吳青蔓

（武警重慶總隊醫(yī)院康復科，重慶 400061）

軍事訓練是和平年代部隊開展的重要軍事活動。開展軍事訓練的目的在于磨煉軍人的意志，強健其體力，為國家培養(yǎng)一支高素質(zhì)、高水平的軍隊。而在開展軍事訓練的過程中不可避免地會造成人員損傷，即軍事訓練傷。發(fā)生軍事訓練傷不僅會影響官兵的正常訓練和正常出勤，還會對其心理健康產(chǎn)生一定的影響[1]。針對這一情況，部隊在開展軍事訓練時需要對軍事訓練傷進行積極有效的預防。而對于已經(jīng)發(fā)生軍事訓練傷的官兵，需對其進行積極的治療，使其盡快康復。本文主要是探討用平衡針聯(lián)合平衡火罐療法治療軍事訓練傷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年5 月至2020 年4 月期間武警重慶總隊醫(yī)院收治的100 例軍事訓練傷患者（均為在軍事訓練中負傷的基層部隊官兵）作為研究對象。其納入標準是：受傷后表現(xiàn)為局部疼痛、按壓痛、肢體活動受限等；性別為男性；具有進行平衡針治療與平衡火罐治療的指征；自愿參與本研究。其排除標準是：發(fā)生骨折或出現(xiàn)嚴重的機體創(chuàng)傷；存在皮膚破損或潰瘍；出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。采用隨機抽簽法將其分為觀察組和對照組，每組各有50 例患者。觀察組患者的年齡為18 ～43 歲，平均年齡為（25.0±2.1）歲；其中，腰椎間盤突出癥、半月板損傷、腰扭傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、背肌拉傷、腕關(guān)節(jié)損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、頸椎扭傷、慢性腰腿痛患者分別有5 例、2 例、3 例、6 例、7例、8 例、3 例、2 例、4 例、10 例。對照組患者的年齡為17 ～40 歲，平均年齡為（24.8±2.6）歲；其中，腰椎間盤突出癥、半月板損傷、腰扭傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、背肌拉傷、腕關(guān)節(jié)損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、頸椎扭傷、慢性腰腿痛患者分別有4 例、1 例、2 例、7 例、9 例、7 例、4 例、3 例、4 例、9 例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)藥物治療，使用的藥物為布洛芬緩釋膠囊和云南白藥膠囊。布洛芬緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：吉林省力勝制藥有限公司；批準文號：國藥準字H22026083；規(guī)格：0.3 g/粒）的用法是：口服，每次服0.3 g，每天服2次。云南白藥膠囊（生產(chǎn)廠家：云南白藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字Z53020799 ；規(guī)格：0.25 g/ 粒）的用法是：口服，每次服0.25 ～0.5 g，每天服2 次。共用藥2周。在此基礎(chǔ)上，采用平衡針聯(lián)合平衡火罐療法對觀察組患者進行治療。對其進行平衡針治療的方法是：根據(jù)患者受傷的部位及傷情，選擇合適的穴位進行針刺，選擇的穴位均選在其健側(cè)部位。本研究中選取的主要穴位有腰痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴、偏癱穴、腕痛穴、肩痛穴、胸痛穴、頸痛穴等。根據(jù)患者的傷情及受傷部位指導其選擇合適的體位，一般以臥位為最佳體位。對于拒針或暈針的患者，可適當調(diào)整其體位。在進針快、快速找準針感、盡快出針的“三快”原則的指導下，用毫針對患者的上述穴位進行針刺，在3 s 內(nèi)完成進針、出針操作。針刺結(jié)束后，指導患者緩慢地活動受傷部位，觀察其療效。在針刺踝痛穴、肩痛穴時，以患者出現(xiàn)放射性針感為佳，在針刺其他穴位時以患者局部出現(xiàn)強化針感為宜。在治療期間，指導患者注意休息，避免過度活動，停止參加軍事訓練。每天治療1次，連續(xù)治療7 d 為1 個療程，共治療2 個療程。對該組患者進行平衡火罐治療的方法是：對該組患者中病程＞3 個月的患者進行該治療，操作部位以病灶部位為主，治療時使用的火罐為中號玻璃火罐。首先在患者病灶部位上下進行3 ～5 min 的閃罐、走罐治療，之后在其脊柱兩側(cè)涂抹適量的凡士林，以閃罐、抖罐及走罐的手法進行10 min 的拔罐治療。完成上述操作后，留罐3 ～5 min。留罐完成后，用拇指按壓罐體，對罐口周圍的皮膚進行擠壓，使空氣進入罐體，將火罐取下。閃罐的操作手法：于患者的俞穴部位反復吸拔，當皮膚潮紅后3 min 停止拔罐，使血液循環(huán)自行恢復。揉罐的操作手法：進行閃罐操作至火罐溫熱時，采用罐背揉推患者的督脈及膀胱經(jīng)。走罐的操作手法：當火罐溫熱時，以閃火法或滴酒法將罐體吸拔于局部皮膚上，醫(yī)者用右手握住罐體，用左手繃緊皮膚，在向上、下、左、右往返推動火罐，至拔罐部位的皮膚紅潤、充血。抖罐的操作手法：選擇小口徑的火罐，將罐體吸拔于肩井穴、巨骨穴等穴位所在部位的皮膚1 上，沿著順時針或逆時針的方向反復對罐體進行皮推、擠壓和牽拉。留罐的操作手法：將火罐吸拔于患者的背部，留罐3 ～5 min。在治療的過程中應將火罐的吸力保持為中等吸力，并保證操作手法柔和。每周治療3 次，連續(xù)治療6 次為1 個療程，共治療1 個療程。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中的相關(guān)規(guī)定將患者的療效分為治愈、有效和無效。治愈：治療后患者傷處的自發(fā)性疼痛、按壓痛、肢體活動受限等癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復正常，可正常參加軍事訓練。有效：治療后患者傷處的自發(fā)性疼痛、按壓痛、肢體活動受限等癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)功能顯著改善。無效：治療后患者傷處的自發(fā)性疼痛、按壓痛、肢體活動受限等癥狀減輕不明顯，關(guān)節(jié)功能未得到改善。（治愈例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率[2]。治療前后，比較兩組患者視覺模擬評分法（Visual analogue scales，VAS）的評分。VAS 的分值為0 ～10 分，患者的評分為0 分、1 ～3 分、4 ～6分、7 ～9、10 分，分別表示其無痛、存在輕度疼痛、存在中度疼痛、存在重度疼痛及疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為96.0%，對照組患者治療的總有效率為82.0%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者VAS 評分的比較

治療前，觀察組患者與對照組患者平均的VAS 評分分別為（6.5±2.3）分與（6.4±2.0）分，二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者與對照組患者平均的VAS 評分分別為（1.2±0.5）分與（3.8±1.3）分，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS 評分的比較（分，± s）

表2 治療前后兩組患者VAS 評分的比較（分，± s）

注：* 與同組治療前相比，P ＜0.05。

組別 VAS 評分治療前 治療后觀察組（n=50） 6.5±2.3 1.2±0.5*對照組（n=50） 6.4±2.0 3.8±1.3*t 值 0.232 13.200 P 值 0.817 ＜0.001

3 討論

軍事訓練是部隊每天常規(guī)的軍事活動。由高強度軍事訓練引發(fā)的軍事訓練傷是困擾廣大部隊官兵的常見問題[4]。發(fā)生軍事訓練傷不僅會影響官兵的個人出勤率，還會對整體訓練安排和進度造成影響。因此，對發(fā)生軍事訓練傷的官兵進行積極的治療十分重要。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，治療后其VAS 評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，采用平衡針聯(lián)合平衡火罐療法對軍事訓練傷患者進行治療可取得良好的效果。中醫(yī)認為，人體是一個陰陽平衡的整體，陰陽平衡則百病不生[5]。從西醫(yī)的神經(jīng)學角度來講，人體的神經(jīng)系統(tǒng)是一個相互交叉的網(wǎng)絡(luò)。針刺外周神經(jīng)靶點，可利用傳入神經(jīng)通路將刺激信號傳至大腦中樞靶位，并通過傳出信號通路完成對靶病灶的應急性調(diào)整。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說認為，人的臟腑相互通聯(lián)，通過施加外界刺激可促進五臟六腑的自我修復，達到促進傷痛愈合的目的。平衡針療法正是利用這些學說和理論創(chuàng)立的一種針灸方法。對軍事訓練傷患者進行平衡針治療時，可通過對其健側(cè)穴位進行良性刺激而促使其機體發(fā)揮自主調(diào)節(jié)、自我防御及自愈的功能，進而促進其傷情痊愈。平衡火罐療法的治療原理與平衡針療法的治療原理基本一致。對軍事訓練傷患者進行平衡火罐治療可利用火罐產(chǎn)生的吸力對皮膚毛細血管進行刺激，促進周身的血液循環(huán)，進而可達到活血化瘀的目的[6]。用平衡針聯(lián)合平衡火罐療法治療軍事訓練傷具有操作簡單、引起的痛苦小、無副作用、不受治療環(huán)境的限制及療效確切等優(yōu)點、

綜上所述，在對軍事訓練傷患者進行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，用平衡針聯(lián)合平衡火罐療法對其進行治療的效果顯著，能有效地減輕其疼痛感，提高其療效。