張 浩，張勝利，嚴雯嵐

（重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院，重慶 401331）

白內(nèi)障是眼科的常見疾病之一。此病多發(fā)生于中老年群體。此病主要是由晶狀體發(fā)生退行性病變所致。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為視力下降、視物不清、失明等[1]。進行手術治療是臨床上治療白內(nèi)障的主要手段[2]。超聲乳化手術具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，但其費用比較昂貴。小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術也是臨床上治療白內(nèi)障的常用術式。但有研究指出，接受此手術后的患者易出現(xiàn)眼部炎癥反應[3]。本文主要是探究用普拉洛芬滴眼液治療小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術后眼部炎癥反應的臨床效果及對患者淚液炎性指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2020 年3 月期間在重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院接受小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術后發(fā)生眼部炎癥反應的88 例白內(nèi)障患者作為研究對象。其納入標準是：1）單眼患病的患者；2）晶狀體已變性、渾濁，且矯正視力低于0.7 ；3）精神狀態(tài)良好，溝通能力正常。其排除標準是：1）合并有青光眼、葡萄膜眼、眼外傷等其他眼科疾?。?）合并有先天性心臟病、凝血功能障礙等嚴重疾??；3）存在精神異?；驕贤ㄕ系K。按治療方法的不同將其分為對照組（44 例）與觀察組（44 例）。對照組患者中有男27 例、女17 例；其年齡為60 ～82 歲，平均年齡（71.29±9.28）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程（2.11±0.82）年；其中有左眼患病的患者20 例，右眼患病的患者24 例。觀察組患者中有男29 例、女15 例；其年齡為60 ～82 歲，平均年齡（71.31±9.32）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程（2.23±0.87）年；其中有左眼患病的患者21 例，右眼患病的患者23 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，研究對象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

為對照組患者采用氟米龍滴眼液進行治療。氟米龍滴眼液（生產(chǎn)廠家：參天制藥株式會社滋賀工廠，批準文號：國藥準字J20130061，規(guī)格：5 mL:5 mg）的用法是：用藥的前3 周，6 次/d（每隔4 h 滴1 次），1 滴/ 次。從第4 周開始降低使用頻率，改為4 次/d（每隔6 h 滴1 次），1 滴/次。持續(xù)治療4 周。為觀察組患者采用普拉洛芬滴眼液進行治療。普拉洛芬滴眼液〔生產(chǎn)廠家：Senju Pharmaceutical Co., Ltd.Fukusaki Plant( 日本)，批準文號：國藥準字H20130682，規(guī)格：5 mL/ 支〕的用法是：用藥的前3 周，4 次/d（每隔6 h 滴1 次），1 滴/ 次。從第4 周開始降低使用頻率，改為3 次/d（每隔8 h 滴1 次），1 滴/ 次。持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者治療前后的淚液炎性指標。分別于治療前后采用ELISA 法檢測患者的淚液炎性指標〔包括白細胞介素6（Interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α） 和C 反 應 蛋 白（C-reactive protein，CRP）〕。2）比較治療1 周后、治療2 周后、治療3 周后、治療4 周后兩組患者的炎癥改善評分。記錄患者眼部炎癥反應的改善情況，采用5 級評分法對患者眼部炎癥反應的嚴重程度進行評價。評分越高，表示患者的眼部炎癥反應越嚴重[4]。3）比較兩組患者不良反應的發(fā)生情況。記錄兩組患者中經(jīng)治療后發(fā)生眼壓增高、青光眼、繼發(fā)性感染等不良反應患者的例數(shù)，并計算出其不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者淚液炎性指標的比較

治療前，兩組患者淚液IL-6、TNF-α、CRP 的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者淚液IL-6、TNF-α、CRP的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者淚液炎性指標的比較（± s ）

表1 治療前后兩組患者淚液炎性指標的比較（± s ）

注：a 表示與本組治療前相比，P ＜0.05；b 表示與觀察組治療后相比，P ＜0.05。

組別 時間 IL-6（ng/L） TNF-α（g/L）CRP（mg/L）觀察組（n=44）治療前 228.56±12.53 2.15±0.59 21.41±5.13治療后 109.65±10.58a 1.23±0.31a 8.36±1.72a對照組（n=44）治療前 228.76±12.55 2.18±0.52 21.52±5.14治療后 159.02±10.61ab 1.69±0.42ab 12.63±3.52ab t 值治療后組間相比 21.856 5.845 7.229 P 值治療后組間相比 0.000 0.000 0.000

2.2 治療后兩組患者炎癥改善評分的比較

治療1 周后，兩組患者的炎癥改善評分相比，P＞0.05。治療2 周后、治療3 周后、治療4 周后，觀察組患者的炎癥改善評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者炎癥改善評分的比較（分，± s）

表2 治療后兩組患者炎癥改善評分的比較（分，± s）

組別 治療1 周后 治療2 周后 治療3 周后 治療4 周后觀察組（n=44）3.85±1.26 3.02±1.06 2.03±0.89 1.23±0.52對照組（n=44）3.86±1.25 3.62±1.11 2.61±0.75 1.65±0.63 t 值 0.037 2.593 3.305 3.410 P 值 0.970 0.011 0.001 0.001

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

觀察組患者不良反應的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較[例(%)]

3 討論

白內(nèi)障是眼科的常見疾病之一。此病嚴重時可致盲。進行手術治療是臨床上治療此病的主要手段。小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術是臨床上治療白內(nèi)障的常用術式。此手術具有創(chuàng)傷小、療效確切、費用低廉等優(yōu)點。但有研究指出，接受此手術后的患者易出現(xiàn)眼部炎癥反應。臨床上應及時對接受此手術后發(fā)生眼部炎癥反應的患者進行抗炎治療，以促進其視力的恢復[5]。本研究的結(jié)果顯示，治療4 周后，觀察組患者淚液IL-6、TNF-α、CRP 的水平均低于對照組患者，P＜0.05。治療2 周后、治療3 周后、治療4 周后，觀察組患者的炎癥改善評分均低于對照組患者，P＜0.05。觀察組患者不良反應的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。這表明，與采用氟米龍滴眼液相比，用普拉洛芬滴眼液治療小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術后眼部炎癥反應的效果較好，且安全性較高。氟米龍滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。此藥可抑制花生四烯酸的合成，從而可起到較好的局部抗炎作用。但有臨床實踐證實，長時間使用此藥易導致患者出現(xiàn)眼壓增高、繼發(fā)性感染等不良反應。普拉芬滴眼液是一種局部抗炎效果好、起效快、不良反應少的抗炎藥物。此藥可阻斷前列腺素的合成，保護血- 房水屏障，且安全性較高[6]。呂建芳等[7]的研究顯示，普拉洛芬滴眼液在阻斷前列腺素合成的同時可大大增強血管的通透性、擴張動脈，促進緩激肽釋放。與氟米龍滴眼液相比，此藥的抗炎效果更為顯著，且其對眼壓、切口恢復均無負面影響。韓彥來[8]的研究證實，與采用氟米龍滴眼液相比，用普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障術后眼部炎癥反應的效果較好，且安全性較高。

綜上所述，用普拉洛芬滴眼液治療小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術后眼部炎癥反應的臨床效果顯著，且安全性較高。