李 力

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，貴州 黔西南 562400）

惡性腫瘤是當(dāng)前危害人類健康的重要疾病之一。目前臨床上尚無可快速根治此類疾病的特效方法，通常是采用放化療來治療此類疾病。但進(jìn)行放化療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。大量的研究表明，用中醫(yī)藥療法治療放化療后并發(fā)癥可取得良好的效果[1-3]。藥理學(xué)研究表明，芪膠升白膠囊可有效提高人體免疫力，升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)，降低嚴(yán)重感染風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)在黔西南州人民醫(yī)院接受治療的60 例惡性腫瘤化療后外周血白細(xì)胞減少癥患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)惡性腫瘤化療后外周血白細(xì)胞減少癥采用芪膠升白膠囊進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020 年1 月至10 月在黔西南州人民醫(yī)院接受治療的惡性腫瘤化療后外周血白細(xì)胞減少癥患者60 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：被確診患有惡性腫瘤化療后外周血白細(xì)胞減少癥；存在1 度或2 度骨髓抑制；年齡為18 ～75 歲。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：白細(xì)胞計(jì)數(shù)在接受治療前持續(xù)＜4.0×109/L。將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組和芪膠升白膠囊組，每組30 例患者。常規(guī)治療組患者中有男12 例，女18 例；其年齡為25 ～75 歲，平均年齡為（55.32±8.31）歲；其中有肝癌患者3 例，肺癌患者10 例，乳腺癌患者5 例，結(jié)直腸癌患者10 例，淋巴癌患者2 例。芪膠升白膠囊組患者中有男16 例，女14 例；其年齡為23 ～72 歲，平均年齡為（54.75±7.59）歲；其中有肝癌患者4 例，肺癌患者11例，乳腺癌患者4 例，結(jié)直腸癌患者9 例，淋巴癌患者2 例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)治療組患者采用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液( 生產(chǎn)企業(yè)：杭州九源基因工程有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19990056) 進(jìn)行治療。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液的用法是：靜脈或皮下注射，每次1.25 ～5 μg/kg，1 次/d。在患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)提升至2×109/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)提升至4×109/L 后，停止為其用藥。在此基礎(chǔ)上，為芪膠升白膠囊組患者加用芪膠升白膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：貴州漢方藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025027；規(guī)格：0.5 g/ 粒）進(jìn)行治療。芪膠升白膠囊的用法是：口服，4 粒/ 次，3 次/d。兩組患者均治療4 周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著提高；有效：治療后，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所提高；無效：治療后，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)未提高。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，芪膠升白膠囊組患者中臨床療效為痊愈的患者有10 例（占33.3%），為顯效的患者有14 例（占46.7%），為有效的患者有5 例（占16.7%），為無效的患者有1 例（占3.3%），其治療的總有效率為96.7%（29/30）；常規(guī)治療組患者中臨床療效為痊愈的患者有6 例（占20%），為顯效的患者有10 例（占33.3%），為有效的患者有7 例（占23.3%），為無效的患者有7 例（占23.3%），其治療的總有效率為76.7%（23/30）。芪膠升白膠囊組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 治療前后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較

治療前，芪膠升白膠囊組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（2.59±0.41）×109/L，常規(guī)治療組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（2.62±0.45）×109/L；兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，P＞0.05。治療2 周后、治療4 周后和停藥后1 周，芪膠升白膠囊組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（3.89±0.48）×109/L、（5.16±1.12）×109/L、（5.32±0.36）×109/L， 常 規(guī) 治療組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（3.20±0.55）×109/L、（4.21±0.84）×109/L、（4.25±0.45）×109/L。治療2 周后、治療4 周后和停藥后1 周，芪膠升白膠囊組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較（×109/L，± s）

表2 治療前后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較（×109/L，± s）

組別 治療前 治療期間 停藥后1周治療2 周后 治療4 周后芪膠升白膠囊組（n=30） 2.59±0.41 3.89±0.48 5.16±1.12 5.32±0.36常規(guī)治療組（n=30） 2.62±0.45 3.20±0.55 4.21±0.84 4.25±0.45 t 值 0.269 5.177 3.717 10.169 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

惡性腫瘤的發(fā)生是一個(gè)多步驟、多階段的過程（可分為始發(fā)突變、潛伏、促癌和演進(jìn)四個(gè)階段）[5]。有研究指出，惡性腫瘤的發(fā)生可能與吸煙、遺傳因素等密切相關(guān)。近年來，惡性腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。目前臨床上尚無可快速根治此類疾病的特效方法，通常是采用放化療來治療此類疾病。進(jìn)行放化療能夠?qū)┘?xì)胞殺滅，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)大量正常細(xì)胞的死亡。有研究指出，進(jìn)行放化療引起的骨髓抑制可導(dǎo)致白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少。出現(xiàn)白細(xì)胞減少情況的患者會(huì)非常容易發(fā)生感染，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其死亡。由化療導(dǎo)致的白細(xì)胞減少癥是指患者外周血液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)＜4.0×109/L，是一種常見的血液疾病。白細(xì)胞減少癥患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、無力、心悸、四肢酸軟、失眠多夢(mèng)等。在患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2.0×109/L、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜0.5×109/L 時(shí)，其可出現(xiàn)極度乏力、頭痛、關(guān)節(jié)痛、吞咽困難等癥狀。芪膠升白膠囊是一種純中藥復(fù)方制劑，其藥物組成為黃芪、阿膠、苦參、淫羊藿、大棗、血人參等。此藥具有補(bǔ)血益髓、益氣生血、溫補(bǔ)腎陽等作用。其中，黃芪、當(dāng)歸及阿膠可提高白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)；苦參中含有生物堿，可提高外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)。有研究指出，芪膠升白膠囊可提升白細(xì)胞計(jì)數(shù)及機(jī)體免疫功能，用此藥治療惡性腫瘤化療后外周血白細(xì)胞減少癥可取得良好的效果。藥理學(xué)研究表明，此藥可改善人體的造血功能及抗輻射功能。為了進(jìn)一步探究對(duì)惡性腫瘤化療后外周血白細(xì)胞減少癥采用芪膠升白膠囊進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)2020 年1 月至10 月在黔西南州人民醫(yī)院接受治療的60 例惡性腫瘤化療后外周血白細(xì)胞減少癥患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，芪膠升白膠囊組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。治療2 周后、治療4 周后和停藥后1 周，芪膠升白膠囊組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于常規(guī)治療組患者，P＜0.05。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，用芪膠升白膠囊治療惡性腫瘤化療后外周血白細(xì)胞減少癥可獲得良好的療效。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。