鄧斯琪 潘曉彥 肖梓濰 李 芳

湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410208

氣虛體質(zhì)是由于臟腑功能失調(diào)，一身之氣不足，從而表現(xiàn)出的以氣短懶言、精神不振、臟腑功能低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)[1-2]。體內(nèi)氣的化生不足，機(jī)體防御外邪，護(hù)衛(wèi)肌表的功能相應(yīng)也會(huì)減退[3]。與平和體質(zhì)相比，氣虛體質(zhì)更容易受到外界病原體侵襲，感染疾病的可能性增加[4]。此外，氣虛體質(zhì)與心血管疾病、糖代謝以及亞健康狀態(tài)有密切關(guān)系[5]。研究表明，氣虛體質(zhì)者人數(shù)眾多[6]。氣虛體質(zhì)者通過調(diào)節(jié)飲食，可以起到一定的調(diào)理偏頗體質(zhì)的作用[7]。本研究通過運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，探討氣虛體質(zhì)藥膳的用藥規(guī)律，為今后在選擇氣虛體質(zhì)藥膳方的組成時(shí)提供參考。

1 資料與方法

1.1 藥膳方來源

《中國(guó)藥膳大辭典》[8]、《中醫(yī)藥膳學(xué)》[9]所記載的藥膳方。

1.2 藥膳方選擇標(biāo)準(zhǔn)

①藥膳方適合具有中氣不足、自汗、氣短、疲乏等癥狀的人服用；②根據(jù)“氣血同源”理論，篩選具有益氣養(yǎng)血功效的藥膳方。

1.3 藥膳方排除標(biāo)準(zhǔn)

①不能清晰完整敘述組成、功效或主治、制作方法；②藥膳方名字不同，組成及制作方法相同；③組成罕見、現(xiàn)已不食用或法律規(guī)定禁用的藥膳。

1.4 數(shù)據(jù)的規(guī)范化處理

中藥的名稱和分類規(guī)范化處理參照《中藥學(xué)》[10]，如將黃芪、北芪統(tǒng)一為黃芪，薏苡仁、薏米苡、苡仁統(tǒng)一為薏苡仁；食材如香菇、水發(fā)香菇、冬菇統(tǒng)稱為香菇。參考《中國(guó)藥膳辨證治療學(xué)》[11]，將藥膳類型分為菜肴類、飲料類、粥食類、糕點(diǎn)類、罐頭類和其他類6 大類。

1.5 數(shù)據(jù)庫建立與統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel 2016 將符合標(biāo)準(zhǔn)的藥膳方錄入，建立數(shù)據(jù)庫。統(tǒng)計(jì)藥膳方數(shù)目、類型、中藥和食材的頻次等。采用SPSS 25.0 和SPSS Modeler 14.1 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。

2 結(jié)果

2.1 氣虛體質(zhì)藥膳方類型分布

本研究共篩選出氣虛體質(zhì)藥膳方346 個(gè)，具體分布情況見表1。

表1 氣虛體質(zhì)藥膳方類型分布情況（n=346）

2.2 氣虛體質(zhì)藥膳方原料頻次統(tǒng)計(jì)

346 個(gè)藥膳方中共涉及原料216 種，其中包括食材111 種，中藥材105 種。使用頻次≥10 次的原料具體見表2～3。

表2 氣虛體質(zhì)藥膳方使用頻次≥10 次的食材（次，n=17）

表3 氣虛體質(zhì)藥膳方使用頻次≥10 次的藥材（次，n=20）

2.3 氣虛體質(zhì)藥膳方高頻原料聚類分析

采用SPSS 25.0 對(duì)高頻原料進(jìn)行聚類分析，采用系統(tǒng)聚類方法，生成聚類樹狀圖（圖1）。根據(jù)聚類分析結(jié)果，可將高頻原料分為10 類，具體見表4。

表4 高頻原料聚類分析結(jié)果

圖1 高頻原料聚類分析樹狀圖

2.4 氣虛體質(zhì)藥膳方高頻原料關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

采用Apriori 模型挖掘各高頻原料之間的關(guān)系，設(shè)置支持度為10%，置信度為60%，挖掘出高關(guān)聯(lián)性組合17 個(gè)，提升度≥1，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表5。關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)圖中黨參和黃芪連線較粗，說明此二種關(guān)聯(lián)較強(qiáng)，見圖2。

表5 高頻原料關(guān)聯(lián)規(guī)則分析（n=37）

圖2 高頻原料關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)分析

3 討論

3.1 藥膳食療可改善偏頗體質(zhì)，但應(yīng)辨體施膳

藥膳包含了“食療”“食養(yǎng)”“食藥”“食治”，所起作用包括預(yù)防、治療、養(yǎng)生保健等[12-13]。人體體質(zhì)由于遺傳和環(huán)境因素，表現(xiàn)出明顯的差異性[14-16]。服用藥膳雖可起到調(diào)理偏頗體質(zhì)的作用，但需根據(jù)不同體質(zhì)人群有針對(duì)性地服用。張仲景在《金匱要略》中說“所食之味，若得宜則益體，害則成疾”，說明施予膳食應(yīng)根據(jù)相宜體質(zhì)狀態(tài)[17]。對(duì)于氣虛體質(zhì)者，其施膳的總原則是“益氣健脾”。藥物食材的選擇宜既具有補(bǔ)氣作用，又容易消化者，忌用辛香耗氣之品[18]。

3.2 藥膳食療要選擇合適的烹飪方式以及食材

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，氣虛體質(zhì)藥膳方中菜肴類和粥食類占比最多，而菜肴類中湯類占比較多。湯類和粥食類既制作簡(jiǎn)單，又易消化、養(yǎng)脾胃[19]，故制作藥膳時(shí)可首選此兩種類型。菜肴類使用最多的食材為母雞、雞蛋、豬肉和鴿子，粥食類為粳米和糯米。雞肉具有溫中、益氣、補(bǔ)精添髓的功效，豬肉、鴿子等也都具有益氣之效[20-21]。糯米和粳米同樣具有補(bǔ)中益氣的功效。以上食材與具有益氣健脾補(bǔ)血功效的藥材組成藥膳，符合氣虛體質(zhì)藥膳方的特點(diǎn)。

3.3 氣虛體質(zhì)藥膳方要選擇合適的藥材，搭配使用效果更佳

聚類分析結(jié)果顯示，氣虛體質(zhì)藥膳方原料大致可分為健脾補(bǔ)氣類、利水滲濕類、補(bǔ)脾止瀉類、補(bǔ)血養(yǎng)血類、活血化瘀類以及食材類。氣虛以脾氣虛多見[22]，在調(diào)理之時(shí)選擇健脾補(bǔ)氣、利水滲濕和補(bǔ)脾止瀉類中藥材配伍使用是常見的組合。有研究顯示，氣虛體質(zhì)人群具有不喜溫?zé)崾?、?jīng)常進(jìn)食生冷及寒涼性食物的飲食特征[7]。寒性凝滯，長(zhǎng)期進(jìn)食寒涼食物容易導(dǎo)致血瘀；正氣虛弱，則血凝氣滯，出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)瘀阻[23]，所以氣虛體質(zhì)藥膳方可在補(bǔ)氣的同時(shí)兼顧補(bǔ)血活血。

關(guān)聯(lián)規(guī)則分析中，置信度較高的組合為黨參-黃芪-當(dāng)歸、大棗-黨參-黃芪、茯苓-山藥-蓮子。其中黨參與黃芪配伍有較好的臨床作用，兩者配伍取黃芪健脾補(bǔ)氣，黨參益氣生津、調(diào)理脾胃，兩者合用具有較好的補(bǔ)氣扶正作用[24]。茯苓利水滲濕、健脾，山藥平補(bǔ)脾胃之氣，兩者的合用補(bǔ)滲兼得，脾胃得健，能夠起到補(bǔ)益脾胃的作用[25-26]。