劉燕蘭

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女常見的復雜性內(nèi)分泌疾病，嚴重影響患者正常生育功能。在婦科、生殖內(nèi)分泌科中的發(fā)病率相對較高。臨床研究中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的女性因為體內(nèi)糖代謝異常，內(nèi)分泌紊亂等因素，造成身體排卵障礙，導致受孕困難，這對患者的身體健康帶來了很大的困擾[1]。目前的臨床護理工作中，通過定制針對性的護理方案，能夠有效緩解患者體內(nèi)的性激素和內(nèi)分泌水平平衡。而綜合護理干預作為一種臨床護理中常用的護理方式，將其應用到患者的管理中，可以幫助患者增強管理質(zhì)量[2]。本次實驗選取本院生殖不孕門診70例多囊卵巢綜合征不孕患者作為實驗對象，目的在于探討綜合護理干預對多囊卵巢綜合征不孕患者的應用效果具體如何，內(nèi)容作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院生殖不孕門診2020年5月到2021年5月這段時間接受治療的70例多囊卵巢綜合征不孕患者進行分析研究，將所有患者按照護理方式的不同分為實驗組和參照組，兩組各35例。實驗組患者年齡最小的為21 歲，年齡最大的為40 歲，平均年齡（30.14±1.36）歲；參照組患者年齡最小的是26 歲，年齡最大的是41 歲，平均年齡（33.97±4.86）歲。兩組患者基本資料沒有明顯差別（P＞0.05），能夠展開比較。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組患者進行常規(guī)護理干預，按照婦產(chǎn)科、生殖內(nèi)分泌科護理的常規(guī)護理落實各項護理工作，包括了對患者進行不良生活習慣干預、定期復查等基礎的護理指導，并實施科學合理的護理以及用藥指導，幫助患者調(diào)節(jié)身體的性激素平衡，對患者進行病情相關(guān)的知識健康宣教，幫助患者樹立正確認知，實時監(jiān)測患者的身體情況。

1.2.2 實驗組

實驗組患者在常規(guī)護理的基礎上結(jié)合綜合護理干預，具體包括了：①幫助患者建立不良生活習慣干預、定期復查等基礎的護理指導，在患者就診后對患者的病情進行綜合評估，根據(jù)患者的具體情況制定護理方案，對患者進行科學的護理指導，按照患者的需求以及病情狀態(tài)展開細化護理，幫助患者加快身體康復[3]。②對患者進行心理護理指導，因為PCOS 引起的不孕使患者精神壓力增加，長時間的焦慮可產(chǎn)生抑郁、煩躁心理。同時PCOS 患者由于激素紊亂、體形改變、不孕恐懼心理等多方面的聯(lián)合作用，性心理功能障礙和身體形象及自我評價下降，導致心理負擔增加。影響患者的身心健康以及家庭和睦，所以，患病后患者的負面情緒比較嚴重，SAS 評分（焦慮自評量表）、SDS 評分（抑郁自評量表）高。因此，護理人員在展開護理工作的時候需要關(guān)注患者的主要訴求包括情緒、工作壓力、家庭感情關(guān)系等，注重心理輔導，提供治療過程中有意義的治療結(jié)果，同時做好家屬思想工作，減輕患者思想負擔。就診時予以更多的關(guān)心，保持良好的溝通交流，借助科學的心理護理指導，能夠幫助患者緩解不良情緒，增加患者的心理承受能力，對患者自身護理工作有著積極的影響[4]。③展開飲食護理干預，在治療的過程中，遵循一般健康飲食原則,推薦多種均衡的飲食方法,以減少膳食能量的攝入,使PCOS 超重和肥胖患者的體重減輕。為了減輕超重者的體重, 建議肥胖患者每天實行30 % 或500 ～ 750 千卡/ d(1 200 ～ 1 500 千卡/ d)的能量攝取缺口。盡量把體重減重5%-15%或更多，可有效提高胰島素敏感度、恢復排卵，改善臨床表現(xiàn)。同時根據(jù)個人能量需求、體重、食物偏好和身體活動水平調(diào)整飲食。指導患者堅持低熱量、低脂肪飲食、減少精神應激、戒煙、少酒、少咖啡。限制碳水化合物，盡量少吃血糖生成指數(shù)GI 值>55 的食物，多進食清淡、易消化食物及新鮮蔬菜，水果。指導患者進行5＋2 輕斷食模式，即一周中5 天相對正常進食，其他2 天（非連續(xù)性）則攝取平常1/4 能量（約500kcal/d）的膳食模式。④指導患者根據(jù)個人的生活習慣、工作方式定制個性化的運動方案，堅持適量耗能規(guī)律的體格鍛煉；每天至少中等強度運動30 分鐘，包括騎車、慢跑、快走、游泳、登山等有氧運動，每周至少運動5 天。減少久坐行為。為了維持患者的內(nèi)分泌激素水平的平衡，需要對患者進行護理方案的完善，指導患者堅持合理運動可規(guī)律患者的月經(jīng)周期，改善排卵率和妊娠率，增加自信，維持積極樂觀的生活態(tài)度。⑤對患者進行用藥指導，指導患者遵照醫(yī)生的吩咐按時服藥，堅持規(guī)律合理的用藥治療，達到改善臨床癥狀和各項生化指標，達到通過藥物治療幫助患者調(diào)節(jié)激素分泌，達到改善患者相關(guān)激素水平的目的，增加患者的排卵成功率[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的相關(guān)激素水平（睪酮T、促卵泡激素FSH、促黃體生成素LH、胰島素IR），激素水平越高表示患者的激素水平越不穩(wěn)定；SAS 評分（焦慮自評量表）、SDS 評分（抑郁自評量表），評分越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS221.0 系統(tǒng)軟件中進行計算，以（±s）進行計量統(tǒng)計，t檢驗，P＜0.05 則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組相關(guān)激素水平

由表1 知，護理后，實驗組患者的相關(guān)激素水平明顯優(yōu)于參照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的相關(guān)激素水平（±s）

表1 比較兩組的相關(guān)激素水平（±s）

組別實驗組參照組t P例數(shù)35 35睪酮T、1.34±0.67 0.59±0.38 5.760 0.000促卵泡激素FSH 4.31±0.69 20.14±3.01 30.327 0.000促黃體生成素LH（μg/L）7.84±0.21 12.06±0.71 33.719 0.000胰島素RI（pmol/mL）18.24±4.33 22.67±3.41 4.755 0.000

2.2 比較兩組患者的SAS 評分以及SDS 評分

由表2 得出，護理后，實驗組患者的SAS 評分以及SDS評分明顯低于參照組，差異較大（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SAS 評分以及SDS 評分（±s，分）

表2 兩組SAS 評分以及SDS 評分（±s，分）

護理前65.32±2.16 64.97±3.04 0.555 0.581護理后28.94±2.17 48.33±3.61 27.235 0.000護理前59.34±3.25 60.04±2.79 0.967 0.337護理后32.14±2.89 48.26±2.91 23.253 0.000組別實驗組參照組t P例數(shù)35 35 SAS 評分 SDS 評分

3 討論

多囊卵巢綜合征不孕是一種多發(fā)性的婦科、生殖內(nèi)分泌科疾病，目前發(fā)病率較高。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國患有該病的女性人數(shù)占到了百分之六左右，絕大多數(shù)的患者在患病后都會顯現(xiàn)出不同的臨床癥狀，需要通過合理的護理手段，使得護理工作的有效性得到提高[6]。

隨著生活水平不斷提高，患者對護理服務的需求也越來越高，綜合護理干預常被運用于很多疾病的護理中對于臨床護理工作中有著極大的影響，通過對患者的各項護理指標進行細化處理，能夠幫助減少護理中可能出現(xiàn)的問題，進行提前的預防，這對護理工作的實施取得了很好的助力作用，能夠滿足患者對護理工作的需求，有效緩解焦慮、抑郁情緒的發(fā)生，將護理質(zhì)量得到了很大的提升。對多囊卵巢綜合征不孕患者實施綜合護理干預，能夠幫助患者增加自信心，同時，對于保持患者心理狀態(tài)平穩(wěn)有著積極的影響，而且這樣的護理干預還能夠幫助緩解醫(yī)患關(guān)系，在臨床使用中有著極高的使用價值[7]。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對患者實施綜合護理干預，對比使用常規(guī)護理干預來說，實驗組的睪酮T、促卵泡激素FSH、促黃體生成素以及胰島素的水平明顯低于參照組，結(jié)果差異明顯（P＜0.05）；護理前兩組的SAS 評分以及SDS 評分差異不明顯（P＞0.05），但是護理后實驗組患者的SAS 評分以及SDS 評分明顯低于參照組，結(jié)果差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征患者來說采取綜合護理干預能夠有效提高護理質(zhì)量，提升治療效果，維持機體激素水平平衡，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，值得臨床推廣。