覃目圓，李東洋，吳濱延，潘桂宇，康永琦，姚 波，劉玉滔，李詠霖

隨著人們生活水平的提高，參加社會活動增多，避免不了自然或人為突發(fā)事故的發(fā)生，因此對急救知識和技能的掌握尤為重要。意外傷害現(xiàn)場第一目擊者往往是非醫(yī)務人員[1]，若第一目擊者能為受害者提供及時、有效的急救措施，則能夠有效降低意外傷殘和死亡率。大學生參與應急救護的意愿高，對新事物的接受能力強[2]，對大學生進行應急救護培訓能夠起到“中轉樞紐”的作用，對提高整個國民的健康素質具有積極而深遠的意義[3]。大學生掌握的急救知識程度以及實踐能力將影響他們在社會各領域應對突發(fā)事件的處理能力，同時大學生急救知識的掌握情況在某種程度上反映了一個國家的公眾急救知識水平。相關數(shù)據(jù)顯示，在歐美發(fā)達國家參加過急救知識培訓的人占總人口的10%～30%，在日本的中學生中甚至達到92%，而在我國比例僅為1%。可見我國民眾急救知識普及率嚴重偏低，包括受過高等教育的大學生[4]。為了解醫(yī)學院校學生對急救知識和技能的認知和需求情況，以廣西醫(yī)科大學為例進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法，選取廣西醫(yī)科大學一年級至四年級在校學生1 001人進行調(diào)查。其中醫(yī)學專業(yè)655人(65.43%)，非醫(yī)學專業(yè)346人(34.57%)；男生352人(35.16%)，女生649人(64.84%)；大學一年級436人，大學二年級319人，大學三年級144人，大學四年級102人。問卷調(diào)查導語詳細說明調(diào)查目的和注意事項，在征得調(diào)查對象的知情同意后發(fā)放問卷。

1.2 研究方法 參考急救知識相關專著和論文設計大學生急救知識和技能的認知和需求問卷，內(nèi)容主要包括：①一般資料，如性別、年級、專業(yè)等；②高頻率突發(fā)事故(燒傷、溺水、地震、心肌梗死、暈厥、中暑等)第一目擊者現(xiàn)場對急癥的處理方式及知曉率；③自我對急救知識和技能的認知與需求評估；④獲得急救知識和技能的方式和途徑；⑤影響急救知識和技能普及的因素；⑥開放性征求學生對普及或學習急救知識和技能的建議。大學生以匿名方式答卷，共發(fā)放問卷1 001份，回收有效問卷1 001份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，定性資料以人(%)進行統(tǒng)計描述。

2 結果

2.1 醫(yī)學院校學生對急救知識和技能的掌握情況 由表1可知，多數(shù)題目正確選項人數(shù)不超過50%，可見醫(yī)學院校在校學生對急救知識和技能的掌握程度不高。

表1 醫(yī)學院校學生對急救知識和技能的掌握情況(n=1 001)

2.2 醫(yī)學院校學生面對急救事件的態(tài)度 由表2可知，醫(yī)學院校學生面對急救事件時雖學過急救理論知識，但缺少實踐的信心。學過急救有信心做好急救措施的人數(shù)占比較低，面對急救場合不知所措的人數(shù)占比較高。這提示學校的急救知識和技能教育沒有很好地將理論和實踐相結合，大部分學生仍未系統(tǒng)全面地學習好急救知識和技能，并且無信心在急救場合采取急救措施。

表2 醫(yī)學院校學生面對急救事件的態(tài)度(n=1 001)

2.3 醫(yī)學院校學生急救知識普及率低的影響因素及急救知識類別的選擇 由表3可知，學生對急救知識技能的學習缺失主要是由于公眾學習意識淡薄和沒有相關組織來引導群眾學習，其次所學的急救內(nèi)容和受時間限制也是重要原因。由表4可知學生對急救知識類別的選擇比較全面。

表3 醫(yī)學院校學生急救知識和技能普及率低的影響因素(n=1 001)

表4 醫(yī)學院校學生急救知識類別的需求情況(n=1 001)

2.4 醫(yī)學院校學生對急救知識和技能的需求情況 由表5可知，絕大部分學生需要急救知識且極力支持開展急救知識宣傳活動，由表1數(shù)據(jù)顯示醫(yī)學院校學生對急救知識的掌握程度不高，可見學生在缺少急救知識的情況下同時渴望得到急救知識的普及。

表5 醫(yī)學院校學生對急救知識和技能的需求情況(n=1 001)

2.5 醫(yī)學專業(yè)和非醫(yī)學專業(yè)學生對自我急救水平的評估情況 由表6可知，醫(yī)學專業(yè)學生的急救知識儲備完善率要明顯高于非醫(yī)學專業(yè)學生。

表6 醫(yī)學專業(yè)和非醫(yī)學專業(yè)學生對自我急救水平的評估情況 單位：人(%)

3 討論

3.1 中國與發(fā)達國家在急救教育普及方面的比較 發(fā)達國家急救體系較為成熟，主要分為英美型和法德型兩種[5]。以美國為例，幾乎每10人就有1人接受過急救培訓，相關法律法規(guī)較為成熟，有完整的急救知識培訓課程。日本自20世紀90年代以來，將急救課程納入基本素質教育，重點培養(yǎng)學生的實際操作能力,即由學生分別扮演傷者、現(xiàn)場救護者、醫(yī)生等角色，利用真實的器材設施進行模擬演練[6]。而中國教學模式主要還是以教師講授知識，學生聽課為主。據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計，每年約有54萬人死于心搏驟停，除去自然災害造成的損失，這是我國最主要的意外死亡原因之一[7]。由于急救知識和技能普及率低，無規(guī)范、統(tǒng)一的公眾急救培訓體系[8]，在大多數(shù)意外現(xiàn)場中人們都是在消極原地待救或只能以自己的力量盡快將傷病者送至醫(yī)院。對于這種情況，一方面由于我國急救知識和技能的普及率不高，另一方面由于具備急救理論知識的人缺乏實踐經(jīng)驗，不能進行施救；再者國內(nèi)對施救者的保護性法律文件暫時缺失。據(jù)曹艷萍等[9]的研究顯示，影響大學生施救意愿的原因依次為擔心自己能力不足、避免法律糾紛、不敢接觸病人。此外，我國公共場合的急救設備配備率也較低。作為發(fā)展強國，我們要跟緊發(fā)達國家的步伐，在急救教育方面做出改善[10]。

3.2 醫(yī)學院校學生急救知識的知曉率和急救技能的掌握情況 調(diào)查結果顯示，常見急救知識的回答正確率較低；12.59%的學生有信心做好急救，提示大部分學生在掌握一定急救理論知識的前提下遇到突發(fā)事件時仍缺少信心施救。專業(yè)方面，醫(yī)學專業(yè)學生急救知識明顯比非醫(yī)學專業(yè)學生掌握得更好，這與鐘榮明等[11]的研究結果基本一致。讓大學生系統(tǒng)全面地掌握急救知識和技能，才能使其能夠有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件[12]。相關資料表示，在事故發(fā)生后的8 min內(nèi)進行搶救是最有效的，救護車一般在10 min左右才會到達事故現(xiàn)場，對于心搏驟停等急病者，要得到較高生存、康復可能，必然要求旁觀者先行救治，以彌補反應時間導致的救治間隙。而對于一個非專業(yè)急救人員要獲得急救知識和技能，必須接受學習與培訓[13]，確保病人的生存性，可見急救的緊迫性、有效性、公益性和社會性。大學生急救知識和技能提升后會成為急救群體中的中堅力量，同時大學生應肩負起“第一目擊者”的重任，不斷地學習、掌握好急救技能[14]。

3.3 醫(yī)學院校學生對普及急救知識和技能的態(tài)度與需求 調(diào)查結果顯示，88.31%的學生對于開展急救知識普及宣傳活動持支持態(tài)度。學生渴望急救知識和技能的普及，建議實踐教學，僅掌握急救理論知識是遠遠不夠的，急救操作必須準確無誤，急救操作是技能類范疇，親自動手反復練習是掌握急救技能的重要環(huán)節(jié)。學生普遍樂于向需要救助者伸出援手，但是又害怕自己能力不足而不能對施救起到積極作用，這更加警示提高醫(yī)學生急救知識與技能水平的必要性和緊迫性[15]。醫(yī)學院校學生在急救相關方面的能力水平應比較高，而現(xiàn)實情況并不十分樂觀。學生對急救知識的認知程度和相關知識的獲取滿足程度發(fā)生了明顯的矛盾，醫(yī)學院校應充分發(fā)揮其自身的優(yōu)勢，開設相關的課程，利用學校和附屬醫(yī)院充足的教學資源，對學生進行系統(tǒng)、全面、專業(yè)的培訓，應采取相關措施[16]，制定出全面、操作性強的急救知識和技能教學，讓學生更加系統(tǒng)、全面、深刻地掌握急救知識和技能，讓高校學生成為急救技能知識的宣傳者、教育者，滿足學生在急救技能知識上的需求。

3.4 對醫(yī)學院校急救教育普及的建議

3.4.1 加大宣傳力度 宣傳力度要提高，學生學習熱度要提高，拒絕形式主義，應落到實處。傳播途徑要多樣化，從個人、學校、社會各個層面進行普及，在公共區(qū)域開設急救知識的講座，開展多種形式的教學。要結合大學生特點，創(chuàng)新網(wǎng)絡急救培訓模式[17]，充分利用網(wǎng)絡或其他渠道宣傳。大學生急救知識與技能的宣傳模式強調(diào)真實性、情景化、多現(xiàn)場教學宣傳，以提高學生的學習興趣與自信。此外，據(jù)丁澤麗[18]的研究表明，社會組織要承擔一定的公共衛(wèi)生工作，如紅十字會作為國際慈善組織，要最大限度發(fā)揮其作用。

3.4.2 開展救護培訓課程 建立熱心于急救知識和技能操作培訓的師資隊伍及重點培訓醫(yī)學院校學生的急救知識和技能。結合專業(yè)特點與實際，開展急救技能的宣教，教給學生正確急救的方法與技巧[14]。建立和完善應急救護知識與技能課程體系，課程的內(nèi)容主要以急救知識、簡單傷口處理、校園意外傷害救護、創(chuàng)傷救護、心肺復蘇和災害與突發(fā)事件逃生避險等現(xiàn)場的、初級的、易掌握的救護知識和技能為主[19]。據(jù)豐勝萍[20]的研究顯示，把急救培訓科目納入本科教育體系優(yōu)勢凸顯，通過考核的方式增加學生獲得學習急救知識技能的機會?？己送ㄟ^、培訓合格的學生可組織具有一定自救互救知識和技能的志愿者隊伍為社會服務。

3.4.3 探索急救教育 積極探索如何使我國急救安全教育更加系統(tǒng)化，完善上層建筑如法律層面等，讓掌握急救技能的人放心實施急救措施。制度方面要積極學習發(fā)達國家優(yōu)秀的急救體制，建立一個覆蓋我國完整的急救醫(yī)療服務體系(EMSS)[21]，統(tǒng)一規(guī)范高校急救培訓考核體系，保證高素質的學生擁有急救基本常識或技能[22]。要勇于教育改革，將意外傷害自救互救技能培訓納入教學計劃，編寫適合大學生特點的培訓大綱和教材[23]。構建適用于學生的理論與實踐相結合的實用型培訓模式。積極完善和改進關于急救知識和技能急救知識和技能急救知識和技能的專業(yè)化教育方案和教育資料，提供系統(tǒng)的急救教育。

4 小結

醫(yī)學院校學生對急救知識的掌握程度不容樂觀，面對突如其來的意外傷害事件往往會不知所措，且不利于急救知識的宣傳推廣。大學生是文化層次較高的社會主要生產(chǎn)力，加強大學生自救知識和技能的培養(yǎng)，提高大學生自救互救的能力，對大學生本身起著至關重要的意義，且利于自救知識和技能在全社會的普及和推廣?？傮w而言，醫(yī)學院校學生對急救知識的普及有很大需求，對急救知識和技能的掌握程度有待提高。