張苗苗

（皖西衛(wèi)生職業(yè)學院附屬醫(yī)院（六安市第二人民醫(yī)院） 精神一科，安徽 六安 237000）

雙相情感障礙，是一種常見的精神疾病，它既有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。雙相情感障礙是臨床上最復雜的疾病之一，不僅給雙相情感障礙患者的家庭帶來沉重的經濟負擔，而且嚴重影響患者的正常生活。雙相性精神障礙患者在發(fā)病過程中易感情用事，言語行為過度，情緒化。這樣的行為甚至會導致自殘，給自己或他人造成社會危害。精神護理就是護士通過各種心理疏導方法，使病人的不良情緒得到緩解，從而達到護理目的[1]。本研究將我院2020年3月-2021年1月90例雙相情感障礙患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施心理護理干預。比較兩組護理前后漢密爾頓抑郁評分及認知功能MMSE 評分、外顯沖動行為量表評分、護理滿意度，探析了心理護理對雙相情感障礙患者認知功能與沖動行為的調節(jié)作用，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年3月-2021年1月90例雙相情感障礙患者，雙盲隨機法分二組。每組例數45。其中實驗組年齡21-45歲，平均（32.05±2.15）歲，均是男病人。對照組年齡21-44 歲，平均（32.43±2.61）歲，均是男病人。兩組一般資料統(tǒng)計P＞0.05。本研究經倫理批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護理。①環(huán)境護理：為病人營造溫馨舒適的病房環(huán)境，保持病房整潔，播放舒緩的音樂，使病人放松，使病人得到休息，保持安靜。切勿在病房內使用玻璃、水果刀等危險品，以免發(fā)生意外。②健康教育：開展心理衛(wèi)生講座，向病人講授疾病知識及注意事項。每星期有4 至8 小時的宣教課程，內容包括心理疾病、心理障礙知識、心理標準、角色適應、如何正確對待問題與挫折、如何建立一種緊張感等，使病人知道雙相情感障礙的病因和治療方法。③康復訓練：入院后可根據患者的愛好進行羽毛球、乒乓球、圍棋等項目的訓練。并且在病人完成每一次動作后給予肯定，要通過指導病人讀書、練字、作畫來增強病人的思維能力，從而調整心態(tài)。

1.2.2 實驗組實施心理護理干預。

①護患關系的建立：入院后立即進行床前陪伴，幫助病人熟悉病房環(huán)境及護理人員，簡單介紹自己及病人，減少病人的不熟悉感，建立良好的護患關系，指導病人主動配合治療。②心理干預：護士要加強與病人的溝通，每周至少2～3 次與病人面對面交流，建立良好的護患關系。耐心傾聽病人訴苦，安慰、鼓勵患者，增強病人對生活的信心，提高病人對護士的信任。護理人員在與病人交流時，要根據病人的年齡、性格、性格、職業(yè)、教育程度、興趣等特點，選擇有針對性的交流方式，有效地引導病人表達情感。通過這種方式可以更好的了解病人的心理問題，對癥治療。確保每次與病人交流15 分鐘至半小時，總共6 周。③社會支持。護士合理安排病人家屬探視時間。病人家屬探視前，應先介紹病人基本情況及溝通技巧，避免刺激病人，同時協助病人制訂可行的日?；顒佑媱?，逐步參與文化體育活動，轉移病人對疾病的注意力。④糾正錯誤認知。護士可通過啟發(fā)式、訪談、角色扮演、誘導等方式，使病人了解自己對雙相情感障礙的誤解，安排專人監(jiān)督各科工作。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后漢密爾頓抑郁評分（0-50，越高越好）及認知功能MMSE 評分（得分0-30 分，越高越好）、外顯沖動行為量表評分（大于4 分表示存在沖動行為，得分越低越好）、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS23.0 軟件中，計數給予χ2統(tǒng)計，計量行t檢驗，P＜0.05 表示差異有意義。

2 結果

2.1 漢密爾頓抑郁評分及認知功能MMSE 評分、外顯沖動行為量表評分

護理前兩組漢密爾頓抑郁評分及認知功能MMSE 評分、外顯沖動行為量表評分比較，P＞0.05，護理后兩組均顯著改善，而其中實驗組漢密爾頓抑郁評分及外顯沖動行為量表評分顯著低于對照組，認知功能MMSE 評分高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 漢密爾頓抑郁評分及認知功能MMSE 評分、外顯沖動行為量表評分

2.2 護理滿意度

實驗組的護理滿意度比對照組高(P＜0.05)。實驗組的護理滿意度是100.00%，而對照組的護理滿意度是80.00%。

3 討論

雙相情感障礙患者同時存在躁狂和抑郁兩種癥狀。在中國，雙相情感障礙的發(fā)病率很高。病人長期患有雙相情感障礙或抑郁癥，給病人造成了極大的心理創(chuàng)傷，可出現高危行為，如自殺、自殘，嚴重影響患者的生命安全和家庭生活[2]。雙相情感障礙發(fā)作后，也會增加沖動行為的發(fā)生率。雙相情感障礙的臨床致病因素很多，患者受環(huán)境因素的影響，復發(fā)率及病死率也較高，一般會增加雙相情感障礙的臨床風險。電休克療法通常被用來抑制病人的沖動行為，但對病人的傷害更大。用藥能緩解抑郁、躁狂的癥狀，對減輕病人的癥狀和發(fā)病率有很好的效果。但是單純的治療并不能完全減少沖動行為的發(fā)生，必須采取有效的護理措施[3-4]。

近幾年來，隨著對雙相性情感障礙研究的深入，從單純的抗抑郁藥物治療轉向聯合護理干預的抗精神病藥物治療，以促進患者認知功能的恢復和社會能力的提高[5-6]。由于認識功能和社會能力的恢復需要一種治療過程，因而以藥物治療為主。對病人進行科學合理的護理干預，可提高治療效果。系統(tǒng)化護理是近幾年興起的一種強調"整體護理，以人為本"的護理模式。以溫暖舒適的醫(yī)院環(huán)境，給予病人多種心理支持及健康教育，指導病人逐步進行功能及康復訓練，有效提高病人的治療效果[7-8]。通過心理護理干預，可使患者在積極采取治療措施的基礎上進行疾病干預，緩解情感性雙相情感障礙帶來的情緒壓力，避免沖動傷害、自我殘害等問題，對病人實施心理護理干預，可對病人的心理狀態(tài)、情緒壓力進行積極的干預和反饋，提高病人對治療的信心，幫助病人建立自我管理和自我效能感，減少病人的沖動行為。與此同時，心理護理能幫助臨床醫(yī)生和病人建立更和諧的關系，在改善病人的護理依從性方面發(fā)揮重要作用[9-13]。

該研究的成果顯示實驗組漢密爾頓抑郁評分低于對照組，外顯沖動行為量表評分低于對照組，認知功能MMSE 評分高于對照組，護理滿意度高于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上，雙相情感障礙患者實施心理護理干預效果確切，可改善患者抑郁和改善患者的雙相情感障礙狀、沖動行為，改善認知功能，提高患者滿意度。