四川省宜賓市第一人民醫(yī)院（644000）肖宇云 鄧燕 白雪敏

急性腦梗塞是指患者腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，引起動(dòng)脈粥樣硬化以及血栓形成，使血管腔狹窄并出現(xiàn)閉塞，最終導(dǎo)致患者腦組織壞死[1]。該疾病是中老年人常見病，并且致死率較高。急性腦梗死的常規(guī)護(hù)理方法，普遍為飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理等，但應(yīng)用效果有所欠缺。萊溫守恒模式是由20世紀(jì)60年代，萊溫提出，有效綜合其他學(xué)科，建立完整性守恒為目的的4個(gè)守恒原則，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和識(shí)別，改變患者功能水平，并確保心理，生理等各方面指標(biāo)的平衡，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[2]。對(duì)此，本研究將探討萊溫守恒模式護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用于急性腦梗死的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院神經(jīng)內(nèi)科2019年3月～2020年3月期間收診的122例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)該組患者展開護(hù)理差異性分組，即觀察組61例為后期抽取，采取萊溫守恒模式護(hù)理，該組男37例，女24例，年齡介于52～79歲之間，平均為（69.33±8.41）歲；對(duì)照組61例為前期抽取，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組男34例，女27例，年齡介于54～78歲之間，平均（69.01±8.04）歲，兩組病例基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組進(jìn)行萊溫守恒護(hù)理模式：①個(gè)人完整性守恒護(hù)理：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)存在的負(fù)性情緒、知識(shí)缺乏進(jìn)行改善，帶領(lǐng)患者熟悉病房，給予治療希望，補(bǔ)充有關(guān)急性腦梗死治療的相關(guān)知識(shí)，采用通俗易懂的方式為患者進(jìn)行病情講解；②能量守恒護(hù)理：對(duì)患者每日能量攝入及消耗進(jìn)行評(píng)估，了解是否出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，為患者提供蔬菜水果等膳食纖維豐富的食物，引導(dǎo)其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；③結(jié)構(gòu)完整性守恒護(hù)理：評(píng)估患者病情，并觀察生命體征，依據(jù)潛在并發(fā)癥和可能出現(xiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)，以及臥床期間可能存在的壓瘡實(shí)施干預(yù)；④社會(huì)完整性守恒護(hù)理：對(duì)患者社會(huì)關(guān)系進(jìn)行評(píng)估，是否存在孤獨(dú)感以及病恥感，提高患者心理狀態(tài)，使其能盡快融入社會(huì)，鼓勵(lì)患者及家屬進(jìn)行探視，為患者提供溫情護(hù)理以及家庭和社會(huì)的支持，消除患者的孤獨(dú)感。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組治療前、治療后2周神經(jīng)功能：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）予以評(píng)定，分值呈越低顯示時(shí)，缺損程度越輕。②對(duì)比兩組治療前、治療后2周肢體運(yùn)動(dòng)功能：采用FAM量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分為百分制，上肢與下肢分別代表0～66分、0～34分，分?jǐn)?shù)值越高，表明肢體運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中錄入，組間計(jì)量資料神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在表述時(shí)應(yīng)用（±s），經(jīng)t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果獲取，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前、治療后2周神經(jīng)功能 兩組在開展治療前，神經(jīng)功能經(jīng)測(cè)評(píng)無(wú)差異（P＞0.05），開展治療后2周，神經(jīng)功能測(cè)評(píng)分值均有降低，且相較對(duì)照組，觀察組降低更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組治療前、治療后2周神經(jīng)功能比較（±s,分）

附表1 兩組治療前、治療后2周神經(jīng)功能比較（±s,分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后2周對(duì)照組 61 12.38±1.56 6.17±0.74觀察組 61 12.55±1.81 3.32±0.74 t-0.556 21.269 P-0.580 0.000

2.2 對(duì)比兩組治療前、治療后2周肢體運(yùn)動(dòng)功能 兩組展開治療前，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均無(wú)顯著差異（P＞0.05），展開治療后2周，觀察組肢體運(yùn)動(dòng)功能較對(duì)照組呈明顯上升水平，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

附表2 兩組治療前、治療后2周肢體運(yùn)動(dòng)功能比較（±s,分）

附表2 兩組治療前、治療后2周肢體運(yùn)動(dòng)功能比較（±s,分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后2周對(duì)照組 61 56.33±7.33 73.21±8.52觀察組 61 56.45±7.25 86.51±9.66 t-0.091 8.065 P-0.928 0.000

3 討論

急性腦梗死作為臨床常見疾病，病情發(fā)展迅速，可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者軀體帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷[3]。展開萊溫守恒模式護(hù)理干預(yù)，能提高患者自我管理水平，通過(guò)評(píng)估個(gè)人完整性守恒原則、能量守恒原則、結(jié)構(gòu)完整性守恒原則、社會(huì)完整性守恒原則，為患者制定實(shí)用性和針對(duì)性護(hù)理措施，改善其心理狀態(tài)，并平衡其獲得與支出，降低住院期間可能存在的損傷，避免并發(fā)癥和感染等其他風(fēng)險(xiǎn)[4]。為患者保障充分的社會(huì)支持，使其感受到被關(guān)心被照顧，以確保建立戰(zhàn)勝疾病信心[5]。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用萊溫守恒模式護(hù)理干預(yù)后，患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能均有所改善，有效突出萊溫守恒模式護(hù)理干預(yù)實(shí)施的有效性。

綜上所述，采用萊溫守恒模式護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者輔助治療，能改善神經(jīng)功能，提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能。