倪娟 劉佳 熊芹 李東雅 李蘭 劉愛(ài)玲 陳偶英
〔摘要〕 目的 探討辰時(shí)艾灸對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者胃腸功能的影響。方法 選取126例結(jié)直腸癌術(shù)后患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(單純常規(guī)護(hù)理)、觀察A組(常規(guī)艾灸)、觀察B組(辰時(shí)艾灸),每組42例。對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理,觀察A組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用穴位艾灸,觀察B組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用基于子午流注理論的辰時(shí)艾灸。觀察3組患者治療后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間,并觀察兩組5 d后腹脹情況,記錄并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)治療,觀察B組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組、觀察A組(P<0.05);觀察A組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05),對(duì)照組和觀察A組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察B組患者腹脹發(fā)生率為26.32%,顯著低于對(duì)照組的65.79%、觀察A組的42.11%(P<0.05);且觀察A組腹脹發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。治療期間觀察B組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組、觀察A組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 子午流注辰時(shí)艾灸能促進(jìn)結(jié)直腸癌術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥。
〔關(guān)鍵詞〕 結(jié)直腸癌;胃腸功能;艾灸;辰時(shí);子午流注
〔中圖分類號(hào)〕R273? ? ? ? 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕B? ? ? ?〔文章編號(hào)〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2021.06.023
Clinical Observation of Moxibustion in a Period of the Day from 7 am to 9 am on
Gastrointestinal Function Recovery in Patients with Colorectal Cancer After Operation
NI Juan1, LIU Jia1, XIONG Qin2, LI Dongya1*, LI Lan1, LIU Ailing1, CHEN Ouying1
(1. Hunan University of Chinese Medicine, Changsha, Hunan 410208, China; 2. The First Affiliated Hospital of Hunan
University of Chinese Medicine, Changsha, Hunan 410007, China)
〔Abstract〕 Objective To investigate the effect of moxibustion in a period of the day from 7 am to 9 am on gastrointestinal function in patients with colorectal cancer after surgery. Methods 126 postoperative patients with colorectal cancer were selected as the research objects. According to the random number table, they were divided into control group (simple routine care), observation group A (routine moxibustion), observation group B (moxibustion in a period of the day from 7 am to 9 am), with 42 patients in each group. The control group was adopted routine postoperative care. Observation group A was treated with acupoint moxibustion on the basis of the control group, and observation group B was treated with moxibustion in a period of the day from 7 am to 9 am based on midnight-noon ebb-flow theory on the basis of the control group. The recovery time of bowel sounds, the time of first exhaust, the time of first defecation, and the length of hospitalization after treatment were observed in the three groups of patients, and the abdominal distension after 5 days in the two groups were observed, and the incidence of complications was recorded. Results After treatment, the bowel sound recovery time, first exhaust time, first defecation time, hospitalization time in observation group B were significantly shorter than those in the control group and observation group A (P<0.05); the first exhaust time, first defecation time and hospitalization time in observation group A were significantly shorter than those in the control group (P<0.05). There was no statistically significant difference in the recovery time of bowel sounds between the control group and the observation group A (P>0.05). After treatment, the incidence of abdominal distension in observation group B was 26.32%, which was significantly lower than 65.79% in the control group and 42.11% in observation group A (P<0.05); and the incidence of abdominal distension in observation group A was significantly lower than that in the control group (P<0.05). During the treatment, the incidence of complications in the observation group B was lower than that in the control group and the observation group A, but the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Midnight-noon ebb-flow moxibustion in a period of the day from 7 am to 9 am can promote the recovery of gastrointestinal function in patients with colorectal cancer and reduce postoperative complications.
〔Keywords〕 colorectal cancer; gastrointestinal function; moxibustion; the period of the day from 7 am to 9 am; midnight-noon ebb-flow
胃腸功能恢復(fù)是影響結(jié)直腸癌術(shù)后患者康復(fù)的關(guān)鍵因素。據(jù)WTO國(guó)際癌癥研究中心數(shù)據(jù)顯示,腸癌已成為男性第三、女性第四的高發(fā)惡性腫瘤[1-2],其有效的治療方式以手術(shù)為主。胃腸功能障礙是結(jié)直腸癌患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[3-4],甚至可引起腸梗阻、吻合口瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥,導(dǎo)致患者出院延遲,影響術(shù)后整體康復(fù),加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何促進(jìn)腸道功能恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥,成為臨床護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的方法十分有限。術(shù)后常用的促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)方法為口服藥物,可刺激胃腸道平滑肌、促進(jìn)蠕動(dòng),效果確切,但容易引發(fā)嘔吐、藥疹等一系列不良反應(yīng)[5]。中醫(yī)外治法運(yùn)用藥物或配合一定器械,作用于患者體表特定或病變部位達(dá)到治療目的,具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)。艾灸方法改善腸癌術(shù)后腸胃功能障礙尚有報(bào)道,但最佳干預(yù)時(shí)機(jī)尚不確定[6-7]。子午流注是以中醫(yī)天人相應(yīng)為理論基礎(chǔ),依照不同時(shí)辰氣血流注至不同的經(jīng)絡(luò)穴位,辨證擇時(shí)取穴。結(jié)合臨床實(shí)踐及中醫(yī)優(yōu)勢(shì),本研究運(yùn)用子午流注理論指導(dǎo)行辰時(shí)艾灸,在辰時(shí)對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行艾灸,綜合評(píng)價(jià)辰時(shí)艾灸刺激腧穴對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸功能的影響,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1? 研究對(duì)象
本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批,患者及家屬均知情同意。選取2018年1月至2019年10月湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科住院部收治的126例直腸癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象。根據(jù)不同的護(hù)理方法將其分為對(duì)照組(單純常規(guī)護(hù)理)、觀察A組(常規(guī)艾灸)、觀察B組(辰時(shí)艾灸),每組42例。3組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。手術(shù)由同一醫(yī)療小組成員實(shí)施腹腔鏡下直腸癌切除術(shù),療效指標(biāo)觀察由2名不參與本試驗(yàn)的本科室醫(yī)師共同完成。
1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)
(1)年齡18~75歲;(2)直腸癌的診斷符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)發(fā)布的《結(jié)直腸癌診療規(guī)范(2017年版)》[8],術(shù)前經(jīng)腸鏡及病理證實(shí)為結(jié)腸癌或直腸癌,術(shù)前腫瘤分期分期(TNM)為Ⅰ~ⅢC期;(3)接受腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù),且為保肛手術(shù);(4)術(shù)前未接受放化療及靶向治療;(5)體質(zhì)量指數(shù)(BMI)在18~30之間;(6)既往無(wú)腹部手術(shù)史;(7)意識(shí)清楚,理解溝通無(wú)障礙者;(8)患者知情同意,并簽署知情同意書(shū)。
1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)術(shù)中大出血或發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重腸黏連等并發(fā)癥,需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹或擴(kuò)大根治手術(shù)的患者;(2)術(shù)后第一天出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或感染患者;(3)合并心、腦、腎等重要臟器嚴(yán)重的原發(fā)性疾病患者;(4)足三里腧穴部位皮膚有損傷或感染等不適合艾灸的患者。
1.4? 治療方法
1.4.1? 對(duì)照組? 給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理:麻醉清醒,血壓平穩(wěn)后取半臥位,利于引流,改善呼吸和循環(huán);切口疼痛者,遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑;術(shù)后禁食、胃腸減壓期間,給予營(yíng)養(yǎng)支持,靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及各種營(yíng)養(yǎng)素;遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,防治感染;肛門排氣后可進(jìn)流質(zhì)飲食,術(shù)后一周可進(jìn)少渣飲食,2周左右可進(jìn)普食;鼓勵(lì)患者在床上多翻身、活動(dòng)四肢,2~3 d后,在病情允許的情況下,協(xié)助患者早期下床活動(dòng);指導(dǎo)患者及家屬通過(guò)各種途徑了解結(jié)直腸癌術(shù)后護(hù)理及預(yù)后的相關(guān)知識(shí),幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心,提高應(yīng)對(duì)能力。
1.4.2? 觀察A組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以艾灸,術(shù)后24 h開(kāi)始艾灸。(1)時(shí)間:上午10:00-11:00,每日1次,每次30 min。(2)地點(diǎn):在排氣設(shè)備良好的住院病房進(jìn)行。(3)取穴:患者取仰臥位,膝下墊一軟枕,暴露雙側(cè)下肢至膝蓋上,取穴依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)腧穴名稱與定位(GB/T12346-2006)》[9],定位雙側(cè)足三里穴位(小腿前外側(cè),犢鼻下三寸,脛骨前緣外開(kāi)一橫指)。(4)操作者:為科室專門開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作小組成員,均通過(guò)統(tǒng)一中醫(yī)理論知識(shí)和操作技能考核。(5)施灸:將艾源康純艾條(18 mm×27 mm,54駐/盒,南陽(yáng)艾源康艾草制品有限公司)插入艾灸盒(86 mm×80 mm×84 mm)孔內(nèi),點(diǎn)燃,分別置于雙側(cè)足三里穴位處,用綁帶固定。
1.4.3? 觀察B組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以基于子午流注辨證擇時(shí)選穴,穴位選擇與觀察A組相同,艾灸時(shí)間選擇辰時(shí)(上午7:00-9:00),為胃經(jīng)當(dāng)令時(shí)。其余操作同觀察A組。
1.4.4? 艾灸注意事項(xiàng)? (1)施灸前:是否存在禁忌癥,如女性孕期、月經(jīng)期;某些傳染病高熱、昏迷、抽搐期間;身體極度衰竭,形瘦骨立;極度疲勞,過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)等。(2)施灸期間:隨時(shí)觀察施灸溫度,以免燙傷;注意保暖;保持情緒穩(wěn)定。(3)施灸后:30 min內(nèi)不要洗澡或用冷水洗手,以防受寒;適當(dāng)多喝溫開(kāi)水。
1.5? 觀察指標(biāo)
1.5.1? 胃腸功能恢復(fù)評(píng)估? 包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間。以術(shù)后麻醉清醒時(shí)作為計(jì)時(shí)起點(diǎn),時(shí)間均以X月X日X時(shí)表示,以具體腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間作為計(jì)時(shí)終點(diǎn),兩時(shí)間相減,記錄小時(shí)數(shù)。腸鳴音恢復(fù)時(shí)間:每4 h聽(tīng)診1次。聽(tīng)診方法:按照左上、左下、右上、右下腹及臍周區(qū)的順序聽(tīng)診,右下腹部持續(xù)聽(tīng)診3~5 min,其余每個(gè)部位聽(tīng)診1 min;在≧2個(gè)聽(tīng)診區(qū)聽(tīng)到連貫性較強(qiáng)的腸鳴音,且每分鐘在3次以上,則判斷為患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)。首次排氣、排便時(shí)間:術(shù)前告知患者及家屬記錄肛門最早排氣、排便的具體時(shí)間。
1.5.2? 住院時(shí)間? 記錄患者從入院第一天開(kāi)始至術(shù)后出院的天數(shù)。
1.5.3? 腹脹情況? 觀察3組患者治療5 d后發(fā)生腹脹病例數(shù)及腹脹程度。腹脹參考羅馬Ⅲ功能性腹脹診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷[10]:無(wú)腹脹:患者平躺時(shí)腹部柔軟、平坦、無(wú)壓痛,腹部可隨著呼吸正常起伏;輕度腹脹:平躺時(shí)有輕微壓痛,有腹式呼吸運(yùn)動(dòng);中度腹脹:腹部輕微膨脹且存在輕微壓痛,叩診呈鼓音,腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱;重度腹脹:患者腹部出現(xiàn)明顯隆起,叩診呈鼓音,自述腹脹劇烈,且壓痛感顯著,腹式呼吸運(yùn)動(dòng)消失。
1.5.4? 并發(fā)癥發(fā)生率? 同時(shí)觀察3組患者治療期間腸黏連、腸梗阻、切口感染、吻合口瘺、造口壞死或狹窄等并發(fā)癥發(fā)生情況,計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率,進(jìn)行記錄。
1.6? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,3組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間等計(jì)量資料以“x±s”表示,方差齊性且符合正態(tài)檢驗(yàn),采用方差分析;腹脹程度分布等采用秩和檢驗(yàn);腹脹發(fā)生情況、并發(fā)癥總發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示,采用χ2檢驗(yàn)。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1? 3組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較
干預(yù)后,觀察B組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組和觀察A組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察A組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組和觀察A組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。
2.2? 3組患者腹脹情況比較
觀察B組患者腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組、觀察A組,觀察A組患者腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察A組、觀察B組腹脹程度低于對(duì)照組,但3組間輕、中、重腹脹程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。
2.3? 3組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率比較
治療期間觀察B組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組、觀察A組,但3組并發(fā)癥總發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。
3 討論
3.1? 辰時(shí)艾灸的作用機(jī)制及原理
術(shù)后胃腸功能減弱屬中醫(yī)學(xué)“腸痹”“腸結(jié)”等范疇,是脾胃的氣機(jī)升降失常、脾胃氣虛氣滯所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸癌的病因歸于正虛邪實(shí),病位在大腸,與脾、胃、肺、腎也有聯(lián)系,正虛責(zé)之于脾胃虧虛,久致腎虛、氣血不足為主;邪實(shí)可歸因于熱、火、痰、濕、瘀、毒、滯、寒[11]。
根據(jù)子午流注理論,辰時(shí)為上午7:00-9:00胃經(jīng)最旺之時(shí),該時(shí)間段內(nèi)艾灸可以加強(qiáng)艾熱與相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)絡(luò),達(dá)事半功倍的效果。子午流注是指將一天24 h劃分為12個(gè)時(shí)辰,對(duì)應(yīng)12地支,與人體十二臟腑的氣血運(yùn)行相結(jié)合,辰時(shí)子午流注即選擇經(jīng)絡(luò)最旺盛之時(shí)給予治療[12],增加療效。足陽(yáng)明胃經(jīng)從頭走足,共有45個(gè)穴位,主治胃腸病、神志病和頭面部疾患。辰時(shí)氣血流注胃經(jīng),此時(shí)該經(jīng)氣血最旺,《馬丹陽(yáng)十二穴歌》記載足陽(yáng)明胃經(jīng)“能通心腹脹,善治胃中寒,腸鳴并泄瀉”,通過(guò)胃經(jīng)能調(diào)節(jié)胃腸功能。遵循“辰時(shí)而治”的原則,在辰時(shí)氣血流注最旺盛時(shí)選擇足三里,土經(jīng)土穴具補(bǔ)氣益中、健胃和脾、扶正培本之功。
足三里穴為多氣多血的足陽(yáng)明胃經(jīng)之下合穴,艾灸足三里可調(diào)氣機(jī)、助運(yùn)化、疏通胃腸之功,故有“肚腹三里留”之說(shuō)。足三里為治療腹部疾病的常用腧穴,該穴位于小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻穴下3寸,距脛骨前緣1橫指(中指),屈膝垂足取之,為氣血“百川歸?!敝?,是人體重要的“四總穴”之一[13]。艾灸通過(guò)艾熱刺激人體穴位或特定部位,促進(jìn)血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)、溫中散寒、調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)平衡,從而達(dá)到防病治病目的[14]。現(xiàn)代研究認(rèn)為艾灸治療疾病的作用機(jī)制有三:其一,艾灸的“溫通”“溫補(bǔ)”效應(yīng)[15-16],即通過(guò)溫?zé)岽碳ぷ饔糜跈C(jī)體特定部位,通調(diào)十二經(jīng)絡(luò)氣血,艾灸可激活局部特異感受器、熱敏感免疫細(xì)胞產(chǎn)生多種局部效應(yīng),并由神經(jīng)、體液傳導(dǎo),將溫?zé)岽碳ば盘?hào)影響至遠(yuǎn)部器官及全身,引起遠(yuǎn)部特定靶器官和全身系統(tǒng)的后續(xù)效應(yīng)。其二,艾葉的藥力作用[17],艾葉中富含的揮發(fā)油、黃酮類物質(zhì)、酸性多糖等成分,具有溫經(jīng)止血、散寒止痛、調(diào)經(jīng)活絡(luò)的作用?,F(xiàn)有研究[18]表明,灸條在燃燒過(guò)程中,除產(chǎn)生溫?zé)岽碳ね猓€會(huì)生成一種抗氧化和清除自由基的物質(zhì),通過(guò)灸熱滲透入機(jī)體諸經(jīng),發(fā)揮治療作用。其三,艾煙的“藥氣”作用[19],“藥氣”借助艾灸的溫?zé)嵝?yīng)透入機(jī)體有助于艾葉藥力作用深達(dá)患處。
3.2? 辰時(shí)艾灸可促進(jìn)結(jié)直腸癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)
本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察B組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組和觀察A組(P<0.05),腹脹發(fā)生率低于對(duì)照組、觀察A組(P<0.05),表明艾灸能改善腸癌術(shù)后患者的胃腸功能,通過(guò)基于子午流注理論辰時(shí)選穴可進(jìn)一步提高臨床療效。研究[20]證實(shí),艾灸足三里穴可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),提高多種消化酶的活力,其機(jī)制可能與中樞膽堿能神經(jīng)、M-膽堿能受體有關(guān)。也有研究[21]表明,艾灸可通過(guò)抑制NLRP3炎性小體改善5-FU誘導(dǎo)的大鼠化療性腸黏膜炎癥狀,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),可縮短患者住院時(shí)間。本研究根據(jù)子午流注理論選擇足陽(yáng)明胃經(jīng)氣血最旺時(shí)段,最大限度地發(fā)揮了藥力。因此,臨床可以采用辰時(shí)選穴的方法來(lái)增加療效,改善患者癥狀,促進(jìn)腸道功能恢復(fù),減少住院成本。
3.3? 辰時(shí)選穴艾灸療法可減少術(shù)后并發(fā)癥
本研究結(jié)果顯示,治療期間觀察B組并發(fā)癥低于A、觀察A組,但3組并發(fā)癥總發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明通過(guò)辰時(shí)選穴艾灸療法可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。艾灸為中醫(yī)外治療法,安全性較高,患者耐受程度較好,且不需要體內(nèi)藥物降解。研究[22]表明,艾灸相關(guān)穴位提供了胃腸道神經(jīng)反射的必要刺激,促進(jìn)了腸蠕動(dòng),減少了腸道黏膜表面的有害物質(zhì)與腸道的接觸時(shí)間。因此,臨床可以通過(guò)辰時(shí)選穴艾灸療法來(lái)促進(jìn)患者康復(fù),改善預(yù)后,減少術(shù)后并發(fā)癥。
4 結(jié)論
本研究采用辰時(shí)艾灸對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù),證實(shí)子午流注辰時(shí)選穴艾灸療法能促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。不僅有利于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的推廣應(yīng)用,提高護(hù)理質(zhì)量,也為進(jìn)一步拓展胃腸道腫瘤患者術(shù)后的康復(fù)提供思路。但因?yàn)檠芯糠绞綖榕R床觀察,較少涉及作用機(jī)制方面研究,今后還有待開(kāi)展大樣本、長(zhǎng)周期的機(jī)制研究,形成一套更規(guī)范、有效的診療方案。
參考文獻(xiàn)
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