王一心

孫女士是一位閱讀愛好者，閑來無事就喜歡煮一壺咖啡，捧上一本心愛的紙質(zhì)書一讀就是幾個小時?？勺罱欢螘r間，孫女士經(jīng)常感到頭暈看一會兒書就覺得眼睛發(fā)糊。有“恐癌”心理的孫女士擔(dān)心自己是腦袋里長了瘤，于是急匆匆地到醫(yī)院預(yù)約了頭顱核磁共振，但檢查后并沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。隨后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生建議孫女士到眼科去檢查，結(jié)果被診斷為“屈光參差”。

對于眼病，相信很多人對近視、遠(yuǎn)視、散光、白內(nèi)障、青光眼等耳熟能詳，但對“屈光參差”比較陌生。那么，什么是屈光參差呢？簡單地說，屈光參差就是雙眼的屈光度數(shù)不一致。

眼球如同一件精密的光學(xué)儀器，包含著復(fù)雜的光學(xué)原理。構(gòu)成眼球光學(xué)系統(tǒng)的主要部件由外向內(nèi)依次為：角膜、房水、晶狀體、玻璃體。當(dāng)光從一種介質(zhì)進(jìn)入另一種不同折射率的介質(zhì)時，將在界面發(fā)生偏折現(xiàn)象，該現(xiàn)象在眼球光學(xué)中被稱為屈光。物體反射的光線通過眼的光學(xué)系統(tǒng)折射后聚焦在視網(wǎng)膜上，是人們獲得清晰視力的前提。

若在眼睛調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，物體所成的像正好聚焦在視網(wǎng)膜上，我們稱之為正視;若沒有準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，就稱為屈光不正。不論近視、遠(yuǎn)視、散光，都屬于不能把物像準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，因此都屬于屈光不正的范疇。老視（亦稱老花）雖然是因年齡而出現(xiàn)的生理性調(diào)節(jié)問題所致，也常常被認(rèn)作“屈光不正”的一種特殊類型。還有的人雙眼屈光狀態(tài)不一致，我們就稱之為“屈光參差”。

人眼的屈光狀態(tài)受到多種因素的影響，包括遺傳因素和環(huán)境因素。正常情況下，嬰幼兒出生時大部分都是處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著生長發(fā)育，逐漸趨于正視，至學(xué)齡前基本達(dá)到正視，這個過程稱為“正視化”。事實上，一個人雙眼的屈光度數(shù)很少是完全一致的，或多或少都有些差異。雙眼屈光度數(shù)不超過100度，我們稱為生理性屈光參差，一般不會出現(xiàn)眼部癥狀，但當(dāng)雙眼屈光度數(shù)超過100度時，就可能出現(xiàn)一些視覺問題，尤其大于250度以上時。比如，一只眼睛近視100度，另一只眼近視400度，雖然經(jīng)過配鏡，雙眼視力都達(dá)到了1.0，但物體通過不同度數(shù)的眼片，在視網(wǎng)膜上所形成的物象大小存在差異（專業(yè)上稱為“不等像”），導(dǎo)致融像困難，就需要眼睛和大腦不斷地調(diào)節(jié)來克服融像困難，于是就引發(fā)了相關(guān)癥狀，如頭暈、閱讀困難等。這些癥狀多出現(xiàn)在雙眼屈光參差度數(shù)相差超過250度以上并使用框架眼鏡矯正的人群。

如果是由于屈光參差而導(dǎo)致的眼睛不適，如何來避免和治療呢？有以下方法提供參考：

1.在驗光配鏡進(jìn)行視力矯正時，較高度數(shù)眼在充分矯正后，以不出現(xiàn)頭暈、重影或復(fù)視為宜，有些最初的視疲勞和不適感覺，在堅持戴鏡逐漸習(xí)慣以后多可適應(yīng)。如果適應(yīng)不了就要適當(dāng)降低較高度數(shù)眼的鏡片度數(shù)（以犧牲矯正視力為代價）。

2.用角膜接觸鏡矯正。角膜接觸鏡可減輕由于框架眼鏡雙眼度數(shù)相差較大帶來的不適（物象大小接近一些）。但角膜接觸鏡佩戴受到一定的限制，如老年人和小孩佩戴困難;對外眼條件要求較高;可能引起干眼、結(jié)膜和角膜損傷、繼發(fā)感染等。

3.手術(shù)矯正。對于屈光參差特別大，較高度數(shù)眼睛的矯正視力好的患者，可嘗試屈光手術(shù)，包括角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)，當(dāng)然這都要在?？漆t(yī)生完善和嚴(yán)格的術(shù)前檢查，并與患者進(jìn)行充分交流，知情同意之后進(jìn)行。