喬艷麗 左 予 付永梅

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第四臨床學(xué)院放療科 (河南 新鄉(xiāng) 453000)

乳腺癌是威脅女性身心健康的常見腫瘤之一，放化療是一種利用射線破壞癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖來(lái)達(dá)到控制和消滅癌癥的治療手段[1]，但放化療沒(méi)有甄別功能，會(huì)無(wú)差異殺傷體內(nèi)正常細(xì)胞，對(duì)身體會(huì)造成較大損害，會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)面心理，影響其生活質(zhì)量，因此對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)很重要[2]。家屬與患者接觸最頻繁，其對(duì)患者生理、心理的鼓勵(lì)支持，可有效提高患者治療積極性，日志干預(yù)法是一種采用日志記錄的方法對(duì)患者日常生活進(jìn)行觀察，可以隨時(shí)反映患者病情，具有較高的針對(duì)性和實(shí)用性[3]。因此本實(shí)驗(yàn)采取家屬支持、日志干預(yù)法應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后放化療護(hù)理干預(yù)中，以期為提高患者領(lǐng)悟社會(huì)支持及生存質(zhì)量提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2020年1月在我院收治的100例乳腺癌女性患者，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組一般資料具有可比性(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌術(shù)后放化療；術(shù)后身體狀況支持參與實(shí)驗(yàn)；治療期間有家屬陪護(hù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大內(nèi)外疾??；認(rèn)知障礙或精神病；中途停止放化療。

1.2 方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合家屬支持聯(lián)合日志干預(yù)法干預(yù)，均干預(yù)6個(gè)月。日志干預(yù)法：醫(yī)護(hù)人員為患者建立檔案，以日志的形式對(duì)身體健康指標(biāo)和心理情緒進(jìn)行記錄，鼓勵(lì)病人自己書寫日志，記錄自身感受、身體狀況、情緒變化等；醫(yī)生進(jìn)行定期檢閱，對(duì)患者做出相應(yīng)的回復(fù)和指導(dǎo)。家屬支持干預(yù)：向家屬講解乳腺癌病因和危害及放化療時(shí)的注意事項(xiàng)，建議家屬照顧患者生活起居，增加交流時(shí)間，傾聽其內(nèi)心想法，多鼓勵(lì)支持患者，消除負(fù)面情緒，提高患者治療積極性。

1.3 觀察指標(biāo)比較干預(yù)前后兩組PSSS及FACT-B[4]評(píng)分，其中PSSS包括家屬支持、朋友支持、其他支持三個(gè)維度，得分越高表示其社會(huì)支持領(lǐng)悟越高，F(xiàn)ACT-B包含軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能4個(gè)維度評(píng)分，評(píng)分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，以(±s)表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以n(%)表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較干預(yù)前后兩組領(lǐng)悟社會(huì)支持變化干預(yù)后兩組PSSS中家屬支持、朋友支持、其他支持評(píng)分明顯高于干預(yù)前(P<0.05)，但實(shí)驗(yàn)組PSSS各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 比較預(yù)前后兩組領(lǐng)悟社會(huì)支持變化(分,±s)

表2 比較預(yù)前后兩組領(lǐng)悟社會(huì)支持變化(分,±s)

注：＊表示與同組干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。下同。

組別 例數(shù) 家屬支持 朋友支持 其他支持干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 22.45±2.45 27.25±2.78＊ 19.12±2.36 24.15±3.10＊ 20.12±1.98 24.12±2.14＊實(shí)驗(yàn)組 50 22.74±2.13 31.15±2.84＊ 20.11±2.58 28.12±2.88＊ 19.78±1.89 28.14±2.41＊t 0.489 5.375 1.550 5.138 0.680 6.831 P 0.626 0.000 0.126 0.000 0.499 0.000

2.2 比較干預(yù)前后兩組生存質(zhì)量變化干預(yù)后兩組FACT-B中軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能評(píng)分明顯高于干預(yù)前(P<0.05)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組FACT-B各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 比較預(yù)前后兩組生存質(zhì)量變化(分,±s)

表3 比較預(yù)前后兩組生存質(zhì)量變化(分,±s)

組別 例數(shù) 軀體功能 情緒功能 認(rèn)知功能 社會(huì)功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 50 40.12±1.98 50.12±2.12＊ 42.24±2.12 48.14±2.06＊ 44.18±1.78 48.86±1.75＊ 42.36±1.47 47.14±1.66＊實(shí)驗(yàn)組 50 40.21±1.69 56.23±1.79＊ 42.42±2.31 53.17±2.31＊ 44.25±1.99 55.19±1.82＊ 41.98±1.59 54.25±1.73＊t 0.189 10.673 0.314 8.901 0.143 13.73 0.961 16.242 P 0.850 0..000 0.754 0.000 0.886 0.000 0.340 0.000

3 討 論

乳腺癌99%發(fā)生于女性群體，常采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，患者外部形體改變較大，第二性征的缺失會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒，對(duì)于后續(xù)放化療十分不利[5]。因此需要護(hù)士與家屬協(xié)同干預(yù)，給予支持，改善其心理狀態(tài)與生存質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后PSSS、FACT-B各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明家屬支持聯(lián)合日志干預(yù)法可以有效幫助患者領(lǐng)悟社會(huì)支持，大幅改善生活質(zhì)量，分析原因在于家屬支持干預(yù)主要通過(guò)家屬的激勵(lì)和支持，這種親密支持可以給予患者信心，提高生活質(zhì)量；而日志干預(yù)法為建立個(gè)人檔案，把患者生理、心理問(wèn)題進(jìn)行詳盡記錄，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理所存在的問(wèn)題，并進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整護(hù)理措施。劉靜等[7]研究發(fā)現(xiàn)將家屬支持用于乳腺癌放化療，能有效消除患者負(fù)面情緒，改善患者生活質(zhì)量，與本研究一致。

綜上所述，家屬支持聯(lián)合日志干預(yù)法治療乳腺癌術(shù)后放化療患者，能有效提高社會(huì)支持領(lǐng)悟，改善生活質(zhì)量，可以推廣于臨床應(yīng)用。