賈菲

（山西省運(yùn)城市第一醫(yī)院 CCU，山西 運(yùn)城 044000）

0 引言

心力衰竭的發(fā)病對(duì)患者而言不僅是健康狀況深受其害，對(duì)其日常生活也有極大影響，而CCU心力衰竭則代表患者病情已經(jīng)發(fā)展到較為嚴(yán)重的程度。CCU心力衰竭患者容易出現(xiàn)心源性休克、肺水腫以及心臟驟停等狀況，是導(dǎo)致其死亡的主要因素，因此，面對(duì)CCU心力衰竭患者必須在積極治療的基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這對(duì)改善病情、提高生存質(zhì)量至關(guān)重要[1]。本次研究的觀察對(duì)象均選自2018年9月至2019年10月期間在本院接受治療的心力衰竭患者，共抽選46例，主要分析系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)CCU心理衰竭患者生存質(zhì)量的影響，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年9月至2019年10月期間在本院接受治療的心力衰竭患者，共抽選46例，所有患者經(jīng)拋硬幣方法被分為兩組，分別是對(duì)照組與研究組，每組患者的人數(shù)為23例。對(duì)照組：男14例，女9例，年齡32～73歲，平均（51.09±2.13）歲。研究組：男15例，女8例，年齡31～70歲，平均（50.94±2.09）歲。兩組心力衰竭患者的臨床信息經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其數(shù)據(jù)差異并不顯著，可進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組予以患者常規(guī)護(hù)理，方式為：在患者入住CCU后為其配備相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，密切對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解患者的臨床信息并告知患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，按照醫(yī)生的叮囑對(duì)患者進(jìn)行用藥等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，方式為：①日常護(hù)理。通過(guò)與患者及其家屬的交流，了解患者的喜好和生活方式，幫助患者養(yǎng)成良好的作息方式與生活習(xí)慣，保證患者擁有充足的睡眠與休息時(shí)間；同時(shí)，根據(jù)患者病情的變化為患者制定科學(xué)的膳食，建議患者以高纖維、高維生素以及易消化的食物為主，嚴(yán)格避免辛辣刺激性食物的飲用，并叮囑患者在排便時(shí)避免用力過(guò)度加重心力衰竭的情況[2]。②用藥指導(dǎo)。在為患者用藥時(shí)，對(duì)患者或者其家屬進(jìn)行藥物介紹，提高患者及其家屬對(duì)患者病情的認(rèn)知程度，同時(shí)密切觀察患者病情的變化，根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行上報(bào)，為患者制定合理化的用藥方案，并告知患者及其家屬對(duì)病情自我檢測(cè)的方式，提高其重視程度。③心理護(hù)理。積極與患者進(jìn)行溝通和交流，觀察患者交流中態(tài)度與臉色的變化，對(duì)于患者難以理解的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行解答，并予以患者針對(duì)性的建議，安慰患者并對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，使其能夠保持穩(wěn)定的狀態(tài)接受治療[3]。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)。待患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，為患者制定早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)假話，如進(jìn)行步行訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為15 min，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)加重患者的病情，隨著患者病情逐步穩(wěn)定增加訓(xùn)練的難度與強(qiáng)度，如進(jìn)行健美操，每天1次，每次10 min，此外可以進(jìn)行羽毛球、慢跑等運(yùn)動(dòng)。⑤出院指導(dǎo)。待患者出院時(shí)需要將相關(guān)的健康知識(shí)制訂成冊(cè)方法給患者，使患者能夠獨(dú)立對(duì)病情進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，叮囑患者及其家屬出院后的注意事項(xiàng)和突發(fā)事件處理方式，定時(shí)由護(hù)理人員進(jìn)行隨訪，便于對(duì)患者病情的掌握和運(yùn)動(dòng)情況的監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量以及情緒變化進(jìn)行比較和觀察，護(hù)理滿意度利用醫(yī)院自制的患者護(hù)理滿意度意見(jiàn)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，其中85～100分為非常滿意，60～84分為滿意，低于60分則視為不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。生存質(zhì)量利用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量測(cè)定量表（QOL-100）進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高低與生存質(zhì)量高低呈正比。情緒變化利用SAS焦慮自量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0-100分之間，分?jǐn)?shù)越低表示患者情緒狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組患者的計(jì)量資料可用（）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料可用“%”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比。研究組患者在護(hù)理滿意度方面的數(shù)據(jù)為95.7%，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比有明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者生存質(zhì)量與情緒狀態(tài)的對(duì)比。研究組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量與情緒狀態(tài)的比較（）

表2 兩組患者生存質(zhì)量與情緒狀態(tài)的比較（）

組別 例數(shù) 生存質(zhì)量 SAS評(píng)分對(duì)照組 23 71.22±3.78 43.06±3.68研究組 23 82.76±4.11 31.72±3.99 t - 9.9112 10.0194 P - 0.0000 0.0000

3 討論

系統(tǒng)化護(hù)理是我國(guó)臨床近幾年剛剛引入的新型護(hù)理干預(yù)模式，這種模式在其它病癥的護(hù)理應(yīng)用中具有顯著成效，獲得了患者及臨床的廣泛認(rèn)可[4]。系統(tǒng)化護(hù)理具有精細(xì)化和全面性的特點(diǎn)，以滿足患者治療護(hù)理需求為核心，一切護(hù)理服務(wù)從患者出發(fā)，同時(shí)對(duì)其開(kāi)展全方位的護(hù)理干預(yù)，不僅注重疾病本身，還要兼顧其精神狀態(tài)，使患者在生理和心里方面達(dá)到最佳狀態(tài)，以此促進(jìn)治療效果[5]。CCU心力衰竭患者長(zhǎng)期受疾病折磨，使其治療依從性變差，系統(tǒng)化護(hù)理從生活、心理、甲亢等方面對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，特別是健康教育，幫助患者科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病，提高治療自信心及自我護(hù)理能力。與常規(guī)護(hù)理服務(wù)相比，系統(tǒng)化護(hù)理更能提高臨床治療效果，改善患者心功能，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)健康。研究組患者在護(hù)理滿意度方面的數(shù)據(jù)為95.7%，而對(duì)照組護(hù)理滿意度則為69.6%，由此考慮在常規(guī)護(hù)理上開(kāi)展系統(tǒng)化護(hù)理可以給予患者更為全面的護(hù)理服務(wù)，滿足患者在醫(yī)療服務(wù)方面的期待，進(jìn)而提升患者對(duì)于護(hù)理人員工作的滿意程度；研究組患者生存質(zhì)量評(píng)分為（82.76±4.11）分，而對(duì)照組患者生存質(zhì)量評(píng)分為（71.22±3.78）分，說(shuō)明系統(tǒng)化護(hù)理更加注重患者治療與護(hù)理期間的舒適程度，基于患者角度開(kāi)展護(hù)理工作，其護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量在提高同時(shí)，也給予患者更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；研究組患者SAS評(píng)分為（31.72±3.99）分，對(duì)照組患者組患者SAS評(píng)分為（43.06±3.68）分，表明常規(guī)護(hù)理更注重護(hù)理工作內(nèi)容的完成程度，而系統(tǒng)化護(hù)理給予患者身心方面的干預(yù)，注重對(duì)患者精神世界的干預(yù)，關(guān)注患者情緒與心理的變化，能夠及時(shí)疏導(dǎo)并鼓勵(lì)患者，使患者獲得精神上的滿足。

總而言之，CCU心力衰竭患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理能夠提高患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度程度，有利于患者保持良好的心情，可在臨床上廣泛的推薦。