吳楚婷 曾維禮 劉 湘

臺山市婦幼保健院兒童保健科(江門 529200)

兒童性早熟是兒科常見病，主要是兒童內分泌系統出現異常的疾病類型，女童在8歲之前、男童在9歲之前出現青春期第二性征發(fā)育的異常性疾病，其生殖器官、性征及生長突增的成熟度均提前于同齡兒，對兒童的學習與生活有嚴重影響，極易導致其出現各種心理與生理方面的疾病，甚至會增加家庭與社會負擔[1]。在人們生活水平不斷提高的情況下，兒童性早熟的發(fā)病率逐年上升，性早熟患兒雖然骨齡、身高與與同齡兒童相比發(fā)展較為迅速，但最終會導致兒童身材較小，對其正常生活與學習造成不利影響，需要盡早明確引起發(fā)病的相關因素并及時進行預防，避免性早熟對兒童健康造成影響[2]。本次研究對不同年齡兒童性早熟的影響因素及預防措施進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將2020年1月—2021年1月的性早熟兒童45例(觀察組)與正常健康兒童45例(對照組)作為研究對象，均為女性，觀察組年齡最小1歲，最大12歲，均值(6.65±0.35)歲，其中1～4歲9例，4～8歲15例，8～12歲21例。對照組年齡最小2歲，最大11歲，均值(6.98±0.48)歲。兩組患兒年齡等資料相比差異無統計學意義，P>0.05。

診斷標準：女孩8歲之前出現腋毛、陰毛生長、乳房發(fā)育，10歲之前月經初潮。男孩9歲之前變聲、出現陰莖增大、陰莖勃起、陰毛甚至排精現象[3]。

納入標準：①均符合《兒科學》(第七版)中性早熟的診斷標準；②均經相關檢查確診為性早熟。

排除標準：①中樞神經系統病變(下丘腦腫瘤、垂體腫瘤等)；②性腺腫瘤；③腎上腺疾病(腎上腺皮質增生癥或腫瘤)；④McCune-Albrigth綜合征；⑤原發(fā)性甲狀腺功能減低未經治療者。

1.2 方法

制定問卷調查表，以問卷調查的形式了解影響兒童性早熟的相關因素，問卷內容主要有研究兒童的姓名、性別、年齡、第二性征開始發(fā)育時間、發(fā)育情況及其母親的發(fā)育情況等[4]。在調查之前需要對所有醫(yī)生進行培訓，并且完成對兒童的體格檢查與性早熟診斷，對檢測標準進行統一，防止出現誤差[5]。

1.3 觀察指標

統計分析觀察組不同年齡段兒童的一般資料、性激素水平、單因素分析及多因素分析結果。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 觀察組不同年齡段兒童一般資料

觀察組不同年齡段兒童的骨齡、身高、體質量、BMI方面均存在統計學差異，P<0.05?；純旱墓驱g明顯高于該年齡段。見表1。

表1 觀察組不同年齡段兒童一般資料

2.2 性激素水平

觀察組兒童在性激素水平方面與對照組存在統計學差異，P<0.05。見表2。

表2 性激素水平

2.3 單因素分析

不同年齡段兒童性早熟的影響因素不同，對于1～8歲的小年齡段兒童來說，父母關系不和睦、母親初潮年齡≤13歲、居住區(qū)域在城市、家庭經常使用塑料制品是主要影響因素；而對于8～12歲的大年齡段兒童來說，小說、言情電視劇、經常服用營養(yǎng)滋補品、經常食用高蛋白食物或動物性食物、經常食用洋快餐、經常含色素與防腐劑食物發(fā)生性早熟的概率是主要影響因素，且兩組之間的相關因素存在統計學差異，P<0.05。見表 3～4。

2.4 多因素分析

對表3～4中存在統計學差異的影響因素納入多因素分析中作為自變量，分析發(fā)現影響兒童性早熟的獨立危險因素較多，主要包括父母和睦與否、居住區(qū)域、食用高蛋白飲食、含有色素與防腐劑的食物、洋快餐、母親的初潮年齡、小說與言情電視劇、服用滋補品及塑料制品的使用情況等，且不同年齡段兒童的影響因素不同，見表 5～6。

表3 小年齡段單因素分析 n(%)

表4 大年齡段單因素分析 n(%)

表5 小年齡段多因素分析

表6 大年齡段多因素分析

3 討 論

性早熟主要是兒童的性發(fā)育年齡明顯早于正常閾值，其第二性征及性器官發(fā)育提前出現，兒童性早熟的發(fā)生主要與特發(fā)性CPP及中樞神經系統器質性病變有關，引起性早熟的因素較多且較為復雜，非疾病因素極易被忽視。性早熟已成為困擾兒童健康成長的主要問題之一[6]。隨著經濟社會不斷發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴重，長期濫用食品添加劑會增加性早熟的發(fā)病率，女童發(fā)病率遠高于男童，若未給予及時有效的治療會導致兒童骨骺提前閉合，影響其身材發(fā)育，因此盡早分析相關因素并給予有效預防措施非常重要[7]。

研究結果表明，父母和睦與否、居住區(qū)域、食用高蛋白飲食、含有色素與防腐劑的食物、洋快餐、母親的初潮年齡、小說與言情電視劇、服用滋補品及塑料制品的使用情況等均為影響兒童性早熟的獨立危險因素，洋快餐與甜食等高脂肪與高熱量食物過多食用會導致過量的脂肪與能量轉變?yōu)橘樔?，激活其體內的激素分泌系統，增加脂肪細胞瘦素的分泌，不但會誘發(fā)性早熟，還會導致兒童患有肥胖癥，因此超重或肥胖的兒童易發(fā)生性早熟，因此性早熟兒童的BMI與體質量明顯高于正常兒童[8]。父母關系也會影響兒童性早熟，不良的家庭關系會加大兒童的內心壓力，導致其神經內分泌系統出現異常，進而引起性早熟[9]。

預防措施：為防止性早熟對兒童健康造成影響，需要加強預防，首先需要加強宣傳，對兒童及其家屬進行性早熟相關的健康教育，讓其家屬了解到性早熟的危害，幫助其樹立預防意識，改善家庭關系，糾正錯誤的認知觀念，及時加強心理疏導，幫助兒童養(yǎng)成健康的生活習慣，防止性早熟對兒童心理與健康產生不利影響[10]。其次要保證合理飲食，減少對脂肪、糖分及熱量的攝入，養(yǎng)成良好的飲食習慣，降低肥胖癥發(fā)病率。再次要積極接受治療，性早熟兒童進入成年期之后身高普遍較低，可及時給予其抑性腺激素類藥物治療來改善其最終的發(fā)育情況。同時要對社會環(huán)境進行凈化，為兒童的生長發(fā)育提供良好與健康的氛圍[11]。最后要加強觀察，對于存在遺傳病家族史的兒童及其家屬來說，需要加強對兒童第二性征與身高的觀察，及時發(fā)現并給予有效防控措施，進而有效降低發(fā)病率[12]。

綜上所述，兒童性早熟的發(fā)生與生活習慣、家庭關系、飲食習慣、母親初潮年齡等因素有關，幫助其養(yǎng)成科學合理的生活習慣與飲食習慣，改善家庭關系可很好的降低并預防兒童性早熟的發(fā)生。對于已經出現性早熟現象的兒童來說，學校與家庭要及時給予其合理的健康教育，包括心理方面與生殖健康方面，及時有效的疏導可有效避免性早熟對兒童心理方面造成不良影響。