唐玲 陳貴梅 劉瀏 胡志 秦俠 陳任，3

(安徽醫(yī)科大學(xué) 1衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032；2公共衛(wèi)生學(xué)院；3附屬宿州醫(yī)院 宿州市立醫(yī)院)

對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)，以老年群體為主要人口的老齡化社會(huì)已經(jīng)到來(lái)了，老年群體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和其所在環(huán)境呈現(xiàn)出很多新的特點(diǎn)，我國(guó)社會(huì)需要承擔(dān)的養(yǎng)老問(wèn)題也隨之越來(lái)越重〔1〕。積極推進(jìn)健康老齡化工作是全世界都必須要面對(duì)的戰(zhàn)略問(wèn)題，更是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題的必由之路〔2,3〕。健康老齡化指在老齡化社會(huì)中,絕大多數(shù)老年人的生理、心理和社會(huì)功能均處于健康狀態(tài),社會(huì)發(fā)展不受過(guò)度人口老齡化的影響〔4〕。公民社會(huì)組織具有整合各種社會(huì)資源、為老年群體提供更加便捷的服務(wù)等一系列功能，可以兼顧政府資源和市場(chǎng)資源，并且還能調(diào)動(dòng)社會(huì)各界的力量?！妒褰】道淆g化規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，要發(fā)揮社會(huì)力量的作用，支持社會(huì)資本進(jìn)入老年健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極興辦老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供老年健康服務(wù)〔5〕。本文通過(guò)對(duì)健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織方面的中文文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)的分析，探索健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的現(xiàn)在狀況、發(fā)展特點(diǎn)及今后的發(fā)展方向。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源 本研究所用的文獻(xiàn)選自中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)。中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)選用了中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)優(yōu)秀博碩士論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)。維普數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)均為全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)排除重復(fù)項(xiàng)，只保留一項(xiàng)；對(duì)于無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn)不納入；綜述、報(bào)紙、會(huì)議等文章均不納入。納入標(biāo)準(zhǔn)：健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織是指把健康老齡化工作中公民社會(huì)組織作為主體，研究公民社會(huì)組織在健康老齡化工作中的理論、實(shí)踐，其中包括了現(xiàn)況研究、問(wèn)題/對(duì)策、模式/策略探討、案例分析、效果評(píng)估、經(jīng)驗(yàn)與啟示、實(shí)證研究等內(nèi)容。界定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)由健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的涵義來(lái)衡量。

1.2研究方法

1.2.1確定檢索式 首先確定檢索詞，具體為健康老齡化、老齡化、為老服務(wù)、公民社會(huì)組織、民間組織、基層組織、社會(huì)組織、非政府組織/NGO、慈善團(tuán)體、社區(qū)組織、專業(yè)學(xué)/協(xié)會(huì)、工會(huì)、基金會(huì)等。以中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，采用主題檢索，如，主題 = 健康老齡化 and 主題 = 公民社會(huì)組織(精確匹配)，同時(shí)以維普信息資源數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)為補(bǔ)充，對(duì)以上三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，均不限年代，截止到2018年12月31日，共獲取文獻(xiàn)713篇。

1.2.2研究工具 先采用 NoteExpress3.2.0對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，然后用對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1文獻(xiàn)篩選 首先根據(jù)上述方法在三個(gè)中文數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取文獻(xiàn)713篇，并將文獻(xiàn)導(dǎo)入NoteExpress3.2.0，手動(dòng)完善文獻(xiàn)的相關(guān)題錄信息，例如作者機(jī)構(gòu)，基金支持情況等。其次查找并且刪除掉重復(fù)的題錄197篇。然后，逐條閱讀剩下文獻(xiàn)的題目及摘要，刪除不符合要求的文獻(xiàn)273篇。最后，下載文獻(xiàn)并詳細(xì)閱讀文獻(xiàn)內(nèi)容，根據(jù)研究?jī)?nèi)容所需納入文獻(xiàn)，最終共剔除112篇文獻(xiàn)。按此過(guò)程最終篩選到 131篇文獻(xiàn)。

2.2納入文獻(xiàn)發(fā)表年份及其發(fā)展的趨勢(shì) 健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織中文文獻(xiàn)數(shù)量總體上是上升的趨勢(shì)，2004年發(fā)表的文獻(xiàn)是本研究納入的文獻(xiàn)中最早發(fā)表的，2017年發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量最多，有36篇。2004～2011年間文獻(xiàn)量一直保持在較低水平，文章發(fā)表量均不超過(guò)5篇。2014年后開(kāi)始大幅增長(zhǎng)，2014 年的文獻(xiàn)量是2004年的13倍。2017年的文獻(xiàn)量是2004年的36倍。2018年文獻(xiàn)量較2017年略有下降，可能的原因是在此期是相關(guān)政策支持較少，導(dǎo)致相關(guān)研究不多。

2.3納入文獻(xiàn)的題錄類型和文獻(xiàn)的期刊分布情況 在納入的131篇文獻(xiàn)中，有53 篇(40.46%)文獻(xiàn)屬于期刊文獻(xiàn)，61篇(59.54%)文獻(xiàn)屬于碩博士學(xué)位論文。納入的文獻(xiàn)共發(fā)表在50種期刊上。16篇(12.21%)文獻(xiàn)發(fā)表在各大學(xué)學(xué)報(bào)期刊。2篇(1.53%)發(fā)表在《老年科學(xué)研究》，2篇(1.53%)發(fā)表在《商》。新視野、當(dāng)代經(jīng)濟(jì)、經(jīng)濟(jì)研究參考、社會(huì)保障研究等期刊的文獻(xiàn)量均為1篇(0.76%)。

2.4所納入文獻(xiàn)基金支持的情況 對(duì)納入的131篇文獻(xiàn)進(jìn)行基金支持情況分析，從文獻(xiàn)發(fā)表年份上來(lái)說(shuō)，2004～2008 年間發(fā)表的文獻(xiàn)還沒(méi)有獲得資金支持，2009年后開(kāi)始逐漸增加，在2018年間達(dá)到了高峰，是2009年的8倍。從數(shù)量上看，篩選得到的131篇文獻(xiàn)中共有22 篇(16.79%)文獻(xiàn)獲得了基金支持，其中有2篇文獻(xiàn)獲得六項(xiàng)基金支持。在篩選的文獻(xiàn)中9項(xiàng)(20.00%)為國(guó)家級(jí)課題或基金，19項(xiàng)(42.22%)為省部級(jí)課題或基金，7項(xiàng)(15.56%)為廳級(jí)課題或基金，7項(xiàng)(15.56%)為校級(jí)課題或基金，市級(jí)課題或基金相對(duì)較少6.67%。

2.5納入文獻(xiàn)的作者及作者機(jī)構(gòu)分布情況 納入的131篇文獻(xiàn)中，作者機(jī)構(gòu)在東北財(cái)經(jīng)大學(xué)、廣西大學(xué)、華北電力大學(xué)、鄭州大學(xué)均等均發(fā)表了4篇(3.05%)。其他單位，例如全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所、中華人民共和國(guó)民政部社會(huì)工作研究中心等作者機(jī)構(gòu)文獻(xiàn)發(fā)表量均為1～2篇，見(jiàn)表1。

表1 納入文獻(xiàn)發(fā)表單位分布情況(前10位)

從發(fā)表單位所在地區(qū)來(lái)看，納入的131篇文獻(xiàn)的作者機(jī)構(gòu)所在地區(qū)中，東部地區(qū)的作者機(jī)構(gòu)發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量較多，有74篇(56.49%)為東部地區(qū)機(jī)構(gòu)發(fā)表的文章。中部、西部地區(qū)作者機(jī)構(gòu)文獻(xiàn)發(fā)表量相對(duì)較少，分別為31篇(23.66%)、26篇(19.85%)。

2.6納入文獻(xiàn)的公民社會(huì)組織類型及其分布情況 在納入的131篇文獻(xiàn)中的研究主體有著不同的名稱。其中將研究主體稱為社會(huì)組織的文獻(xiàn)數(shù)量最多，有66篇(50.38%)文獻(xiàn)，也有較多文獻(xiàn)將研究主體稱作“非政府組織/NGO”、“社區(qū)組織”及“民間組織”，文獻(xiàn)數(shù)量分別為18篇(13.74%)、16篇(12.21%)、12篇(9.16%)。還有少量文獻(xiàn)將研究主體稱為“公民社會(huì)組織”、“基層組織”、“基金會(huì)”、“專業(yè)學(xué)/協(xié)會(huì)”、慈善團(tuán)體、工會(huì)、文獻(xiàn)數(shù)量分別為6篇(4.58%)、4篇(3.06%)、3篇(2.29%)、3篇(2.29%)、2篇(1.53%)、1篇(0.76%)。

2.7納入文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容及其分布情況 根據(jù)研究主體、研究?jī)?nèi)容的不同，將納入的131篇文獻(xiàn)分為理論、實(shí)踐研究。在納入的131篇文獻(xiàn)中，有66 篇(50.38%)文獻(xiàn)是理論研究，有65篇(49.62%)文獻(xiàn)是實(shí)踐研究。在理論研究中，關(guān)于健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的問(wèn)題或(對(duì))策及政策研究的研究排在前兩位，分別為27篇(20.61%)和18篇(13.74%)，其次為作用6篇(4.58%)、老齡社會(huì)治理等理論視角5篇(3.82%)、社會(huì)資本理論視角3篇(2.29%)、福利多元主義等理論視角2篇(1.53%)、其他(包括基于政府購(gòu)買服務(wù)視角、社會(huì)學(xué)視角等的研究，比較研究、可行性研究等)4篇(3.05%)。實(shí)踐研究中，現(xiàn)況分析、案例分析的研究數(shù)量為前兩位，分別為25篇(19.08%)、21篇(16.03%)。其他研究為：模式/策略探討14篇(10.69%)、效果評(píng)估3篇(2.29%)、經(jīng)驗(yàn)與啟示2篇(1.53%)、實(shí)證研究1篇(0.76%)。

3 討 論

提高公民社會(huì)組織參與實(shí)踐的程度，促進(jìn)各地區(qū)間的經(jīng)驗(yàn)交流。從納入文獻(xiàn)的題錄類型分布情況可見(jiàn)，健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織中文文獻(xiàn)分布在碩博士論文相對(duì)較多，目前還缺乏進(jìn)一步的系統(tǒng)研究。本研究篩選所得文獻(xiàn)中的研究機(jī)構(gòu)主要是各大高校，東部地區(qū)的機(jī)構(gòu)與中部或西部地區(qū)相比發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量較多，這可能與東、中、西部老齡化程度的高低、當(dāng)?shù)卣匾暢潭燃爱?dāng)?shù)毓裆鐣?huì)組織參與健康老齡化工作的程度有關(guān)。

公民社會(huì)組織彌補(bǔ)政府和市場(chǎng)的不足，在應(yīng)對(duì)人口老齡化的問(wèn)題中社會(huì)作用相當(dāng)明顯，其參與健康老齡化已經(jīng)成為越來(lái)越重要的趨勢(shì)〔6,7〕。因此，應(yīng)加強(qiáng)社會(huì)各界多部門(mén)在健康老齡化工作中的合作，提高公民社會(huì)組織對(duì)健康老齡化工作的主動(dòng)性和積極性，從理論和實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全社會(huì)投入健康老齡化工作中。同時(shí)還應(yīng)該向各地區(qū)推廣已經(jīng)相對(duì)較為成熟的工作模式，加強(qiáng)各地區(qū)間健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織工作經(jīng)驗(yàn)交流，使健康老齡化工作可持續(xù)健康發(fā)展。

加大政府扶持力度，促進(jìn)健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮。第一，健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的文獻(xiàn)量與文獻(xiàn)基金支持量在年份分布上具有一定的相關(guān)性，基金支持獲得較多的年份，文獻(xiàn)量也相對(duì)較多。第二，省部級(jí)項(xiàng)目基金相對(duì)較多，其他級(jí)別課題相對(duì)較少，可見(jiàn)我國(guó)健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的資金支持相對(duì)缺乏。社會(huì)組織參與養(yǎng)老服務(wù)有較強(qiáng)的社會(huì)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)存在經(jīng)費(fèi)投入不足，人員業(yè)務(wù)專業(yè)素質(zhì)不高及缺乏參與制度保障等問(wèn)題〔8〕。想要使老年人得到高質(zhì)高效的服務(wù)，就必須有穩(wěn)定的資金來(lái)源。

因此，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)組織的扶持力度,推動(dòng)社會(huì)組織自身發(fā)展能力，完善相關(guān)的機(jī)制〔9〕。要加大對(duì)健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的資金投入，從而提高相關(guān)方面的學(xué)術(shù)研究產(chǎn)出，為制定科學(xué)決策提供參考和建議，為其他公民社會(huì)組織的發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)、啟示和借鑒，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)提供科學(xué)依據(jù)。

規(guī)范公民社會(huì)組織的稱謂，完善相關(guān)監(jiān)督管理機(jī)制。首先，對(duì)于公民社會(huì)組織在健康老齡化領(lǐng)域的稱呼不夠統(tǒng)一，對(duì)其分類比較多，目前缺乏比較統(tǒng)一的規(guī)范。另外，社會(huì)組織在實(shí)施工作中存在諸多不足。公民社會(huì)組織處于政府和市場(chǎng)之間，是社會(huì)公民自由、自愿組成的團(tuán)體，其運(yùn)行不以營(yíng)利性為目的〔10〕。

因此，政府應(yīng)當(dāng)對(duì)健康老齡化工作進(jìn)行監(jiān)督，并且建立后期監(jiān)督評(píng)估制度，保證公民社會(huì)組織減少在工作過(guò)程中差錯(cuò)，為老年群體提供更多服務(wù)〔11〕。為提高公民社會(huì)組織在健康老齡化領(lǐng)域的管理效率，應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范健康老齡化領(lǐng)域的社會(huì)組織名稱，加強(qiáng)對(duì)健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的監(jiān)督和評(píng)估，安排專業(yè)的第三方監(jiān)督部門(mén)對(duì)健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織和養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不定期進(jìn)行隨機(jī)抽查，建立規(guī)范的績(jī)效考核制度，通過(guò)績(jī)效考核的方式建立規(guī)范統(tǒng)一的制度。

引入新理論、新視角，深入探討健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的工作研究。第一，在理論研究中，本研究所得文獻(xiàn)更多的是在探討公民社會(huì)組織在健康老齡化領(lǐng)域存在問(wèn)題或者對(duì)策及相關(guān)政策研究，并且開(kāi)始出現(xiàn)出從“政府購(gòu)買”、“福利多元主義”、“社會(huì)資本”等新視角來(lái)進(jìn)行討論〔12,13〕。第二，實(shí)踐研究集中強(qiáng)調(diào)現(xiàn)況分析和案例分析，但缺乏更進(jìn)一步的原因及影響因素的探討，同時(shí)對(duì)健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的一系列監(jiān)督評(píng)估工作的研究也相對(duì)較少。第三，健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)證研究相對(duì)較少。

因此，引入新視角和新理論，進(jìn)一步地研究在健康老齡化實(shí)施過(guò)程中公民社會(huì)組織的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出一系列對(duì)應(yīng)的方案，應(yīng)適當(dāng)增加實(shí)證研究，更加深入、全面地解決健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織存在的問(wèn)題，從而發(fā)揮公民社會(huì)組織在健康老齡化工作中的作用，積極探索健康老齡化服務(wù)模式為健康中國(guó)的探索提供有效的經(jīng)驗(yàn)。

加強(qiáng)宣傳，引入更多社會(huì)資源，促進(jìn)健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織發(fā)展。從數(shù)據(jù)研究結(jié)果來(lái)看，健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織中文文獻(xiàn)總體數(shù)量不高，隨著我國(guó)政府對(duì)人口老齡化的重視程度不斷加強(qiáng)，近幾年來(lái)的文獻(xiàn)量有所提高。這可能與公民社會(huì)組織自身的宣傳力度不夠并且部分老年人本身存在不信任、不配合和對(duì)公民社會(huì)組織的意見(jiàn)不能及時(shí)反饋等因素有關(guān)〔14,15〕。我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老資金問(wèn)題給政府財(cái)政支出增加了很大的壓力，這也對(duì)健康老齡化的資金保障造成了一定的約束〔16〕。

因此，應(yīng)該加大對(duì)健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的宣傳力度，應(yīng)該提倡多元化、福利化的供給方式，擴(kuò)大資金來(lái)源渠道，引入更多的社會(huì)資源，提高健康老齡化中資金的使用效率，加大健康老齡化領(lǐng)域公民社會(huì)組織的相關(guān)學(xué)術(shù)研究產(chǎn)出，促進(jìn)我國(guó)健康老齡化工作的積極開(kāi)展。