鄧四英

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病具有較高的死亡率，會伴隨肺外效應，患者通常會合并呼吸衰竭，進而降低了患者的生活質(zhì)量[1]。此病主要患病人群為老年人，大部分患者缺少對此病的認知，同時因為此病屬于慢性病，患者會產(chǎn)生消極態(tài)度，進而加重自身病情。就目前而言，對于患者來說需要增強其認知能力才可改善生活質(zhì)量。此次研究探究認知行為干預護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機抽取120例骨科患者作為此次研究對象，病例起止時間2018年4月至2020年4月，入選患者經(jīng)過診斷后均為慢性阻塞性肺疾病，將智力障礙和患有慢性合并癥患者予以排除。120例患者分組方式為隨機數(shù)字表法，即觀察組以及對照組，各組60例。對照組男40例，女20例，年齡60～78歲，平均（71.5±3.2）歲，觀察組中男37例，女23例，年齡61～79歲，平均（72.9±3.4）歲。對比患者組間基線資料，并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：基礎護理。觀察組：認知行為干預護理，內(nèi)容分為：①制定健康教育計劃覆蓋整個護理過程，并由?？谱o理人員進行，和患者予以交流，對其具體情況進行了解，將疾病知識講解給患者及其家屬，其中包含疾病產(chǎn)生原因、引發(fā)原因、癥狀表現(xiàn)以及急救方式等。②對患者實施心理咨詢服務，每周進行2次，護理人員需要耐心聽取患者主訴，和患者的心理問題結合對其實施針對性服務，護理人員對其實施護理時態(tài)度和藹，對其內(nèi)心想法耐心聽取，對于患者的疑問進行解答，協(xié)助患者轉(zhuǎn)變不良心理，提升疾病治療信心。③實施慢性阻塞性肺疾病健康宣教，使得患者對疾病預防予以了解，并對患者分發(fā)宣傳手冊，其手冊內(nèi)容包含藥物治療、飲食指導以及出院指導等。④對患者進行入院教育，協(xié)助患者適應醫(yī)院環(huán)境，緩解其緊張情緒。⑤護理人員指導慢性阻塞性肺疾病患者了解正確呼吸訓練的方法，按照其實際病情和病情嚴重程度制定合理的方案，其中包含呼吸強度、呼吸頻率等。⑥護理人員指導患者轉(zhuǎn)變自身不良生活飲食習慣，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，增加鍛煉次數(shù)，放松心態(tài)，確保心情愉悅。

1.3 評估指標。選擇SF-36量表比較觀察組和對照組患者護理前后生活質(zhì)量，評估內(nèi)容分別為健康情況、軀體疾病、生理職能、情感職能和社會職能，每項評估內(nèi)容分數(shù)0～100分，如患者生活質(zhì)量越好其分數(shù)越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析。所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理，并確保準確無誤。當P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統(tǒng)計學意義。計量資料組間對比方法采用t檢驗。

2 結果

護理前觀察組和對照組患者健康情況、軀體疾病、生理職能、情感職能和社會職能評分經(jīng)對比，組間數(shù)據(jù)P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；護理后組間數(shù)據(jù)對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，生活質(zhì)量評分見表1。

表1 比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量（）

表1 比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量（）

指標 觀察組 對照組 t P健康情況 護理前 71.1±3.4 71.3±3.7 0.714 0.447護理后 91.2±1.8 80.3±2.0 25.312 0.000軀體疾病 護理前 72.5±2.7 72.9±2.9 0.942 0.362護理后 89.8±3.5 75.1±3.0 21.478 0.000生理職能 護理前 72.9±3.2 73.3±3.0 0.847 0.325護理后 92.5±1.7 81.2±1.6 49.804 0.000情感職能 護理前 71.1±2.2 71.5±2.7 0.534 0.517護理后 91.8±1.1 81.2±1.2 88.625 0.000社會職能 護理前 76.6±4.2 76.9±4.5 0.614 0.569護理后 92.8±2.3 80.4±2.1 33.478 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺?。–OPD）在臨床中屬于常見肺部疾病之一，疾病特征表現(xiàn)為呼吸道氣流受限和肺功能進行性減退，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病[3]。慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，通常認為和慢支和阻塞性肺氣腫產(chǎn)生有關因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素在臨床中分為環(huán)境因素即和個體易患因素兩類。和有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高，對患者的勞動力產(chǎn)生嚴重影響，降低了患者的生活質(zhì)量[4]。對慢性阻塞性肺病急性加重期患者予以有效護理能夠?qū)⑵渖尜|(zhì)量提升。

慢性阻塞性肺病患者康復時間較長，為此需要選擇有效的護理模式和教育指導。護理人員選擇健康宣教和護理管理對患者的認知度進行強化，以此將其治療依從性提升，轉(zhuǎn)變自身不良生活習慣，改善病情，有助于降低疾病復發(fā)性。因此本次研究采用認知行為護理干預模式，此模式的護理內(nèi)容主要包含疾病基礎知識、病理知識、戒煙、運動的目的、急性加重期的營養(yǎng)治療等[5]。護理人員需要將戒煙的意義告知給患者，并指導患者長時間進行氧療，每日吸氧時間應在15小時以上，告知其進行低流量吸氧可將其缺氧表現(xiàn)改善，此外可對肺循環(huán)阻力改善，顯著改善右心負荷和肺動脈高壓。與此同時，指導患者正確的訓練技巧，使其了解在肺康復時進行運動屬于核心內(nèi)容，可將肌肉細胞氧代謝緩解，有助于將毛細血管密度提升，有助于心肺系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)[6-7]。此外對患者實施認知行為干預時，護理人員和患者可創(chuàng)建友好的關系，將患者主動性提升，并且可以轉(zhuǎn)變患者的不良生活習慣，可有效控制患者復發(fā)入院情況。此外認知行為干預護理能夠予以患者相應的安慰，指導其正視自身疾病，提升其治療信心[8-14]。

綜上所述，認知行為干預護理能夠提升慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量，轉(zhuǎn)變其不良生活飲食習慣，可而將其在臨床中大力推廣。