王星

范先生今年55歲，3個月前體檢發(fā)現(xiàn)甘油三酯偏高，膽固醇正常。醫(yī)生告訴他，這種情況主要考慮是飲食不健康導(dǎo)致的血脂異常，且甘油三酯并沒有超過5.6mmol/L，可以不用吃藥，先通過調(diào)整飲食習慣來改善，不要吃肥肉、內(nèi)臟和油炸食品，不能喝酒，堅持低鹽、低油、低糖飲食，主食也要減少精細糧的比例，增加粗雜糧、蔬菜水果的比例，1個月后復(fù)查。

過了1個月范先生去復(fù)查，甘油三酯從5.2mmol/L降到3.4mmol/L，但還是沒有降到正常值1.7mmol/L以下。醫(yī)生說：已經(jīng)下降了，說明飲食控制有效，但還需繼續(xù)控制。再過1個月范先生又去復(fù)查，甘油三酯降到3.0mmol/L。范先生就著急了，自己明明已經(jīng)很嚴格地在控制飲食了，可為啥甘油三酯還是高呢？

后來范先生來到我的門診，我見他身材較胖，脖子短粗，就問他是不是打呼嚕很嚴重？范先生驚奇地問，你咋知道的？我開玩笑說，看脖子粗就知道了。后來我讓他做了一個呼吸睡眠監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征，就建議他購置了一臺家用呼吸機，以改善打呼嚕的情況，同時配合運動減肥，因為長期打呼嚕也會導(dǎo)致甘油三酯升高。范先生聽取了我的建議，一段時間后復(fù)查，甘油三酯果然降到了1.6mmol/L。

看到這里您肯定會問，打呼嚕會引起甘油三酯升高，是真的嗎？

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院聯(lián)合北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研究所，開展的一項大規(guī)模橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，對于我國中年人群來說，夜晚熟睡時打鼾的頻率越頻繁、鼾聲越大，體內(nèi)的甘油三酯水平升高的風險就越高。該研究共納入分析了14175名年齡在35～59歲的人群，在該年齡段中，每周打鼾《2次、3～5次、6～7次的人中，甘油三酯水平升高的比例分別為28.4%、35.4%、37.1%，呈明顯上升趨勢。校正年齡、性別、飲酒、體重指數(shù)等因素后，這種關(guān)系仍然存在。研究還發(fā)現(xiàn)，隨著打鼾聲音強度的增加，高甘油三酯血癥的患病率呈明顯上升趨勢。校正多因素影響后，與不打鼾者相比，重度打鼾者（隔著關(guān)閉的門也可以聽到鼾聲）甘油三酯水平升高的風險增加34%。研究者分析其可能機制是：打呼嚕引起的慢性間歇性缺氧，會刺激機體產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，引起胰島素抵抗，增加糖異生，從而增高甘油三酯水平。另外，慢性間歇性缺氧還引起調(diào)控高甘油三酯等合成所需酶的表達的重要轉(zhuǎn)錄因子的上調(diào)，也會增加高甘油三酯的合成。

范先生就是一個典型打呼嚕比較嚴重的人，所以即使經(jīng)過一段時間的飲食調(diào)整后，甘油三酯也沒有恢復(fù)正常。但隨后經(jīng)過改善打呼嚕后，甘油三酯恢復(fù)了正常。這也能印證上述研究的結(jié)論。所以，經(jīng)常打鼾者應(yīng)密切關(guān)注自身的甘油三酯水平，以實現(xiàn)對高甘油三酯血癥的早期識別。要知道，甘油三酯長期升高，會增加心腦血管疾病和急性胰腺炎的風險。

那么，哪些人應(yīng)該定期檢查甘油三酯呢？我建議，長期飲食不健康，愛吃油炸、肥膩食品，飲食過于精細者，長期喝酒的人，打呼嚕的人，都應(yīng)該定期查甘油三酯。同時，這類人群要調(diào)整不健康的飲食習慣，堅持運動，控制體重，改善打呼嚕，以預(yù)防甘油三酯升高。