謝泉

（尋烏縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 尋烏 342200）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的生活習(xí)慣也有著明顯的變化，而隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等方面的變化,臨床上出現(xiàn)糖尿病患者的幾率也在隨之增加，糖尿病是目前臨床上發(fā)病率極高的一種代謝性疾病，主要的表現(xiàn)是患者的血糖值出現(xiàn)持續(xù)不斷的升高[1]。若不能盡早對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，則一旦患者的病情發(fā)展時(shí)間增加，患者會(huì)隨著病情的加重，開始出現(xiàn)并發(fā)癥，其中較為常見的并發(fā)癥包括糖尿病病足、糖尿病腎病等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情，就可以盡早控制患者的病情,那保證臨床對(duì)患者的診斷準(zhǔn)確率就成了極為重要的一件事,臨床上目前對(duì)于糖尿病患者的診斷工作,主要集中在對(duì)患者的血糖、尿糖等進(jìn)行檢測(cè),并通過對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，從而對(duì)患者進(jìn)行診斷[2]。本次的研究,主要是對(duì)血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析，本文研究?jī)?nèi)容見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象，為2018年1月1日-2019年3月1日期間，于我院接受診治的60例糖尿病患者，均使用諾和銳進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行臨床隨機(jī)分組干預(yù)；研究組有患者30例，其中男性患者15例，女性患者15例，患者平均年齡為30～62歲；對(duì)照組有患者30例，其中男性患者13例，女性患者17例，患者平均年齡為30～60歲；對(duì)兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析對(duì)比，數(shù)據(jù)差異較小，P＞0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究均獲得各位患者以及其監(jiān)護(hù)人的簽字同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴患者經(jīng)臨床所有常規(guī)診斷后確診為糖尿病患者；⑵患者的腎小球?yàn)V過率在30ml/min以上[3]；⑶患者的病情處于穩(wěn)定階段，無惡化情況存在；⑷患者的精神狀態(tài)良好，且無精神疾病病史；⑸患者的語言功能良好，可無障礙與人交流；⑹患者的年齡在18歲以上，不超過80歲；⑺患者自愿參與研究，并簽署研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴患者缺乏語言溝通能力；⑵患者的精神存在一定的障礙，或是存在精神疾病病史；⑶患者合并其他免疫系統(tǒng)疾病、或是血液系統(tǒng)疾?。虎然颊吣I功能、肝功能出現(xiàn)功能不足的情況；⑸患者合并惡性腫瘤疾??；⑹患者臨床病歷資料缺失，無法進(jìn)行研究；⑺患者年齡低于18歲，超過80歲。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行檢驗(yàn)的工作人員，均是挑選我院中專業(yè)知識(shí)技能較強(qiáng),且通過嚴(yán)格審核后的人員，確保其具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，具有極高的職業(yè)操守,確保研究的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果不存在問題。

1.2.1 尿糖檢驗(yàn) 進(jìn)行檢驗(yàn)前,醫(yī)護(hù)人員需提前說明注意事項(xiàng)，包括患者清晨需要對(duì)尿樣進(jìn)行采集，采集的最佳時(shí)間為AM 7:00～8:00,尿樣的采集量為3ml；在尿樣采集結(jié)束以后，檢測(cè)人員需要使用尿糖試紙對(duì)采集的尿樣開始檢測(cè)。

檢驗(yàn)試紙置于采集的尿樣之中,確保試紙完全浸透尿液后，取出，將試紙上多余的尿液進(jìn)行去除后，將試紙與色卡顏色進(jìn)行比較。

需要注意是，為了避免檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)尿樣檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，檢驗(yàn)的全部操作需在5～10min內(nèi)完成[4]。

1.2.2 血糖檢驗(yàn) 進(jìn)行檢驗(yàn)前，醫(yī)護(hù)人員需提前說明注意事項(xiàng)，包括患者清晨需要空腹?fàn)顟B(tài)，后對(duì)患者空腹?fàn)顟B(tài)下、以及餐后2h的血樣進(jìn)行采集，靜脈采血1.5～2ml。

檢測(cè)人員采取葡萄糖氧化酶方法進(jìn)行檢測(cè)，將患者的血樣置于NAF抗凝試管中,離心處理，血漿分離后，檢測(cè)工作完成。

若是檢測(cè)期間,有白細(xì)胞含量增加的情況出現(xiàn),需對(duì)檢測(cè)期間，是否有操作失誤、或是器械故障情況的出現(xiàn)進(jìn)行確定,保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,后進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)分析[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

檢驗(yàn)結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

尿糖檢驗(yàn)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[6]：若檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，則提示為有糖尿病，用“＋”表示，分別有－、±、＋、2＋、3＋、4＋六個(gè)維度。

血糖檢驗(yàn)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[7]：若患者的空腹血糖>6.1 mmol/L、餐后2h血糖≥7.8mmol/L，則提示為糖尿病。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)本次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組的臨床診斷準(zhǔn)確率，明顯要高于對(duì)照組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性情況調(diào)查表[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上一種主要特征為高血糖的代謝性疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖的原因，主要是由于患者的胰島素分泌出現(xiàn)缺陷、或是其生物作用受到損害。血糖指的是血液中含有的葡萄糖濃度，健康成年人的血糖濃度,為3.9mmol/L-6.1mmol/L之間[8]。糖尿病不僅患病時(shí)間極長(zhǎng)，且其反復(fù)發(fā)作的頻率較高,若不能及時(shí)有效的對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，則會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)各種組織的慢性損害，以及功能障礙。糖尿病目前尚不能痊愈，患者僅能通過口服降糖藥或注射胰島素控制血糖,但長(zhǎng)期使用不僅會(huì)產(chǎn)生抗藥性，還會(huì)出現(xiàn)一些副作用。但大多數(shù)患者若在患病早期采取有效的飲食、運(yùn)動(dòng)結(jié)合干預(yù)，是可以達(dá)到防治的目的。因此及早對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療，對(duì)于糖尿病患者的意義極大。

臨床上對(duì)于糖尿病患者的診斷,多集中在尿糖檢驗(yàn)以及血糖檢驗(yàn)中,但對(duì)于這兩種檢驗(yàn)措施的準(zhǔn)確性，臨床上還在不斷的進(jìn)行研究和分析。尿糖檢測(cè)屬于無創(chuàng)檢查的一種,不僅檢測(cè)方法的操作難度較低，且不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害[9]。葡萄糖濃度在血漿和腎小球?yàn)V過液中大致一樣,葡萄糖在濾液經(jīng)過人體腎小管及曲小管時(shí)，極易被血液所吸收，甚至是出現(xiàn)全部吸收，一旦濾液濃度過大、或是超過腎小球負(fù)荷量時(shí)，未被吸收部分的葡萄糖，就會(huì)進(jìn)入人體的尿液之中,導(dǎo)致患者體內(nèi)的尿糖水平出現(xiàn)持續(xù)的增加，最終導(dǎo)致尿糖檢出[10]。

臨床上認(rèn)為血糖檢驗(yàn)是對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,尤其是患者餐后2h的血糖濃度，但由于糖尿病患者的血糖調(diào)節(jié)功能異常、或是胰島功能異常等原因,使得患者的血糖水平極易出現(xiàn)改變。正常個(gè)體餐后2h內(nèi)，血糖會(huì)逐漸恢復(fù)餐前水平，保持動(dòng)態(tài)平衡，因此餐后2h患者的血糖水平，可以有效判斷患者的胰島素是否存在缺陷[11]。

高曉君[12]的研究中指出，相比較于尿糖檢驗(yàn)，血糖檢驗(yàn)可以迅速反映糖尿病患者的血糖水平,效率較高。能否作為臨床對(duì)糖尿病患者進(jìn)行初篩診斷的判斷保準(zhǔn),是取決于檢驗(yàn)得到的結(jié)果是否可以體現(xiàn)患者即刻的尿糖水平,而尿糖檢驗(yàn)在速率方面較差,因此無法作為臨床對(duì)糖尿病患者進(jìn)行初篩診斷的依據(jù),而血糖檢驗(yàn)才可以為臨床對(duì)糖尿病患者進(jìn)行后期治療提供依據(jù),并有效降低漏診率和誤診率，進(jìn)一步確定患者的檢查結(jié)果[13]。

綜合本次研究的結(jié)果,以及臨床上各項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)顯示,在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床診治的過程中，尿糖檢驗(yàn)以及血糖檢驗(yàn)均由一定的準(zhǔn)確性，但相比較之下，血糖檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性要更高一些，在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，謹(jǐn)慎選擇檢驗(yàn)方式，確保對(duì)患者進(jìn)行診治的準(zhǔn)確性。