陳爾真 俞郁萍 周劍平

夢(mèng)幻的婚禮，美美的婚紗，大概是所有女孩的夢(mèng)想吧！為了這一天，為了呈現(xiàn)最美的自己，有人做美容，有人健身節(jié)食……曾經(jīng)采取多種減肥措施都收效甚微的小程，這次為了減肥效果立竿見影鋌而走險(xiǎn)。然而這錯(cuò)誤的一步，使她差點(diǎn)毀了自己的婚禮。

一個(gè)后悔的決定

小程說的立竿見影的東西是什么呢？就是抽脂。抽脂瘦身是現(xiàn)在流行的一種減肥方法，它通過一根直徑2毫米的針頭深入皮下脂肪層，把油膩膩的脂肪吸出體外，達(dá)到快速瘦身的效果。然而，看似簡單的抽脂，卻潛伏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，小程不幸中招了！

此刻躺在病床上的小程，既承受著身體的痛苦，更讓她擔(dān)心的是，準(zhǔn)備了很久的婚禮還能如期舉行嗎？

原來，手術(shù)進(jìn)行到一半，美容師正準(zhǔn)備為她翻身抽取背部脂肪時(shí)，小程突然出現(xiàn)呼吸困難和劇烈嘔吐等情況，被緊急送往醫(yī)院急診。

抽脂引發(fā)嚴(yán)重后遺癥

凌晨兩點(diǎn)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科響起了一陣急促的電話鈴聲：“我是急診搶救室，收了一例29歲的女性患者，抽脂手術(shù)過程中突發(fā)胸悶氣促，外院懷疑肺栓塞，現(xiàn)在指氧飽和度只有80%。”

查看發(fā)現(xiàn)病人煩躁、痰中帶血、極度胸悶、腰部有明顯的皮下瘀斑，即使面罩加鼻導(dǎo)管雙通路吸氧情況下指氧飽和度也就80%。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科從事肺血管專業(yè)的丁永杰醫(yī)師在仔細(xì)分析和研究病情后，斷定這是一例十分特殊的肺栓塞病例——脂肪栓塞綜合征。

脂肪栓塞綜合征是由于外傷或手術(shù)過程中脂肪栓子進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，隨血流阻塞全身各處小血管，尤其是阻塞肺內(nèi)毛細(xì)血管，使其發(fā)生一系列的病理改變。典型的臨床表現(xiàn)為手術(shù)或外傷后24～48小時(shí)突發(fā)的呼吸困難、意識(shí)障礙和皮下瘀點(diǎn)，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。

什么是脂肪栓塞綜合征？

與我們熟知的血栓栓塞不同，除了栓子造成的機(jī)械阻塞外，脂肪栓子對(duì)機(jī)體還能產(chǎn)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，使得病變范圍更廣泛、病情更嚴(yán)重。

時(shí)間就是生命，小程立刻被安排進(jìn)行了一次CT檢查。結(jié)果顯示，她的肺部呈現(xiàn)“暴風(fēng)雪”般的改變，這是脂肪栓塞綜合征典型的影像表現(xiàn)。

糾正低氧和酸中毒、防治和減輕重要臟器功能損害成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)生們立即調(diào)整了治療方案：高流量吸氧、激素減輕中毒反應(yīng)、白蛋白結(jié)合游離脂肪滴、低分子肝素預(yù)防繼發(fā)血栓形成。

天蒙蒙亮的時(shí)候，小程的氧飽和度終于穩(wěn)定下來了。

如期披上婚紗

第二天小程就轉(zhuǎn)入了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病房，在醫(yī)務(wù)人員的精心治療下，得到了快速恢復(fù)，短短5天時(shí)間，就可以脫離氧氣，下床活動(dòng)了。前幾天，新娘小程給醫(yī)務(wù)人員送來了結(jié)婚喜糖：“沒想到自己錢花了，身體受了罪，減肥沒減成就算了，差點(diǎn)命也沒了?！弊坊谀暗男〕谈袊@說，真不敢想象，差點(diǎn)搞砸了自己的婚禮！

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周敏告訴大家：肺栓塞是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈引起的肺循環(huán)障礙，常見的有血栓栓塞、脂肪栓塞、空氣栓塞、羊水栓塞等。

不同類型的栓塞，其處理方法也是截然不同的。

手術(shù)或外傷是發(fā)生急性肺栓塞的高危因素，一旦發(fā)生即直接危及生命，早期診斷是搶救的關(guān)鍵，而這個(gè)“早”字集中體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知和技術(shù)水準(zhǔn)。

脂肪栓塞綜合征的主要表現(xiàn)

皮下出血：可出現(xiàn)在傷后2～3天，在雙肩前部、鎖骨上部、前胸、腹部等皮膚疏松部位出現(xiàn)，也可見于結(jié)膜或眼底。

呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸困難、咳嗽、咳痰（經(jīng)常有血性）;典型肺部X線可見全肺“暴風(fēng)雪”樣陰影。

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、不安、失眠、興奮、譫妄、錯(cuò)亂、昏睡、昏迷、痙攣、尿失禁等癥狀;偶爾可有斜視、瞳孔不等大。

節(jié)食太難，運(yùn)動(dòng)太累。抽脂讓人秒瘦，滿足愛美人士想瘦哪里瘦哪里的愿望。但專家提醒，采用這種躺著就能瘦的懶辦法務(wù)必要慎之又慎！千萬別用健康換美麗。

（摘自上海交通大學(xué)出版社《瑞金醫(yī)生教你： 健康那些事兒》 ）