甘肅省定西市人民醫(yī)院（743000）趙晶 王燕

小兒腸炎是小兒臨床常見(jiàn)的感染性疾病，是由細(xì)菌和病毒感染導(dǎo)致引起，主要有腹瀉、腹痛、嘔吐、電解質(zhì)紊亂等臨床癥狀嚴(yán)重者可危及患兒生命，嚴(yán)重影響患兒身心健康[1][2]。由于小兒語(yǔ)言表達(dá)能力有限，往往會(huì)導(dǎo)致臨床不好診斷耽誤病情，血常規(guī)檢測(cè)是臨床最常用的診斷感染性疾病的重要手段。本文對(duì)患兒進(jìn)行外周血白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（Neu）、淋巴細(xì)胞（Lym）檢測(cè)，分析其對(duì)小兒腸炎的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年7月～2021年4月我院兒科收治的腸炎患兒180例，其中細(xì)菌性腸炎組80例，病毒性腸炎組100例；以同時(shí)期的體檢健康兒童80例作為對(duì)照組，其中男128例，女132例；年齡為6個(gè)月～36個(gè)月，平均年齡（11.88±5.22）個(gè)月。三組患兒年齡和性別分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒近期均無(wú)其他感染性疾病；②患兒近期均無(wú)服用抗生素及其他類藥物；③患兒家長(zhǎng)對(duì)本次研究方法知情并同意參與。

1.2 試劑與儀器 采集EDTA-Na2真空抗凝全血標(biāo)本用SYSMEX XE5000血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，配套試劑由希森美康公司提供。

1.3 研究方法 所有兒童在早晨8:00～8:30抽取空腹靜脈血2mL EDTA- Na2抗凝，充分顛倒搖勻后進(jìn)行外周血WBC、Neu、Lym檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文章中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）示，計(jì)量資料用方差分析，數(shù)據(jù)間差別用P值表示，P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

三組研究對(duì)象的WBC、Neu、Lym檢測(cè)結(jié)果分析：由附表中數(shù)據(jù)可見(jiàn)，細(xì)菌性腸炎組和病毒性腸炎組的WBC比對(duì)照組明顯升高；細(xì)菌性腸炎組和病毒性腸炎組WBC、Neu、Lym相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；細(xì)菌性腸炎組和對(duì)照組WBC相比有顯著性差異（P＜0.05），Neu、Lym無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；病毒性腸炎組和對(duì)照組WBC相比有顯著性差異（P＜0.05），Neu、Lym無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

附表 細(xì)菌性腸炎組、病毒性腸炎組、對(duì)照組WBC、Neu、Lym外周血白細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室結(jié)果比較（±s）

附表 細(xì)菌性腸炎組、病毒性腸炎組、對(duì)照組WBC、Neu、Lym外周血白細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室結(jié)果比較（±s）

注：細(xì)菌性腸炎組和對(duì)照組WBC相比有顯著性差異（P＜0.05），病毒性腸炎組和對(duì)照組WBC相比有顯著性差異（P＜0.05）。

WBC（×109/L） N（×109/L） L（×109/L）細(xì)菌性腸炎組 7.81±2.74 3.27±2.66 3.69±1.54病毒性腸炎組 7.32±2.9 3.36±2.14 3.28±2.65對(duì)照組 5.73±0.68 2.91±0.36 2.65±0.31

3 討論

外周血白細(xì)胞檢測(cè)是平時(shí)最常見(jiàn)最普遍的血液常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，老百姓也最熟悉，其對(duì)疾病并沒(méi)有特異性，但是機(jī)體受到病毒和細(xì)菌入侵后白細(xì)胞可吞噬病毒細(xì)菌產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞會(huì)有一定程度的升高或降低，可作為炎癥疾病的輔助診斷，對(duì)一些疾病可進(jìn)行初步簡(jiǎn)單的診斷和評(píng)估[3][4]。外周血白細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞，白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞[5]，中性粒細(xì)胞也在人體內(nèi)起著十分重要的保護(hù)作用，可吞噬分解一些病原體[6]。淋巴細(xì)胞是人體的免疫細(xì)胞，主要參與機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)[7]。當(dāng)白細(xì)胞發(fā)生變化時(shí)，淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。

白細(xì)胞的正常參考范圍為（4～10）×109/L，本研究中細(xì)菌性腸炎和病毒性腸炎患兒的白細(xì)胞均高于對(duì)照組，也有顯著性差異（P＜0.05），但是升高數(shù)值都在正常范圍之內(nèi)，三組之間的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞無(wú)顯著性差異，影響白細(xì)胞升高和下降的因素有生理性變化（比如年齡、日間變化、運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒、妊娠、分娩、吸煙、饑餓、氣溫等），也有病理性變化，容易造成臨床診斷很困難，導(dǎo)致誤診漏診而錯(cuò)過(guò)最好的治療時(shí)間段耽誤病情。所以臨床上要在檢查完血常規(guī)的基礎(chǔ)上還要進(jìn)一步聯(lián)合其他檢驗(yàn)項(xiàng)目診斷體內(nèi)是否有炎癥，是哪一種病原體感染引起的腸炎，合理選擇用藥，及時(shí)給予患兒診療。