氣不足,標(biāo)實(shí)多為痰、瘀、濕阻滯心脈。脾胃為后天之本,氣血生化之源,若思慮過(guò)度,飲食不節(jié),情志不暢等因素,耗傷心脾,中焦脾胃虧虛,生化無(wú)源則心失所養(yǎng);同時(shí),脾主運(yùn)化,脾胃虧虛,運(yùn)化不利,氣機(jī)不暢,氣、血、津液運(yùn)行不暢則生瘀、生濕、生痰則心脈不暢。治療上注重兼調(diào)他臟以治心,尤其重視氣機(jī)的調(diào)暢,而中焦脾胃為氣機(jī)升降的樞紐,健運(yùn)中焦,調(diào)理肝氣,宣降肺氣,使氣機(jī)升降有節(jié),使氣血充盈,脈氣接續(xù),五臟相安,以衡為期。

        對(duì)于緩慢性心律失常的論治,劉真教授重視氣機(jī)的調(diào)暢,注重脾氣的健運(yùn),以四君子湯隨癥加減健脾益氣。本研究結(jié)果顯示:使用頻次前10位有黨參、茯苓、白術(shù)、甘草等。使用頻次較高益氣的藥物除了黨參,還有五爪龍。五爪龍又名南芪,味辛、甘,性平,微溫,沒(méi)有北芪的燥熱,功擅益氣補(bǔ)虛,健脾化濕,舒筋活絡(luò)[12]。五爪龍本身既可健脾,又能化濕,且補(bǔ)而不燥。對(duì)于服用參類(lèi)藥物容易上火的患者,劉真教授常常五爪龍和黨參合用。同時(shí)注意濕邪的祛除?!鞍仔g(shù)、茯苓”是臨床常用對(duì)藥。茯苓甘淡利水滲濕,白術(shù)甘溫健脾燥濕,兩者伍用,一健一滲,使水濕有出路。白術(shù)有生白術(shù)和炒白術(shù)之分,若便秘一般選用大劑量的生白術(shù)。若脾虛腹瀉多選用炒白術(shù)健脾止瀉。濕邪盛者喜用“車(chē)前子、玉米須”對(duì)藥,利水而不傷陰,使?jié)裥皬男”愠?。同時(shí),善用風(fēng)藥,風(fēng)能勝濕,風(fēng)行則濕化,常在燥濕、淡滲利濕中加入風(fēng)藥,如羌活。而現(xiàn)代藥理研究顯示羌活具有抗心律失常的作用[13]。劉真教授調(diào)理脾胃用藥輕靈,多選性味平和之品,補(bǔ)而不滯。藥量也不多,顧護(hù)脾胃。常用藥對(duì)“雞內(nèi)金、炒谷芽”。雞內(nèi)金健脾消食,生發(fā)胃氣,炒谷芽疏肝解郁,啟脾開(kāi)胃,兩者伍用可以生發(fā)胃氣,舒理肝氣。

        心律失?;颊叨嗪喜⒔箲]及失眠,而焦慮失眠會(huì)導(dǎo)致心律失常病情反復(fù)。劉真教授強(qiáng)調(diào)雙心治療,注意調(diào)理肝氣,心肝同治,氣血調(diào)和,心悸得安。常用的藥物有柴胡、白芍、郁金、預(yù)知子、厚樸花等。柴胡辛散補(bǔ)肝之用,白芍酸斂養(yǎng)血柔肝補(bǔ)肝體,兩者相伍體用兼顧。郁金辛苦,涼,具有行氣解郁,涼血破瘀功效,與柴胡、白芍同用,則疏肝理氣止痛之效更強(qiáng)。有時(shí)顧忌柴胡的辛燥之性,劉真教授喜用預(yù)知子疏肝,預(yù)知子苦寒,歸肝膽胃膀胱經(jīng),具有疏肝理氣,活血止痛,除煩利尿,散結(jié)的功效,具有肝胃同治的功效,對(duì)于肝胃氣痛脘脅脹痛效果佳。厚樸花辛苦、溫,具有生發(fā)之氣,能寬胸利膈,化濕開(kāi)郁、降逆理氣功效,用于肝胃氣滯。劉真教授臨證特別重視患者失眠情況,多用石菖蒲、遠(yuǎn)志、合歡皮、黃連、百合、龍骨、牡蠣等寧心安神之品。本研究結(jié)果顯示常用藥對(duì)有黃連、百合,黃連苦寒善清心火,百合甘寒清潤(rùn),寧心安神,兩者伍用具有清心除煩,寧心安神的功效,適合陰虛火旺的失眠患者。現(xiàn)代藥理研究顯示黃連有抗心律失常作用[14]。菖蒲、遠(yuǎn)志也是常用藥對(duì)。石菖蒲辛散溫通,具有辟濁化濕,理氣化痰,活血止痛功效,遠(yuǎn)志辛溫行散,具有散郁化痰、寧心安神功效,兩者伍用可開(kāi)心竅通心絡(luò)交心腎,尤其適合痰濕失眠者。龍骨益陰之中能潛上越之浮陽(yáng),牡蠣益陰之中能攝下陷之沉陽(yáng),兩者相伍相互促進(jìn),重鎮(zhèn)安神,適合心虛膽怯的失眠患者。合歡皮甘、平,入心、肝經(jīng),既能安神解郁,又能理氣止痛,活血消腫,適合肝郁伴血瘀失眠者。

        活血化瘀的治法也是名老中醫(yī)治療緩慢性心律失常的最常用方法[15]。治療方法上有益氣溫陽(yáng)活血[16]、益氣養(yǎng)陰活血[17]、化痰通絡(luò)[18]、溫腎活血[19]、補(bǔ)氣活血[20]等。劉真教授認(rèn)為一份活血一份耗氣,多用養(yǎng)血活血之品,很少用破血之品,多寒溫并用。常用藥物有川芎、雞血藤、牡丹皮、益母草、郁金、合歡皮等。

        運(yùn)用無(wú)監(jiān)督熵層次聚類(lèi)算法,得到10個(gè)新處方,其中有一方主要藥物為太子參、黨參、五味子、川芎,以益氣養(yǎng)陰活血為治療大法,適用于緩慢性心律失常氣陰虧虛可見(jiàn)心悸胸悶者。還有一方主要藥物為天麻、鉤藤、百合、黃連、益母草,以清肝活血為大法,適用于緩慢性心律失常頭暈失眠者。至于這種新處方是否在臨床上有效還有待于進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。由于本研究收集病例有限,未對(duì)證型方面未作數(shù)據(jù)挖掘,需進(jìn)一步擴(kuò)大收集例數(shù),完善研究方法,進(jìn)一步總結(jié)劉真教授辨治緩慢性心律失常證型、證型-方藥等經(jīng)驗(yàn)。本研究?jī)H從數(shù)據(jù)方面進(jìn)行了初步分析,若結(jié)合訪(fǎng)談則可更好地探究老師的診療思路,總結(jié)出診療緩慢性心律失常的學(xué)術(shù)思想。

        參考文獻(xiàn):

        [1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:29-31.

        [2]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:105-108.

        [3]楊周宇,耿乃志.麻黃附子細(xì)辛湯加味治療緩慢性心律失常70例[J].黑龍江中醫(yī)藥,2015,44(2):14-15.

        [4]金津津,王鳳榮.炙甘草湯加減雙向治療心律失常認(rèn)識(shí)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(3):141-143.

        [5]夏惠英.桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏32例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(8):46-47.

        [6]趙玉,韋秀娟,??【?,等.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(3):71-73.

        [7]劉炎,韓衛(wèi)星,劉凌.心寶丸治療緩慢性心律失常的臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(4):123-124.

        [8]邵雪松,王志瑾,周康.養(yǎng)心定悸膠囊治療緩慢性心律失常的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(4):375-378,382.

        [9]周加興.參仙生脈口服液治療緩慢性心律失常34例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(10):115-117.

        [10]孟云輝,閆慧明,劉真.基于數(shù)據(jù)挖掘緩慢性心律失常用藥規(guī)律的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(23):2721-2723.

        [11]顧珈裔,魏瑋.路志正調(diào)理脾胃學(xué)術(shù)思想[J].遼寧中醫(yī)雜志,40(7):1323-1324.

        [12]周計(jì)春,路潔,邢風(fēng)舉,等.淺述路志正教授五爪龍應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(11):2778-2779.

        [13]鞏子漢,段永強(qiáng),付曉艷,等.羌活的藥理作用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2019,15(5):192-194.

        [14]劉丹,曹廣尚,司席席,等.黃連中生物堿類(lèi)成分抗心律失常研究概述[J].山東中醫(yī)雜志,2017,36(2):164-166,171.

        [15]李娟,蔡曉月,陳善夫,等.活血化瘀法治療緩慢性心律失常的研究近況[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(61):105-106.

        [16]王甜甜,張文高.張文高益氣溫陽(yáng)活血法治療緩慢性心律失常臨證經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(11):1336-1337.

        [17]吳弘文,陳嶺,經(jīng)蕾,等.自擬益氣養(yǎng)陰活血方治療慢心率多早搏的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥,2018,13(7):1621-1624.

        [18]胡云紅,王志棟.化痰通絡(luò)湯治療緩慢性心律失常120例[J].陜西中醫(yī),2008,29(2):147-148.

        [19]姚淮芳,張皖東,何佳.溫腎活血湯治療冠心病緩慢型心律失常[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(8):662-663.

        [20]劉影,孫英倫.補(bǔ)氣活血法治療緩慢性心律失常的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(5):93-95.

        猜你喜歡
        數(shù)據(jù)挖掘
        基于數(shù)據(jù)挖掘的船舶通信網(wǎng)絡(luò)流量異常識(shí)別方法
        探討人工智能與數(shù)據(jù)挖掘發(fā)展趨勢(shì)
        數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在打擊倒賣(mài)OBU逃費(fèi)中的應(yīng)用淺析
        基于并行計(jì)算的大數(shù)據(jù)挖掘在電網(wǎng)中的應(yīng)用
        電力與能源(2017年6期)2017-05-14 06:19:37
        數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在中醫(yī)診療數(shù)據(jù)分析中的應(yīng)用
        一種基于Hadoop的大數(shù)據(jù)挖掘云服務(wù)及應(yīng)用
        數(shù)據(jù)挖掘在高校圖書(shū)館中的應(yīng)用
        數(shù)據(jù)挖掘的分析與探索
        河南科技(2014年23期)2014-02-27 14:18:43
        基于GPGPU的離散數(shù)據(jù)挖掘研究
        利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)實(shí)現(xiàn)LIS數(shù)據(jù)共享的開(kāi)發(fā)實(shí)踐
        国产禁区一区二区三区| 成人男性视频在线观看| 99视频一区二区日本| 少妇爽到爆视频网站免费| 亚洲国产精品嫩草影院久久av| 国产精品人伦一区二区三| 日本一区二区三区高清在线视频| 国产精品爽爽ⅴa在线观看| 99久久婷婷国产综合精品电影| 国产suv精品一区二区69| 美女一级毛片免费观看97| 妇女自拍偷自拍亚洲精品| 亚洲一区二区三区地址| 成视频年人黄网站免费视频| 人妻影音先锋啪啪av资源| 人妻AV无码一区二区三区奥田咲 | www.尤物视频.com| 亚洲高清精品一区二区| 插鸡网站在线播放免费观看| 99精品国产一区二区| 九九久久精品国产| 亚洲中文字幕乱码免费| 国产一区亚洲一区二区| 99久久久人妻熟妇精品一区二区| 中文字幕免费在线观看动作大片| 日日碰狠狠添天天爽无码 | 亚洲av无码专区在线| 国产精品永久免费| 亚洲欧洲中文日韩久久av乱码| 亚洲熟妇乱子伦在线| 国产亚洲一区二区三区三州| 久久亚洲中文字幕精品二区| 美国少妇性xxxx另类| 色一乱一伦一图一区二区精品| 日韩最新在线不卡av| 国产av大片久久中文字幕| 精品人妻一区三区蜜桃| 中文字幕一区二区三区人妻少妇 | 亚洲成AV人在线观看网址| 亚洲一区二区三区在线激情| 免费大片黄国产在线观看|