郭小兵

黃大媽到底怎么了？

黃大媽是位退休人士，今年六十五歲。早些年是單位的一把手，十年前開始退居二線，逐漸把手上的事情交出去。最初是有那么點(diǎn)不甘心，后來(lái)自己就想開了，侍弄花草，喝茶看書，還培養(yǎng)了個(gè)攝影的愛好，在當(dāng)?shù)氐臄z影雜志上獲過(guò)幾個(gè)小獎(jiǎng)。

六年前孫子出生，兒子連哄帶騙讓她過(guò)來(lái)幫忙照顧，就徹底辦了退休手續(xù)全心照顧家人。兒媳婦肯定不如女兒貼心，也不如女兒會(huì)疼人，但磕磕碰碰地日子也就這么過(guò)去了。

等孫子上了小學(xué)，黃大媽就感覺這日子不是那么個(gè)味道了，吃飯沒胃口，懶得動(dòng)彈，遛彎都不想去，之前的攝影更是撿不起來(lái)。每天總覺得身上哪兒哪兒都不舒服，腰酸背痛、頭暈頭痛，胃脹胃痛……總得拖著需要接送孫子的老伴兒去看病。

漸漸地，兒媳婦就有些不耐煩了，少不了嘮叨幾句，黃大媽也不示弱，如果當(dāng)天體力還行，必然是要吵個(gè)七葷八素才肯罷休。

關(guān)鍵是，黃大媽查了各種CT、超聲，大毛病沒有，小毛病一堆，可各種不舒服絲毫沒有減輕，于是黃大媽懷疑自己得了重病，每日唉聲嘆氣，愁眉苦臉，家務(wù)活也不干，鬧得整個(gè)家里陰云密布，噤若寒蟬。

有天，黃大媽見到了關(guān)系很好的發(fā)小，跟她大倒了一番苦水。發(fā)小怎么勸也沒用，最后她對(duì)黃大媽說(shuō)：“我有個(gè)鄰居跟你這情況差不多，后來(lái)人家去精神專科醫(yī)院看好了，你要不要去試試？”黃大媽勃然大怒，認(rèn)為發(fā)小說(shuō)自己是精神病，把人家罵了個(gè)狗血噴頭。黃大媽扭頭回家繼續(xù)沖著老伴生氣，老伴小心翼翼地試探著：“咱們看了這么多家醫(yī)院了，都沒個(gè)結(jié)果，不差這一家，要不去一趟？當(dāng)遛彎了?！秉S大媽沉默不語(yǔ)，過(guò)了幾天，終于答應(yīng)和老伴去試試。

這些是黃大媽在情緒已經(jīng)好轉(zhuǎn)后的一次復(fù)診時(shí)一點(diǎn)點(diǎn)講給我的，我們倆都是忍俊不禁，相視而笑。其實(shí)我第一次在診室里見到黃大媽的時(shí)候，她緊皺眉頭，抿著嘴唇，默不作聲。一進(jìn)來(lái)就把一疊疊的化驗(yàn)檢查結(jié)果擺放到桌子上，以眼神示意老伴講述自己之前看病的經(jīng)歷，然后雙手抱臂，用懷疑的目光打量著我。

我聽完了她老伴兒的敘述，面帶微笑地看向她，說(shuō)：“現(xiàn)在該您說(shuō)了，我得聽聽您怎么說(shuō)。”黃大媽說(shuō)：“都說(shuō)差不多了，就這些，每天不是這兒痛就是那兒痛，吃飯沒胃口，睡得也不香，心里麻煩，站也不是，坐也不是，什么也不想干，兒媳婦還老找事?！蔽矣衷敿?xì)地問了病情的起始、有無(wú)誘因、持續(xù)還是間斷，伴隨癥狀等等，還讓黃大媽做了相應(yīng)心理測(cè)查，最終明確是老年性抑郁，需要抗抑郁藥物治療。

那什么是老年性抑郁呢？

老年性抑郁又叫老年期抑郁障礙，是指發(fā)生于老年時(shí)期的、以持續(xù)而顯著的心境低落為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙。其病因是多因素的，可能與遺傳、病前性格、腦功能改變和社會(huì)心理因素等有關(guān)。

老年性抑郁有什么臨床特點(diǎn)？

1老年病人常用“沒有意思，心里難受”或表現(xiàn)出對(duì)外界事物無(wú)動(dòng)于衷，常否認(rèn)或掩飾心情不佳，甚至強(qiáng)裝笑臉。

2病人不能體驗(yàn)樂趣是較常見的特點(diǎn)。病人越來(lái)越閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友。有的病人能說(shuō)能笑能娛樂，但就是不能體驗(yàn)出“快樂”。

3主觀上感到精力不足，疲乏無(wú)力。

4病人對(duì)自身的狀態(tài)評(píng)價(jià)過(guò)低，認(rèn)為自己一無(wú)是處，自責(zé)自罪。

5老年人常不明確地表達(dá)，如可能說(shuō)“打一針讓我死吧”，卻否認(rèn)有自殺的念頭。老年性抑郁有慢性化趨勢(shì)，也有的老年人不堪忍受抑郁的折磨，自殺念頭日趨強(qiáng)烈。

6伴有睡眠障礙，以早醒最為常見。病情輕些的老年人，入睡前感到輕松些，講“一天可過(guò)來(lái)了”或能體驗(yàn)到晚上電燈打開后心情平穩(wěn)。

7認(rèn)知功能障礙也是老年性抑郁常見的癥狀，約有80%的病人有記憶減退的主訴，存在比較明顯認(rèn)知障礙類似癡呆表現(xiàn)的占10%～15%，如計(jì)算力、記憶力、理解和判斷力下降，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)到“假性癡呆”的程度。

最值得注意的是，有些老年性抑郁病人臨床表現(xiàn)為各種軀體不適，如胸悶、氣短、疲乏無(wú)力、消化功能減退、惡心嘔吐及體重減輕。病人的抑郁心境往往為軀體癥狀所掩蓋，病人將其不適歸于內(nèi)科疾病，反復(fù)到綜合醫(yī)院檢查，“對(duì)癥”治療往往療效不佳，常易誤診為神經(jīng)癥或軀體病而延誤治療，此即為“隱匿性抑郁”，詳細(xì)的精神檢查，有助于明確診斷。

老年性抑郁不可怕，科學(xué)防治是關(guān)鍵

當(dāng)出現(xiàn)類似上述問題，不要自己藏著掖著扛著，要及時(shí)到?？漆t(yī)院就診，尋求專業(yè)救助，接受正規(guī)的抗抑郁藥物治療。

老年人要豐富自己的日常生活，多學(xué)新知識(shí)，培養(yǎng)新的興趣愛好。多參加文體活動(dòng)，多交朋友，還要學(xué)會(huì)傾訴，心里有什么不痛快的事，要向子女或朋友訴說(shuō)。

作為子女，要盡力保持家庭和諧氣氛，家庭成員間要多關(guān)心、支持，要耐心傾聽父母的嘮叨，多和父母聊天，給予老人心理上的支持和安慰。老年人容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和無(wú)用感，全社會(huì)應(yīng)該重視和尊重老年人，給他們更多的關(guān)心和幫助。另外，本文中的黃大媽沒有輕生觀念，而很多老年人的輕生觀念相當(dāng)嚴(yán)重，且不易發(fā)現(xiàn)，需要反復(fù)核實(shí)，嚴(yán)加防范，以免出現(xiàn)意外情況。

在我們身邊，每天類似的情況都會(huì)發(fā)生，讓我們給予老年人更多的關(guān)愛，同時(shí)提高警惕，擦亮眼睛，對(duì)老年人出現(xiàn)的這些不適癥狀加以識(shí)別，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早去精神科就診，更關(guān)鍵的是及早治療，把漂浮在老年性抑郁病人頭頂?shù)哪且豢|烏云拂去，還他們一片陽(yáng)光。