沈 莉 周 祥 高 雅 李 萌 張光銀

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心身科，天津 300193

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)人才的 整體素質(zhì)，尤其是人文素質(zhì)提出了更高的要求[1-3]。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的設(shè)置可以使醫(yī)學(xué)生的道德、社交、心理、文化等人文素質(zhì)的充分發(fā)展，以期在將來的行醫(yī)過程中能夠融洽的處理好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，更好地為人民服務(wù)[4]。有研究顯示，雖然網(wǎng)絡(luò)授課形式多樣，采用的直播平臺(tái)及學(xué)習(xí)軟件有很多種類，但學(xué)生學(xué)習(xí)效果似乎并不理想[5]。本研究調(diào)查并分析醫(yī)學(xué)生接受醫(yī)學(xué)心理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式的現(xiàn)狀及效果，以期進(jìn)一步探索醫(yī)學(xué)心理學(xué)課堂與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2020 年3 月—7 月天津中醫(yī)藥大學(xué)2018 級(jí)中醫(yī)內(nèi)科班116 名選修醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的本科生為調(diào)查對(duì)象，于2020 年7 月課程結(jié)束后發(fā)放電子調(diào)查問卷，進(jìn)行一般信息采集和情商測定。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 利用問卷星在線數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)生成二維碼收集數(shù)據(jù)（https://www.wjx.cn）。詢問與網(wǎng)絡(luò)式教學(xué)有關(guān)的問題，包括既往是否參與過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，是否了解基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的教學(xué)模式如何進(jìn)行學(xué)習(xí)以及學(xué)習(xí)時(shí)使用哪些類型的網(wǎng)絡(luò)資源等。同時(shí)，應(yīng)用特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷（trait coping style questionnaire，TCSQ）和情緒智力量表（wong and law emotional intelligence scale，WLEIS）評(píng)估該班本科學(xué)生的情緒智力。

1.2.2 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷（TCSQ）特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷[6]由20 個(gè)條目組成，反映的是被試者面對(duì)挫折困難時(shí)的積極與消極的態(tài)度和行為特征，從而評(píng)估被試者在生活中對(duì)各種事件具有相對(duì)穩(wěn)定性的策略。共2 個(gè)方面，包括積極應(yīng)對(duì)（PC）和消極應(yīng)對(duì)（NC），各含10 個(gè)條目，條目1、3、5、8、9、11、14、15、18、20 評(píng)分累加，即得積極應(yīng)對(duì)分；條目2、4、6、7、10、12、13、16、17、19 評(píng)分累加，即得消極應(yīng)對(duì)分。每個(gè)條目1～5 分，每個(gè)等級(jí)的意義分別為“肯定不是、基本不是、有時(shí)是、基本上是、肯定是”。

1.2.3 情緒智力量表中文版（WLEIS-C）該量表由美國心理學(xué)家Wong 和Law（2002）等編制而成[7-8]，具有較高的信度和效度，所以本研究使用該量表作為被調(diào)查醫(yī)學(xué)上的情商測定。WLEIS 量表將特質(zhì)情緒智力（TEI）劃分為自我情緒評(píng)估、他人情緒評(píng)估、情緒管理和情緒運(yùn)用4 個(gè)維度，總共16 道題。評(píng)價(jià)和判斷的標(biāo)準(zhǔn)從“非常不同意”至“非常同意”5 個(gè)等級(jí)分別記1～5 分，可以計(jì)算平均分或總分，量表總得分越高，提示其情緒智力水平越高，即情商水平越高。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本項(xiàng)研究在線調(diào)查了天津中醫(yī)藥大學(xué)116 名醫(yī)學(xué)生，共85 名醫(yī)學(xué)生完成了全部調(diào)研內(nèi)容，并最終納入研究，完成率為73.3%。在納入樣本中，年齡19～27 歲，平均（21.28±1.52）歲。其中女53 名，男32 名。在自我心理健康評(píng)估條目中，9 名認(rèn)為自己心理健康狀況一般，而40 名認(rèn)為自己心理比較健康，有36 名認(rèn)為自己心理非常健康。

2.2 網(wǎng)絡(luò)式教學(xué)結(jié)果反饋

所有人都在線學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)，其中27 名認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)自我的心理健康維護(hù)與促進(jìn)幫助很大，20 名對(duì)自我的心理健康維護(hù)與促進(jìn)幫助一般。對(duì)于本醫(yī)學(xué)心理學(xué)各部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)難度調(diào)研，29 名認(rèn)為患者心理與醫(yī)患關(guān)系部分學(xué)習(xí)的比較難或者很難。50 名同學(xué)認(rèn)為課堂與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的混合式教學(xué)是他們更喜歡的教學(xué)方式，僅有2 名同學(xué)認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是最好的教學(xué)方式。

2.3 TCSQ 結(jié)果反饋

TCSQ 結(jié)果顯示，49.4%（42/85）的醫(yī)學(xué)生基本上或肯定能較快將消極因素化為積極因素，而88.2%的學(xué)生對(duì)困難和痛苦能很快適應(yīng)。見表1。

表1 選修醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的學(xué)生的特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式（例，n=85）

2.4 WLEIS-C 評(píng)價(jià)反饋

WLEIS-C 問卷總分及各維度結(jié)果顯示，74.1%（63/85）的醫(yī)學(xué)生基本上能敏銳地發(fā)現(xiàn)他人的情緒和情感變化，76.5%（65/85）的醫(yī)學(xué)生能夠善于觀察他人的情緒，而56.5%（49/85）的醫(yī)學(xué)生善于控制自己的情緒，這在臨床接診患者過程中非常重要。見表2。

表2 選修醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的醫(yī)學(xué)生的情緒智力評(píng)價(jià)（例，n=85）

3 討論

醫(yī)生職業(yè)本身對(duì)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)能力、人際溝通能力以及人文素質(zhì)具有很高的要求，然而長期以來側(cè)重于強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)知識(shí)的掌握是我國醫(yī)學(xué)高等教育的主要特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)院校不夠重視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教學(xué)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系、社會(huì)道德等因素重視程度不高，甚至對(duì)生命缺乏敬畏[9-15]。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是引導(dǎo)醫(yī)生關(guān)愛生命和患者的必修課程，是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)，也是向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必要路徑，與之相適應(yīng)的教育教學(xué)改革正在不斷深化[16-18]。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程具有提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，立德樹人的重要地位和作用[19-20]。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)新醫(yī)學(xué)模式的變遷和改革，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)心理學(xué)的要求已經(jīng)跨越理論的需求[21]。

相對(duì)于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式而言，“線上線下混合式教學(xué)”是一種全新的教學(xué)模式，基于“線上線下混合式教學(xué)”能夠發(fā)揮了數(shù)字化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)自我成就感，同時(shí)能夠有效提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[22]。筆者對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門課線上教學(xué)之后進(jìn)行在線教學(xué)反饋調(diào)研，80 名學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的“線上教學(xué)”形式感到滿意或很滿意，占94.1%，部分學(xué)生更支持“線上線下混合式教學(xué)”模式。TCSQ 多個(gè)研究顯示，該問卷具有較高的信度、效度支持，能夠反映出具有個(gè)體特質(zhì)屬性且與健康有關(guān)的應(yīng)對(duì)方式，醫(yī)學(xué)生由于在高校接觸人文素質(zhì)培養(yǎng)并更加注重身心健康，故其應(yīng)對(duì)方式更偏向于積極應(yīng)對(duì)，與以往研究結(jié)果相一致[23-24]。WLEIS-C 總分及各維度結(jié)果顯示，95.3%的同學(xué)情商良好。有研究顯示[25]，情緒智力能夠預(yù)測心理健康程度。情緒智力結(jié)構(gòu)中不同因子對(duì)心理健康影響的研究，有助于為醫(yī)學(xué)生的心理健康教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)提供科學(xué)的依據(jù)。通過醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐，醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)模式將逐步完善，任課教師專業(yè)素質(zhì)得到提升，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，教學(xué)水平逐步提高。其中，健康心理學(xué)模塊的教學(xué)效果已在提高醫(yī)學(xué)生自身心理素質(zhì)等方面得到充分體現(xiàn)，而醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的效果有待在今后的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐中進(jìn)一步研究。