徐文彬

濕疹常讓人聯(lián)想到皮損與“濕”有關(guān)，但事實(shí)上，濕疹患者中也有干性濕疹的類(lèi)型，濕疹進(jìn)展過(guò)程中也有幾個(gè)階段皮損表現(xiàn)為“干”的狀態(tài)。所以，濕疹并不一定都是“濕”的。正因?yàn)闈裾畹牟∫?、進(jìn)展都非常復(fù)雜，在診斷和治療上更不能大意，尤其忌諱隨便去藥房買(mǎi)一支藥膏亂涂。這樣可能得不償失，不僅治不好濕疹，甚至引發(fā)皮損進(jìn)一步蔓延和擴(kuò)散。

汗皰疹、奶蘚也屬于濕疹

濕疹根據(jù)發(fā)病部位可分為耳部濕疹、陰囊濕疹、乳房濕疹、外陰濕疹等。另外還有一些特殊類(lèi)型的濕疹，如汗皰疹、嬰兒濕疹、自體敏感性濕疹等。

1.汗皰疹

夏天到了，有些人手上、腳上就會(huì)瘙癢發(fā)水皰，有的醫(yī)生說(shuō)是汗皰疹，也有的醫(yī)生說(shuō)是濕疹?；颊呗?tīng)后迷惑不解，到底哪種說(shuō)法對(duì)呢？

其實(shí)，汗皰疹就是一種出汗不良性濕疹，所以兩位醫(yī)生的診斷都沒(méi)有錯(cuò)。汗皰疹多見(jiàn)于青中年，夏季好發(fā)，往往伴有手足易出汗的情況。表現(xiàn)為表皮深處出現(xiàn)米粒大小的小水皰，半球形略高出于皮膚表面，分散或聚集在手、足部位，水皰內(nèi)含澄清漿液，因瘙癢抓破后漿液流出，瘙癢可緩解，千涸后往往還會(huì)有脫皮現(xiàn)象。

2.奶癬

奶癬對(duì)于寶爸寶媽們來(lái)說(shuō)并不陌生。不少喝奶的寶寶口鼻、顏面部位會(huì)發(fā)奶癬，寶寶常因瘙癢而抓撓、哭鬧不已。其實(shí)，奶癬是嬰兒濕疹的俗稱，也有稱嬰兒期特應(yīng)性皮炎。多數(shù)寶寶的奶癬好發(fā)于口唇、眼鼻、顏面等部位，也有嚴(yán)重的會(huì)蔓延至頸部、肩胛部、胸背部、四肢等部位。一般寶寶1～2歲后或者不喝奶后，奶癬會(huì)自然消退。

建議寶爸寶媽們給寶寶喂奶后應(yīng)注意對(duì)寶寶口唇、顏面部位的清潔，最好用干凈的棉布蘸溫開(kāi)水擦拭一下，避免奶漬殘留在寶寶的皮膚上，這樣可以預(yù)防奶癬。

外用藥遵循“干對(duì)干，濕對(duì)濕”原則

在治療濕疹等皮膚病時(shí)，藥膏、藥水等外用藥物很受歡迎，這類(lèi)藥物常給人一種“直接作用于病變部位，起效會(huì)更快、更好”的感覺(jué)。另外，很多患者覺(jué)得外用藥物不是“吃下肚”的，所以更安全，即使涂錯(cuò)了，問(wèn)題也不大。事實(shí)上，如果抱著這樣的想法隨意使用外用藥物，可能導(dǎo)致皮膚病的病損更加嚴(yán)重，向周?chē)M(jìn)一步蔓延擴(kuò)散，更甚者可能出現(xiàn)全身的副作用。

那么，濕疹該如何選藥呢？其總的原則是“干對(duì)干，濕對(duì)濕，不干不濕用糊劑”。要知道，濕疹有一個(gè)進(jìn)展的過(guò)程，并非全程都處于“濕”的狀態(tài)。冬季氣候干燥時(shí)，更容易出現(xiàn)干性濕疹，常表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、發(fā)紅疹，甚至紅疹成片成片地出現(xiàn)。具體來(lái)說(shuō)，濕疹按皮損表現(xiàn)可以分為急性期、亞急性期和慢性期，不同時(shí)期的表現(xiàn)不同，所以對(duì)應(yīng)使用的外用藥物也有所區(qū)別。

1.急性期

濕疹的急性期多為發(fā)病早期，表現(xiàn)為丘疹、丘皰疹或小水皰，由于搔抓破潰后漿液滲出，甚至糜爛，還可能繼發(fā)感染。

這一時(shí)期選擇外用藥物可分為兩種情況：當(dāng)丘皰疹因抓破而有滲出、糜爛時(shí)，為典型的“濕”，宜選用溶液劑型濕敷患處，如硼酸粉溶液、高錳酸鉀液、生理鹽水等，這就是上述提到的“濕對(duì)濕”;而在水皰沒(méi)有抓破的情況下，可以外涂粉劑和軟膏等，這就是上述提到的“千對(duì)干”。

2.亞急性期

急性濕疹炎癥減輕后，皮損結(jié)痂或者出現(xiàn)鱗屑，可能仍有少量的皰疹、糜爛，仍伴有瘙癢。這一時(shí)期皮損表現(xiàn)為“干”的狀態(tài)，所以外用藥也應(yīng)改用油劑、霜?jiǎng)┑?，遵循“干?duì)干”的原則。如果半干半濕，也可以用糊劑。

3.慢性期

急性濕疹反復(fù)發(fā)作幾次就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性濕疹。當(dāng)然，也有些患者本身初發(fā)時(shí)就是慢性濕疹，在某些誘因刺激下會(huì)急性發(fā)病，平時(shí)則處于慢性期。當(dāng)處于慢性期時(shí)，一般沒(méi)有明顯皮疹，或僅有少量皮疹，伴有瘙癢，由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，發(fā)病部位可能表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙，膚色變深，或者覆蓋鱗屑、皮痂。慢性期根據(jù)“干對(duì)干”原則多選擇軟膏、油膏等。

總之，濕疹的治療絕不是“一支藥膏抹到底”，而是根據(jù)濕疹病情的變化隨時(shí)調(diào)整。皮損沒(méi)有水皰、滲液、糜爛時(shí)（干的皮損），可以選用粉劑、霜?jiǎng)ǜ傻膭┬停┑?皮膚有水皰、滲液、糜爛時(shí)（濕的皮損），則應(yīng)選擇溶液濕敷（濕的劑型）;而當(dāng)皮損是不干不濕介于千濕兩者之間時(shí)，最好選擇糊劑。

防治結(jié)合，減少?gòu)?fù)發(fā)

值得注意的是，濕疹常為慢性疾病，難以徹底治愈，且易復(fù)發(fā)，接觸過(guò)敏原、飲食不當(dāng)、不良生活習(xí)慣等都可能成為它的誘發(fā)因素。患者常不堪其擾，嚴(yán)重者還會(huì)造成心理障礙，影響正常生活、工作。因此，和其他慢性病一樣，濕疹同樣是預(yù)防勝于治療，防治結(jié)合，有助于緩解癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)。具體來(lái)說(shuō)有以下幾方面的內(nèi)容：

首先在飲食起居上，過(guò)敏體質(zhì)的人群應(yīng)盡量避免接觸過(guò)敏原，不宜食用容易引起過(guò)敏的食物及辛辣刺激性食物。應(yīng)保持健康的飲食習(xí)慣，少吃甜膩油脂食物，多吃新鮮蔬菜水果等，營(yíng)養(yǎng)均衡全面。同時(shí)，保持作息規(guī)律、勞逸結(jié)合，忌熬夜和過(guò)度疲勞，否則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降而被濕疹“纏上”。

其次要保持心情舒暢，以免焦慮、緊張等不良情緒刺激機(jī)體而導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)引發(fā)濕疹。

三要合理的進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，也可預(yù)防濕疹的發(fā)生。

最后在穿著洗護(hù)上，要注意避免穿太緊身的衣褲，盡量選擇棉質(zhì)衣物、寬松款式，天然無(wú)刺激、透氣性佳的衣物，可以減少紡織品對(duì)皮膚的不良刺激。同時(shí)，也別濫用化妝品，盡量選擇天然原料加工而成的護(hù)膚產(chǎn)品，減少堿性潔膚產(chǎn)品的使用。