謝 雙，周厚華，楊明榮，蔡 遷

（江漢油田總醫(yī)院，湖北 潛江 433121）

宮外孕是指受精卵在子宮腔外的植入和發(fā)育妊娠過程異常所引起，輸卵管異位妊娠較為普遍，目前，宮外孕的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，其誘發(fā)機制與輸卵管發(fā)炎和輸卵管粘膜炎為主[1-2]。宮外孕患者由于受精卵被植入子宮腔外[3-8]，主要表現為腹痛、陰道流血和頸椎痛等臨床癥狀[9-12]，因此，臨床需要準確的診斷，為醫(yī)生治療提供可靠的依據[13-17]，減少患者生殖功能受到損害的可能性。陰道超聲與腹部超聲相同，都是臨床實踐中廣泛使用的診斷方法[18-23]，傳統(tǒng)超聲檢查是通過掃描患者的腹部進行檢查[24-27]，這容易造成誤診，故腹部超聲和陰道超聲的診斷價值有待進一步探討。本文對2020年5月-2021年4月期間于本院接受治療的100例宮外孕患者進行研究，分析了陰道超聲聯合腹部超聲的診斷價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年5月-2021年4月期間于本院接受治療的宮外孕患者共100例作為研究對象，按照檢查方式的不同將患者分為觀察組對照組兩組，觀察組年齡21-40 歲，平均年齡（19.74±6.52）歲；對照組年齡22-41 歲，平均年齡（17.86±6.05）歲。兩組患者經比較無差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組實施腹部超聲檢查，超聲檢查前，患者需要確保膀胱充盈，囑患者仰臥位，檢查中使用的彩色多普勒超聲儀探頭頻率為3.5-5.0MHz，使用前在探頭上涂適量的耦合劑，通過探頭以多個角度和截面檢查子宮和附件。觀察組實施陰道超聲聯合腹部超聲檢查，腹部檢查與對照組相同，陰道檢查采用超聲之前，患者需要排空膀胱，然后取截石位，檢查用彩色多普勒超聲診斷儀頭部頻率為5.0-9.0MHz，使用前先戴上一次性避孕套，并在避孕套上放入適量的耦合劑，多角度和多部分掃描以觀察子宮、輸卵管和雙側卵巢的狀況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0，計量資料用±s，組間t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

兩組患者宮外孕診斷結果比較：見表1。

表1 兩組患者宮外孕診斷結果比較（n，%）

3 討論

宮外孕的臨床發(fā)病機理尚不清楚，可能與先天性輸卵管發(fā)育不全或輸卵管炎癥等因素有關，宮外孕早期不會出現明顯的癥狀，故通過腹部超聲掃描大面積的子宮腔以檢查盆腔積液期間，可能會遺漏或誤診，而陰道超聲結合腹部超聲可以有效彌補單次檢查的缺點，檢出率更高[28]。陰道超聲診斷可根據腹部超聲檢查上，對患者雙側附件進行更仔細和更全面的觀察，從而清楚地顯示出子宮內的損傷，不會受到腸內氣體的影響，與腹部超聲診斷相比，可以在一周前發(fā)現妊娠囊，幫助患者盡早預防疾病，提高診斷的準確性，并確保最佳診斷效果，提高患者的生命安全指數。

宮外孕又稱為異位妊娠，主要由于胎囊缺乏子宮的保護和營養(yǎng)支持，很容易在子宮的生長和發(fā)育過程中發(fā)生流產或劇烈疼痛，如果不能及時診斷，則植入部位的器官會對組織功能產生負面影響。腹部超聲是影像學檢查的常用方法，它的優(yōu)點是安全、無創(chuàng)、直觀和方便，但易受腹部脂肪和腸氣等因素的影響，患者需要在檢查前充滿膀胱，將偶聯劑涂在腹部上，然后使用探頭進行掃描子宮及其附件，通過多方向探查來觀察患者的子宮腔和腹盆腔[29]。但是對于膀胱充盈不足和腸內有氣體的患者而言，圖像顯示分辨率差，會影響診斷的準確性；而陰道超聲檢查是從腹部超聲檢查擴展而來的一種檢查方法，可以直接將高頻探頭放入陰道中，以避免外部因素的干擾，但是它的觀察范圍是有限的[6]。腹部超聲結合陰道超聲不僅可以提高超聲圖像清晰度，而且還可以全面探索子宮腔疾病，有效提高檢出率[30]。

宮外孕主要表現為陰道流血，嚴重的腹痛和宮頸疼痛等癥狀[31]，如果不及時處理，將嚴重危害患者的生命安全，因此，對于宮外孕患者而言，早期檢查、早期診斷和早期預防是關鍵內容。通過本研究發(fā)現，觀察組患者宮外孕檢出率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。陰道超聲聯合腹部超聲在宮外孕患者診斷中，可以準確檢測盆腔積液和子宮內積液，對患者的假胎囊、附件包塊、心管搏動做出診斷，以利于對患者的狀況做出準確的診斷，并采取積極有效的治療措施，從而具有診斷準確性高和綜合性強的特點。

綜上所述，陰道超聲聯合腹部超聲在宮外孕患者臨床診斷中具有良好的應用效果，與單獨使用陰道超聲或腹部超聲相比，具有診斷準確性高的特點。