張?chǎng)╈o

門診經(jīng)常被患者問：

“醫(yī)生，我直接說情況不就好了，為什么要做評(píng)估？”

“心理評(píng)估做了有什么用??？”

“評(píng)估結(jié)果上寫了重度抑郁，我是不是病的很嚴(yán)重？”

其實(shí)，心理現(xiàn)象不同于物理屬性，例如身高、體重等可以測(cè)量，它具有內(nèi)隱性與復(fù)雜性，只能通過考量外部表現(xiàn)來進(jìn)行間接評(píng)估。而心理評(píng)估正是依據(jù)心理學(xué)的原則和方法，借助一定的量表對(duì)所觀察的心理事實(shí)或心理行為的特性進(jìn)行評(píng)價(jià)或測(cè)量，從而做出量化描述。換句話說，心理評(píng)估就像血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等一樣，是臨床上輔助診斷與治療心理疾病的一項(xiàng)常規(guī)檢查。心理評(píng)估結(jié)果可以幫助醫(yī)生快速、大致地了解受檢者當(dāng)前的心理狀況，找準(zhǔn)問診方向，聯(lián)合精神檢查，給出全面、高效的診斷與診療方案。

目前門診常用的評(píng)定量表包括大體評(píng)定與癥狀評(píng)定，在個(gè)體總體心理健康與特定癥狀方面均進(jìn)行測(cè)量，有時(shí)還會(huì)結(jié)合人格測(cè)驗(yàn)等量表，以在個(gè)體差異多樣的心理問題中獲得更有力的支持證據(jù)來做出判斷。當(dāng)然，心理評(píng)估也不僅僅只在初診時(shí)進(jìn)行，治療緩解期、康復(fù)期或復(fù)發(fā)時(shí)均可以應(yīng)用，以評(píng)估療效及調(diào)整治療方案。

心理評(píng)估通常是通過心理測(cè)查量表實(shí)現(xiàn)的。在精神心理科接診過程中，醫(yī)生常常是通過臨床觀察和會(huì)談收集患者的資料，以便確定病因和做出診斷。然而，門診時(shí)間有限，醫(yī)生單單通過觀察和會(huì)談很難將資料收集完全，比如一些患者遺漏的癥狀，近期經(jīng)歷的重大事件等。這時(shí)，通過標(biāo)準(zhǔn)化的心理量表來完成心理評(píng)估，醫(yī)生就可以“眼觀六路，耳聽八方”，對(duì)觀察和會(huì)談起到很好的參考和補(bǔ)充作用。除此之外，量表還能起到很好的量化作用，即通過量表分?jǐn)?shù)將患者某些癥狀的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)出來。因此，作為患者，要認(rèn)真對(duì)待心理量表，在理解指導(dǎo)語的情況下客觀作答，切不可胡亂填寫。

目前，臨床常用的心理量表主要有3類，分別為智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)和心理評(píng)定量表。智力測(cè)驗(yàn)是在患者有特殊要求或者懷疑患者有智力問題的情況下應(yīng)用，常用的是韋氏成人智力量表。人格測(cè)驗(yàn)有助于醫(yī)生了解受檢查者的個(gè)體特征，以便于對(duì)其問題有更深入的理解，并可以針對(duì)性地開展咨詢與心理治療工作，比較常用的是明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)、艾森克人格問卷和大五人格測(cè)驗(yàn)等。心理評(píng)定量表用于檢查受檢者某方面心理障礙的存在與否或程度如何，常用的如癥狀自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表等。

當(dāng)然，心理評(píng)估的結(jié)果并不可以直接拿來作為臨床診斷。比如自評(píng)量表，目前臨床上多于電腦測(cè)評(píng)系統(tǒng)中進(jìn)行，由受檢者自行根據(jù)實(shí)際情況或感受回答，題目通常都是是非題、選擇題。因?yàn)橐粋€(gè)人不可能對(duì)自己各方面都有全面、正確的理解和觀察，作答時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)各種各樣的傾向和理解偏差，所以結(jié)果無法作為診斷結(jié)論。此外，量表評(píng)估結(jié)果只反應(yīng)一定時(shí)間內(nèi)可能存在的問題與嚴(yán)重程度，因此，只能作為臨床的輔助參考，最終的診斷還需醫(yī)生結(jié)合問診、患者癥狀等綜合給出。

另外要注意的是，由于個(gè)體心理特征存在較大的差異，因此在進(jìn)行心理量表評(píng)估時(shí)，那些問題其實(shí)并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。所以，大家千萬不要有意識(shí)地去選擇所謂最好的答案，應(yīng)該實(shí)事求是，不要有任何顧慮，不必反復(fù)琢磨，要憑感覺、第一印象，盡快做出選擇。