陳麗英 潘健將

近些年來，突發(fā)過勞死的新聞常見諸報(bào)端。事實(shí)上，過勞死的發(fā)生已成為一個(gè)全球性的職業(yè)健康問題。顧名思義，過勞死，就是太累了以至于發(fā)生了死亡。那得累到什么程度啊？這種極端的勞累能不能預(yù)防？身體會不會發(fā)出預(yù)警信號？

起源于日本的過勞死

過勞死一詞屬于舶來品，源于20世紀(jì)六七十年代日本經(jīng)濟(jì)騰飛時(shí)期，被日本人稱為“karoshi”。2002年，過勞死被正式收錄《牛津英語詞典》，英文解釋為“death from overwork”。究竟什么是過勞死？日本研究過勞死最具代表性的人物是上畑鐵之丞。他在所著《過勞死》一書中提出，過勞死的定義不單純是醫(yī)學(xué)或統(tǒng)計(jì)學(xué)上的概念，而是屬于社會醫(yī)學(xué)范疇。過勞死，通常被認(rèn)為是由于長期超負(fù)荷地勞動導(dǎo)致疲勞蓄積，最終誘發(fā)自身的潛在疾病突然發(fā)作而死亡。日本人還提出一個(gè)詞，叫過勞自殺（karōjisatsu），是指因不堪工作壓力等原因?qū)е戮褚钟舳詺ⅰ?/p>

在法學(xué)上，過勞死也有一個(gè)較被認(rèn)可的定義：用人單位違反勞動法的規(guī)定，強(qiáng)制勞動者承擔(dān)過量的繁重勞動，侵犯其休息權(quán)，或違反勞動法有關(guān)勞動安全與衛(wèi)生的規(guī)定，而致勞動者死亡。

過勞死多見于哪些人

過勞誘發(fā)導(dǎo)致死亡的潛在疾病中，以心腦血管疾病急性發(fā)作最為常見。調(diào)查研究顯示，直接促成過勞死的5種疾病依次為：冠狀動脈疾病、主動脈瘤、心瓣膜病、心肌病和腦出血。

日本曾做過一項(xiàng)調(diào)查，經(jīng)對203名因心血管疾病死亡的患者研究發(fā)現(xiàn)，超過2/3的患者曾超長時(shí)間工作。另一項(xiàng)研究比較了幾組男性白領(lǐng)人員24小時(shí)動態(tài)血壓后發(fā)現(xiàn)，加班組24小時(shí)平均血壓高于對照組。也就是說，對于那些患有心腦血管疾病的人群，發(fā)生過勞死的概率要高于正常人。越來越多的研究顯示，過勞不僅是誘發(fā)因素，其本身可能直接影響神經(jīng)內(nèi)分泌的功能，從而導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、抑郁等疾病的出現(xiàn)。

過度加班是導(dǎo)致過勞死的首要原因。過勞死的主要人群已從體力勞動者轉(zhuǎn)向腦力勞動者，且呈年輕化趨勢。一項(xiàng)對92個(gè)過勞死案例的研究顯示，這些死者的平均年齡為44歲，分布在IT、醫(yī)療、媒體、科教等行業(yè)，其中又以IT人士平均年齡最小，僅為37.9歲。

過勞死的危險(xiǎn)信號

需要指出的是，僅有1 / 3的猝死者生前被確認(rèn)為猝死高危者，另外2/3的猝死者，生前無任何不適癥狀或僅有輕微的異常表現(xiàn)。日本過勞死預(yù)防協(xié)會提出過勞死有10大危險(xiǎn)信號，如果出現(xiàn)其中2項(xiàng)，就是“黃燈”警告期，不需要擔(dān)心;如果出現(xiàn)3～6項(xiàng)，就是“紅燈”預(yù)報(bào)期，已經(jīng)具備過勞死的征兆;如果出現(xiàn)6項(xiàng)以上，就是危險(xiǎn)期，隨時(shí)可能過勞死。這10項(xiàng)危險(xiǎn)信號如下。

1.較早地出現(xiàn)了“啤酒肚”。

2.有脫發(fā)、斑禿或早禿。

3.記憶力減退，開始忘記熟人的名字。

4.經(jīng)常頭疼、胸悶、耳鳴、目眩、心悸，檢查無臨床指標(biāo)異常結(jié)果。

5.頻頻去洗手間。

6.注意力越來越不容易集中。

7.性欲、性能力下降。

8.心算能力越來越差。

9.睡眠質(zhì)量不高，有失眠、多夢，一覺醒來仍感疲乏等情況。

10.易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。

，一天到晚忙忙碌碌、感到疲勞已經(jīng)成為常態(tài)。有研究統(tǒng)計(jì)，在30～50歲英年早逝的人群中，超過95%的人死于因疲勞引起的致命疾病。一般來說，如果只有普通的疲勞感，睡一覺往往能恢復(fù)精力，但如果通過正常的休息，疲勞感仍無法緩解，這時(shí)候就需要判斷自己是否得了慢性疲勞綜合征。過勞死多數(shù)是由慢性疲勞綜合征發(fā)展而來。

慢性疲勞綜合征是過勞前兆

慢性疲勞綜合征（Chronic FatigueSyndrome，CFS）是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的一個(gè)新病種，由美國疾病控制和預(yù)防中心于1988年正式命名。慢性疲勞綜合征是一種以非特異性表現(xiàn)為主的綜合征，癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作至少半年以上。如何判斷自己是不是慢性疲勞綜合征？美國疾控中心制定了以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

1.持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)原因不明的嚴(yán)重疲勞，時(shí)間超過6個(gè)月，充分休息后疲勞癥狀仍不能緩解，活動水平比健康狀況良好時(shí)下降了50%以上。

2.同時(shí)具備下述4個(gè)（或4個(gè)以上）癥狀。

①記憶力下降或注意力難以集中;

②咽喉炎;

③頸部或腋窩部淋巴結(jié)觸痛;

④肌肉痛;

⑤多發(fā)性非關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)疼痛;

⑥新出現(xiàn)的頭痛;

⑦睡眠障礙;

⑧勞累后持續(xù)不適。

3.排除其他疾病或不良嗜好引起的慢性疲勞。

一旦發(fā)現(xiàn)自己符合上述癥狀，需要立刻尋求醫(yī)生的幫助。

如何判斷自己是否疲勞

疲勞是一個(gè)很難定義和描述的癥狀，尤其是疲勞的主觀感覺，目前尚未形成統(tǒng)一的評價(jià)指標(biāo)。為了尋找到更好的疲勞的流行病學(xué)和癥狀學(xué)研究方法，近年來研究者陸續(xù)制定了多個(gè)疲勞評估量表。目前普遍使用的疲勞量表（FS-14）、健康狀況問卷（SF-36）、心理判定量表（SCL90）等，可以綜合運(yùn)用，來判斷是否存在慢性疲勞綜合征。這些量表都要在專業(yè)人士的協(xié)助下應(yīng)用。

在日常生活中，我們該如何判斷自己是否處于疲勞狀態(tài)呢？可以通過以下評估量表測一測。

針對以下信號，若有2～3項(xiàng)，表示輕度疲勞;3～4項(xiàng)，表示中度疲勞;5～7項(xiàng)，表示重度疲勞;若具備8項(xiàng)以上，幾乎可以肯定你已經(jīng)處于疲勞狀態(tài)了。

1.早晨不想起床，勉強(qiáng)起床，也是渾身倦意。

2.工作或看書時(shí)注意力難以集中。

3.說話有氣無力。

4.不愿與同事交流，回到家后也常常默不做聲。

5.總是伸懶腰、打哈欠、睡眼惺忪。

6.懶得爬樓，上樓時(shí)常常絆腳。

7.公共汽車開過來也不想跑步趕上去。

8.喜歡躺在沙發(fā)里，把腿抬高才舒服。

9.四肢發(fā)硬，兩腿沉重，雙手易發(fā)抖。

10.食欲差。

11.心悸胸悶，有一種說不出的難受滋味。

12.經(jīng)常腹脹、腹瀉或便秘。

13.忘性大，越是眼前的事越容易忘掉。

14.不易入睡或早醒，入睡后不斷地做夢。

遠(yuǎn)離慢性疲勞綜合征，至少做到這些

★ 控制總熱量， 每餐以八分飽為度，減少動物脂肪和甜食的攝入，多吃魚類、豆制品、蔬菜和水果。

★規(guī)律進(jìn)食，特別要注意吃早餐。一天中補(bǔ)充充足的水分，避免在晚餐后攝入過多的咖啡因或者濃茶。

★盡量減少夜生活，每天睡眠7～8小時(shí)，補(bǔ)覺需適度。

★合理安排工作和學(xué)習(xí)時(shí)間，調(diào)整生活節(jié)奏，避免長時(shí)間緊張工作。

★每周進(jìn)行150～300分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動，或75～150分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動。

★ 堅(jiān)持有效運(yùn)動， 包括快走、游泳、騎自行車、跳舞等。

★做自己喜歡的事情，培養(yǎng)業(yè)余愛好，適當(dāng)保留“童心”。

★學(xué)會傾訴。在巨大的壓力面前，給負(fù)面情緒一個(gè)出口，可以讓你盡快恢復(fù)良好的狀態(tài)。

★盡量少生氣。憤怒影響到人體的各個(gè)臟器，因此要減少不必要的憤怒。