楊健

（云南省蒙自市人民醫(yī)院，云南 蒙自 661199）

0 引言

在新的醫(yī)學(xué)服務(wù)形式下，我國的藥學(xué)服務(wù)模式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，在藥學(xué)服務(wù)中，傳統(tǒng)供應(yīng)主導(dǎo)型朝技術(shù)服務(wù)型進(jìn)行轉(zhuǎn)變，逐漸使得醫(yī)院藥房構(gòu)建起“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式[1]。在藥學(xué)服務(wù)中，藥物咨詢服務(wù)是臨床藥師的重要工作之一，利用這一工作主要是通過提共負(fù)責(zé)任的咨詢服務(wù)以顯著提高患者生命質(zhì)量[2]。本次研究中，采取回顧性分析的方式，將醫(yī)院藥學(xué)咨詢工作做回顧性分析，將患者每天藥學(xué)咨詢情況及咨詢問題做詳細(xì)記錄，并得出科學(xué)的結(jié)論，以不斷的總結(jié)相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提升本院臨床醫(yī)學(xué)室的藥學(xué)咨詢工作質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)效益。

1 資料與方法

隨機(jī)抽取我院藥物咨詢門診2019年8月至2020年5月詳細(xì)記錄的藥物咨詢登記，共計(jì)200例咨詢者，按咨詢者的情況、咨詢藥物、咨詢內(nèi)容三方面進(jìn)行分析總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 咨詢者年齡。藥學(xué)咨詢者的年齡分布上，＞60歲咨詢者的占比最高，詳見表1。

表1 咨詢者年齡分布情況[n（%）]

2.2 咨詢藥物。咨詢者主要咨詢藥物以降糖藥物、心腦血管系統(tǒng)藥物、抗精神焦慮失眠藥物占比多，見表2。

表2 咨詢藥物類型分布[n（%）]

2.3 咨詢內(nèi)容。200例咨詢?nèi)藛T對(duì)藥物咨詢的內(nèi)容豐富多樣，見表3。

3 討論

3.1 開展藥學(xué)咨詢體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。在新的醫(yī)學(xué)服務(wù)背景下，藥學(xué)工作人員不能在工作中將重心關(guān)注在如何提高發(fā)藥效率上，而是需要將服務(wù)內(nèi)容拓展到借助多途徑提供藥學(xué)咨詢服務(wù)上，以顯著改善患者的身心健康，達(dá)到保障患者安全、經(jīng)濟(jì)、合理的的社會(huì)責(zé)任，真正的使藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)“以患者為中心”的原則[3]。為此，我院在紅河洲率先開展藥物咨詢門診，以患者實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)用藥指導(dǎo)的合理性。

本院近1年的藥學(xué)咨詢工作顯示，藥物咨詢門診的基本情況總結(jié)為以下幾個(gè)方面：第一，表1對(duì)咨詢者的年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，顯示在咨詢者的年齡分布上。年齡分布的統(tǒng)計(jì)顯示咨詢的人員以老年群體占比高，主要是一方面老年人的空閑時(shí)間比較多，有很多的咨詢時(shí)間，另一方面老年人對(duì)用藥謹(jǐn)慎，要求充分掌握藥物的呼聲高，開通藥學(xué)咨詢這一服務(wù)形式可滿足老年人對(duì)藥物服務(wù)的需求，體現(xiàn)臨床藥學(xué)以患者為中心的服務(wù)理念，保證合理用藥指導(dǎo)。第二，表2的結(jié)果顯示200例咨詢者咨詢藥物種類涵蓋常見的類型，并且以降糖藥物、心腦血管系統(tǒng)藥物、抗精神焦慮失眠藥物類型咨詢占比高，主要是在人口老齡化背景下，心腦血管疾病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，對(duì)這些疾病通常需要長時(shí)間甚至是終身用藥，因?yàn)橛盟幧婕暗缴眢w康健與費(fèi)用開支，因此咨詢者也尤為謹(jǐn)慎。第三，表3的結(jié)果顯示本院開設(shè)藥物咨詢門診提供的咨詢內(nèi)容廣泛，滿足咨詢服務(wù)的持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

表3 藥物咨詢內(nèi)容

3.2 開展藥學(xué)咨詢有助于提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量及轉(zhuǎn)變藥師職能。新的制度背景下醫(yī)院想要持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展必須安排具備專業(yè)知識(shí)技能的人員提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，充分發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，協(xié)同醫(yī)護(hù)，共同提高用藥服務(wù)質(zhì)量[4]。

一名長期使用維生素B1與萬爽利治療的病毒性心肌炎患者，在某一次去本區(qū)域一所醫(yī)院詢問，醫(yī)生建議其停止用藥，而最近到本院進(jìn)行復(fù)查，我院醫(yī)生則建議其堅(jiān)持用藥，這名患者不知道到底該聽取哪位醫(yī)生的意見。對(duì)此本院藥物咨詢門診的咨詢?nèi)藛T就通過一對(duì)一專門講解的方式，以用藥層面著手，將維生素B1、萬爽利的藥理機(jī)制及聯(lián)合用藥作用詳細(xì)的講解，并且知道正確的用藥時(shí)間及長期用藥的優(yōu)缺點(diǎn)，患者聽完后選擇堅(jiān)持用藥，并且對(duì)咨詢?nèi)藛T表達(dá)出謝意。

在一次對(duì)患者的咨詢中，咨詢對(duì)象是一名母親，其詢問的問題是自己孩子在服用力百汀干混懸劑這一藥物的時(shí)候，用藥時(shí)沒有將藥物調(diào)制成溶液劑就直接為孩子服用，在用藥后孩子出現(xiàn)惡心嘔吐的不良反應(yīng)，對(duì)這一母親反映的問題，可以通過為母親解答用藥方法錯(cuò)誤引起不良反應(yīng)的機(jī)制，并告知并非藥物本身質(zhì)量，而是用藥方法錯(cuò)誤所致用藥過量。通過咨詢服務(wù)解答疑慮讓該名母親表示對(duì)臨床藥師的尊重及信賴，提高臨床藥師形象及地位，促進(jìn)藥師工作職能的主動(dòng)轉(zhuǎn)變。

3.3 開展藥學(xué)咨詢進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥水平。從本院患者咨詢情況來看，咨詢的內(nèi)容廣泛，且咨詢過程患者會(huì)問及一些診療時(shí)未取得滿意答案的問題，想要解答這些問題就需要咨詢?nèi)藛T具備扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)及基礎(chǔ)臨床知識(shí)[5-9]。藥學(xué)咨詢?nèi)藛T需要學(xué)習(xí)一些溝通技巧，并且在平時(shí)也應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)學(xué)習(xí)關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)及最新藥物知識(shí)，以進(jìn)一步拓展藥學(xué)工作者的知識(shí)面，更好的為患者服務(wù)，促進(jìn)合理用藥水平的提升。

綜上所述，我院率先在紅河州開展藥物咨詢門診，為紅河州慢性病患者提供了實(shí)質(zhì)性的藥物服務(wù)以及為紅河州藥物學(xué)服務(wù)的發(fā)展進(jìn)步提供了重要保障。同時(shí)，藥物咨詢服務(wù)提高了醫(yī)院的社會(huì)影響力，醫(yī)院需不斷豐富藥學(xué)咨詢途徑及提高對(duì)藥學(xué)咨詢工作的重視，充分發(fā)揮藥學(xué)咨詢服務(wù)的價(jià)值，提高臨床用藥的合理性及醫(yī)院的社會(huì)影響力。