付玉泉

35歲的張先生經(jīng)常覺得鼻塞，鼻子不通氣，感覺鼻子里面多長了一塊肉。因為癥狀并不明顯，也不十分難受，所以他并沒有在意。沒想到最近癥狀越來越明顯，除了鼻塞，還總是流鼻涕、打噴嚏，感覺耳朵里也有轟鳴聲。于是張先生來到醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，被確診為鼻息肉，醫(yī)生為他進(jìn)行了治療。由于治療及時，如今張先生之前的癥狀完全消失了。

鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜的一種常見慢性病，以高度水腫的鼻黏膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床表現(xiàn)。鼻息肉是怎樣形成的？慢性炎癥是形成鼻息肉的主要原因。慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物長期刺激，致使鼻黏膜內(nèi)發(fā)生血栓性靜脈炎和淋巴回流障礙，致使鼻黏膜發(fā)生水腫而逐漸形成息肉。還有一些鼻息肉是因為變態(tài)反應(yīng)在鼻部多次發(fā)生，在組胺、白細(xì)胞三烯等化學(xué)介質(zhì)的作用下，鼻黏膜小血管通透性增高，血漿滲出增加，使得鼻黏膜極度水腫，受重力影響逐漸下垂，以致形成息肉。

鼻息肉的高發(fā)人群包括：有鼻息肉手術(shù)史、家族史、變態(tài)反應(yīng)性疾病、非變應(yīng)性哮喘、阿司匹林不耐受者。

鼻息肉常見臨床癥狀：鼻塞（說話呈閉塞性鼻音，睡眠時打鼾、呼氣困難），流涕（鼻腔內(nèi)流膿或流清鼻涕，可伴噴嚏），嗅覺障礙（常伴嗅覺減退或喪失，多為傳導(dǎo)性嗅覺障礙），耳部癥狀（當(dāng)鼻息肉或分泌物阻塞咽鼓管口時，可引起耳鳴和聽力減退）。

鼻息肉拖延時間過長不治療會導(dǎo)致大腦缺氧、記憶力下降。因為鼻息肉的位置在鼻腔進(jìn)入大腦的下方，長期腦部缺氧會造成腦部供氧不足。鼻息肉還會形成惡性循環(huán)加重鼻竇炎，引發(fā)諸多并發(fā)癥，如咽喉炎、中耳炎及心肺功能損害，有的甚至?xí)l(fā)生惡變。當(dāng)息肉體積增大或并發(fā)鼻竇炎時，通過對咽鼓管咽口壓迫或炎性刺激，可導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，發(fā)生分泌性中耳炎。

當(dāng)鼻腔出現(xiàn)明顯癥狀時，一定要高度重視，及時去醫(yī)院耳鼻喉科就診。醫(yī)生根據(jù)病情，會有針對性地給予鼻內(nèi)窺鏡、X線、鼻竇CT、核磁等檢查。

鼻息肉的治療方法因人而異，因病情而定。小息肉以藥物治療為主，藥物治療無效者進(jìn)行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)。多發(fā)性鼻息肉要采取常規(guī)摘除手術(shù)。鼻息肉切除術(shù)后需給予抗感染及抗過敏治療。這將有利于減少息肉復(fù)發(fā)。鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率高，需要密切隨訪復(fù)診，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下長期、規(guī)律用藥，可提高治愈率。

預(yù)防鼻息肉的發(fā)生，可多去大山深處或空曠處呼吸新鮮空氣。室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流通。平時在鼻腔少用薄荷、冰片制劑。忌辛辣、酒類等刺激性食品。出門回來及時用清水清洗鼻腔。