文/陳嵐 林世爵

[導(dǎo)語]

作為全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援的主力軍，廣州呼吸健康研究院（以下簡稱“呼研院”）勇挑重?fù)?dān)，積極投身新冠肺炎疫情防控一線，展現(xiàn)出國際領(lǐng)先的救治和科研能力，為疫情防控作出了突出的貢獻。近年來，呼研院圍繞廣州呼吸中心的建設(shè)，發(fā)揮國家呼吸醫(yī)學(xué)中心的作用，提出多項全球首次的發(fā)現(xiàn)或治療手段，多舉措促進高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化提速，在弘揚“南山風(fēng)格”的同時，不斷提升社會貢獻力與行業(yè)影響力。

廣州呼吸健康研究院外景

穩(wěn)居呼吸領(lǐng)域龍頭地位 抗疫經(jīng)驗廣受認(rèn)可

《廣東科技》：鄭院長，您好。首先請為大家介紹一下廣州呼吸健康研究院的基本概況。

鄭勁平：好的。廣州呼吸健康研究院前身為廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于1971年成立的慢支炎防治小組。1979 年，在此基礎(chǔ)上成立廣州呼吸疾病研究所，為國內(nèi)最早的呼吸疾病研究機構(gòu)之一。2017年，經(jīng)廣州市機構(gòu)編制委員會同意更名為廣州呼吸健康研究院。呼研院目前擁有國家重點學(xué)科、國家臨床重點?？?、國家重點實驗室、國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心等8個國家級醫(yī)教研平臺。從2003年抗擊非典開始，到救治H5N1、H1N1、H7N9、H5N6、MERS、新冠肺炎等重癥患者過程中，呼研院厚積薄發(fā)、勇挑大梁，在領(lǐng)軍人物鐘南山院士的帶領(lǐng)下，堅持基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，不斷開拓創(chuàng)新，逐步發(fā)展壯大。

呼研院研究方向集中在重大呼吸道傳染病與肺損傷、支氣管哮喘與慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病和肺部腫瘤4個領(lǐng)域，戰(zhàn)略定位為面向國家呼吸疾病研究所的重大需求，瞄準(zhǔn)國際呼吸疾病領(lǐng)域臨床與基礎(chǔ)研究的前沿，凝聚和培養(yǎng)一批國內(nèi)外呼吸疾病相關(guān)研究領(lǐng)域杰出科學(xué)家團隊。經(jīng)多年發(fā)展，呼研院不斷積累應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗，增強學(xué)術(shù)輻射力，現(xiàn)已在呼吸疾病研究領(lǐng)域成為國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先的學(xué)術(shù)引擎之一，在哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重癥監(jiān)護、重癥肺炎、慢性咳嗽、肺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)、肺移植、肺功能檢查等方面的診療水平及推廣能力處于國內(nèi)前列。

鐘南山院士團隊連線美國ICU團隊分享重癥救治經(jīng)驗

《廣東科技》：廣州呼吸健康研究院先后經(jīng)歷幾次重大公共衛(wèi)生事件的挑戰(zhàn)，取得累累佳績。在新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中，呼研院重點開展了哪幾方面的工作，發(fā)揮了什么作用？

鄭勁平：自成立以來，國內(nèi)歷次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置，我們都有參與，早在2003年的SARS防治上，我們就提出了“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”的四早經(jīng)驗。新冠肺炎（COVID-19）疫情期間，鐘南山院士團隊整合呼吸疾病國家重點實驗室、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的基礎(chǔ)與臨床救治應(yīng)用研究資源，充分發(fā)揮國家級科研平臺的重要作用，積極投身于抗擊新冠肺炎疫情科學(xué)研究的緊急攻關(guān)中。呼研院本著生命至上、人民至上的原則，在這次疫情防控阻擊戰(zhàn)中取得8個全國首次，分別為首次在湖北以外省份發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病例、首次報告疫情聚集性特征、首次報告疫情人傳人特征、首例除湖北外新冠病毒的全基因組測序、首次報告無癥狀感染者、首次報告可能由氣溶膠引起傳播的疫情、首次報告病例出院后核酸檢測復(fù)陽現(xiàn)象以及首次報告境外輸入關(guān)聯(lián)本地病例。

在重癥患者救治方面，呼研院成功實施我省首例體外膜肺氧合ECMO新冠患者轉(zhuǎn)運，創(chuàng)造111天ECMO后成功康復(fù)出院的紀(jì)錄；在省衛(wèi)健委的組織下，視頻遠程會診全省及全國危重患者，如對云南一例輸入重癥患者進行每天定期全程呼吸支持指導(dǎo)，使其順利康復(fù)。在疾病防控及應(yīng)急救援方面，呼研院及時總結(jié)新冠肺炎病例的潛伏期、臨床特征和預(yù)后判斷，為全球同行提供參考，研究結(jié)果發(fā)表后3個多月內(nèi)被引超過2600次，主要結(jié)論被寫入世界衛(wèi)生組織新冠臨床救治指南；構(gòu)建全球首個非轉(zhuǎn)基因小鼠動物模型，有效緩解了動物模型缺乏的難題，證實免疫機制對新冠肺炎的影響以及Ⅰ型干擾素、血漿治療和瑞德西韋的療效；《新型冠狀病毒各地疫情科學(xué)預(yù)測系統(tǒng)（公測版）》對全國進行了精準(zhǔn)的流行預(yù)測，為我國關(guān)于疫情防控提供重要參考。在國際合作方面，截至2020年7月，呼研院共參與政府新聞發(fā)布會6場次，國際視頻連線逾30場次，與超過19個國家和地區(qū)的連線方交流中國經(jīng)驗。

平臺建設(shè)完善功能定位 成果轉(zhuǎn)化釋放發(fā)展?jié)摿?/h2>

《廣東科技》：呼研院是呼吸疾病國家重點實驗室、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的承載主體，請問目前呼研院主要平臺是如何創(chuàng)設(shè)和布局的？

鄭勁平：呼研院擁有七大國家級平臺，是國內(nèi)唯一同時擁有國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、呼吸疾病國家重點實驗室和國家臨床研究中心的機構(gòu)，這些平臺的建設(shè)有利于我們開展基礎(chǔ)與臨床雙向轉(zhuǎn)化研究，從而帶來巨大的社會效益。在功能定位上，由科技部主管的呼吸疾病國家重點實驗室主要進行基礎(chǔ)及應(yīng)用基礎(chǔ)研究，包括病原學(xué)、細(xì)胞學(xué)、動物實驗等；國家呼吸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心由科技部、衛(wèi)健委、藥監(jiān)總局、軍委后勤保障部主管，形成三級協(xié)同網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開展多中心協(xié)同臨床研究、大數(shù)據(jù)分析與AI應(yīng)用，以及適宜技術(shù)推廣等；由衛(wèi)健委主管的國家呼吸醫(yī)學(xué)中心主要進行疑難診斷及重癥救治、分級診療及遠程醫(yī)療、診療技術(shù)創(chuàng)新等工作，體現(xiàn)政策及行政引導(dǎo)。國家重點實驗室每5年評估一次，我們在2017年的評估中被評為優(yōu)秀，國家臨床研究中心在2019年被評估為優(yōu)秀，國家呼吸醫(yī)學(xué)中心成立于2019年，在首次的中期評估中有 4個專項得到專家的一致認(rèn)可。

在產(chǎn)學(xué)研一體化方面，我們有廣東省呼吸疾病工程中心（省科技廳主管）、廣東省呼吸疾病工程實驗室（省發(fā)改委主管）、廣東省協(xié)同創(chuàng)新中心（省教育廳主管）、南山醫(yī)學(xué)發(fā)展基金以及廣州呼研所醫(yī)藥科技有限公司五大平臺，為促進原始創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化提供了重要支撐。目前，呼研院產(chǎn)品創(chuàng)新及成果轉(zhuǎn)化超過30項，擁有實用新型專利61項、發(fā)明專利44項。

《廣東科技》：呼研院在人才隊伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、基礎(chǔ)研究和關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)等方面開展了哪些工作，取得了哪些成果？

鄭勁平：一是人才培養(yǎng)落實到位。人員結(jié)構(gòu)方面，科研人員占比35.6%，臨床醫(yī)護占比60.4%，獲得省部級高層次人才認(rèn)定80人次，近5年先后派出15人次到美國、加拿大一流的醫(yī)學(xué)機構(gòu)或?qū)W術(shù)機構(gòu)進修，科研團隊結(jié)構(gòu)合理，有利于呼研院可持續(xù)產(chǎn)出及發(fā)展。高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面，2019年新增工程院院士候選人1人、科學(xué)院院士提名1人，2020年新增長江學(xué)者特設(shè)崗位2人、國家杰出青年科學(xué)基金獲得者1人、國家優(yōu)秀青年科學(xué)基金獲得者1人。創(chuàng)新性地開辦南山班、南山學(xué)院，將醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)前延至本科教育階段，建設(shè)26個亞專業(yè)，滿足學(xué)科多元化發(fā)展需求。

二是建設(shè)國家級呼吸健康大數(shù)據(jù)平臺。實施國家重點研發(fā)計劃2018年定點專項“呼吸系統(tǒng)疾病臨床研究大數(shù)據(jù)與生物樣本庫平臺”項目，與80余家單位達成合作共識，簽署大數(shù)據(jù)合作協(xié)議并展開系統(tǒng)平臺部署、資源整合和共享，其中51家單位已開展平臺部署工作，目前已自動采集門診數(shù)據(jù)300多萬例、住院數(shù)據(jù)20多萬例，并完成慢阻肺專病數(shù)據(jù)集、呼吸疾病專科數(shù)據(jù)集的制定。

三是高水平基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化成效顯著。近年來，呼研院獲得國家重點研發(fā)計劃、國家科技支撐計劃、國家自然科學(xué)基金重大項目及重點項目等科研項目10多項。新冠肺炎疫情期間，牽頭及參與制定《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》第二版至第七版，以第一作者或通信作者單位發(fā)表新冠肺炎相關(guān)SCI論文88篇、中文核心論文12篇。在藥物和醫(yī)療器械方面，獲批醫(yī)療器械生產(chǎn)證III類9項、II類5項、吸入制藥2項、免疫臨床試驗備案3項，自產(chǎn)產(chǎn)品及服務(wù)實現(xiàn)銷售總額超過2000萬元。

適宜技術(shù)成果全國推廣 “南山精神”彰顯風(fēng)范

《廣東科技》：科技成果轉(zhuǎn)化是加速成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力的重要環(huán)節(jié)。請問呼研院在科技成果轉(zhuǎn)化方面有哪些創(chuàng)新舉措，在全國范圍內(nèi)推廣的成果有哪些？

鄭勁平：除前述論文、專利等成果外，我們還非常重視學(xué)術(shù)影響與社會貢獻，在指南、專家共識及規(guī)范等方面也有一系列的成果實現(xiàn)轉(zhuǎn)化推廣。

一是“肺功能規(guī)范化培訓(xùn)萬里行”活動覆蓋全國。呼研院于2013年牽頭組建了中國肺功能聯(lián)盟，2014年起先后制定了我國肺功能檢查系列指南9部。2015年8月至2020年12月，我們在全國組織舉辦了308場次的“肺功能規(guī)范化培訓(xùn)萬里行”活動，超過1萬家醫(yī)院的2.5萬余名人員參加了系統(tǒng)培訓(xùn)，約1.6萬人通過考核并取得培訓(xùn)證書；結(jié)合國家衛(wèi)健委基層能力提升項目，在全國范圍內(nèi)進一步深入推廣肺功能適宜技術(shù)，發(fā)揮輻射作用，培養(yǎng)更多的肺功能專業(yè)醫(yī)師，提升基層診療能力。

二是咳嗽診斷與治療指南及相關(guān)檢查技術(shù)普及。率先將誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查從科研方法轉(zhuǎn)化為慢性咳嗽臨床常規(guī)檢查，并向全國推廣，目前全國已有132家醫(yī)院成立標(biāo)準(zhǔn)化咳嗽實驗室。

三是組織4s呼吸康復(fù)治療理論和實踐快速培訓(xùn)班。2017年11月至今，呼研院已組織21場4s呼吸康復(fù)治療理論和實踐快速培訓(xùn)班，共培訓(xùn)學(xué)員約3100人，其中1860人取得結(jié)業(yè)證書。通過開展廣東省衛(wèi)生健康適宜技術(shù)推廣項目“4s呼吸康復(fù)理論和技術(shù)及其臨床應(yīng)用”，在全國范圍內(nèi)培養(yǎng)掌握呼吸康復(fù)技術(shù)的醫(yī)護人員，提升呼吸科醫(yī)護人員的診療能力。

4S呼吸康復(fù)治療理論和實踐快速培訓(xùn)班現(xiàn)場

《廣東科技》：呼研院從基礎(chǔ)研究到臨床研究的系列性研究成果突出，在防治新冠肺炎的工作中，基礎(chǔ)研究起到非常重要的作用，請問您是怎樣看待基礎(chǔ)研究與臨床研究之間的關(guān)系？

鄭勁平：基礎(chǔ)研究與臨床研究緊密相連，在臨床上發(fā)現(xiàn)問題后，需要探尋疾病機制及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律來解決問題，像組織病變、病理改變和病原學(xué)檢查等方面的工作就需要基礎(chǔ)研究平臺。這次的新冠肺炎疫情，我們知道它是新冠病毒感染，但是新冠病毒的變化特征是什么？感染過程是怎么樣的？感染后導(dǎo)致機體如何變化？弄清這些問題就需要我們的基礎(chǔ)研究相配合，所以基礎(chǔ)研究與臨床研究是相輔相成的。比如，我們發(fā)現(xiàn)人體感染新冠病毒后會對組織造成了一些破壞，要用藥物給予干預(yù)，而通過藥物篩選來確定劑量和品種就是我們基礎(chǔ)研究的工作了?；A(chǔ)研究結(jié)果表明藥物有一定的前景，副作用較少，對組織的修復(fù)也較好，但最終能否成為藥品還需通過臨床來證實，臨床研究確認(rèn)它有效安全才能進行新藥開發(fā)。

呼研院的幾個代表性成果也都遵循基礎(chǔ)研究與臨床研究的雙轉(zhuǎn)化路徑。比如，慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)是肺功能檢查，我們就從肺功能檢查的規(guī)劃培訓(xùn)做起，通過社區(qū)篩查找出早期慢阻肺患者，探究早期慢阻肺是否會進一步發(fā)展，從而判斷早期干預(yù)能否逆轉(zhuǎn)或者延緩疾病進展。國際上，我們是首次提出要對早期慢阻肺進行積極干預(yù)來改善肺功能、延緩疾病進展和減少加重發(fā)作的機構(gòu)。對肺結(jié)節(jié)的評估，我們也建立了一套高通量去甲基化DNA測序的方法去鑒別腫瘤，該方法為全國首創(chuàng)對早期肺結(jié)節(jié)進行篩查與監(jiān)控，目前已在1萬多例患者身上運用。

《廣東科技》：鐘南山院士作為呼研院的領(lǐng)軍人物，其“南山精神”對整個團隊的影響有哪些？

鄭勁平：鐘院士“奉獻、開拓、鉆研、合群”的精神被同志們親切地譽為“南山風(fēng)格”。作為呼研院的領(lǐng)軍人物，鐘院士的“南山風(fēng)格”一直深深影響著我們團隊的每一個人。比如“南山風(fēng)格”之一的合群，就要求我們以一個團隊形成合力，而不能僅靠個人努力。我們有26個不同特色的亞專業(yè)，學(xué)科群的建設(shè)發(fā)展不能僅靠一個專業(yè)、某個個人或是幾個主要研究者。若個人研究未能與團隊成果進行有效整合，容易出現(xiàn)研究人員鉆牛角尖或與大家脫離的現(xiàn)象。我們談到的呼吸健康大數(shù)據(jù)平臺，其中呼吸數(shù)據(jù)的整合也是合群精神的一個重要體現(xiàn)，將各自原有相互割裂的數(shù)據(jù)進行資源整合，減少“信息孤島”的出現(xiàn)，加強數(shù)據(jù)的完整性和規(guī)范性以便研究使用，在這當(dāng)中如果沒有合群的理念，只顧著自己，那肯定是做不好的。

此外，我們調(diào)研發(fā)現(xiàn)，由于肺功能檢查在全國已有80多年的開展歷史，很多醫(yī)院認(rèn)為此項工作簡單而未重視其質(zhì)量控制，因此不同醫(yī)院的檢測結(jié)果差異性較大。我們的肺功能規(guī)范化培訓(xùn)就是從質(zhì)量控制、規(guī)劃培訓(xùn)做起，在全國進行推廣，這個項目每到一個地方大家都積極參與，供不應(yīng)求。該項目在全國范圍內(nèi)的鋪開就需要我們和各地的一些協(xié)會、專業(yè)組以及骨干來共同完成，通過中心、分中心、網(wǎng)絡(luò)三級布局來推進，這種合作實際上也是合群工作模式的體現(xiàn)。

展望未來，呼研院將深入貫徹落實國家呼吸醫(yī)學(xué)中心賦予的職責(zé)使命，對標(biāo)國際一流，打造國內(nèi)呼吸學(xué)科高峰，進一步研發(fā)針對呼吸疑難重癥的新技術(shù)、新診療、新方法、新藥物，籌建國家實驗室、國家呼吸健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心，促進產(chǎn)出一批高水平科研成果及轉(zhuǎn)化成果，為廣東乃至全國打造一張亮麗的科技名片。